卵巢囊腫教學(xué)查房

1、卵巢囊腫護理教學(xué)查房,婦科一,護士長：今天我們?nèi)w護士進行一次教學(xué)大查房，今天我們查房的病人是患者郭明輝，女，年齡47歲，病歷號21631884，診斷為卵巢囊腫 。卵巢囊腫是婦科最常見的腫廇，可以發(fā)生在任何年齡?；颊咭颉坝衣殉材夷[核除術(shù)后3年，右下腹不適1年”收入院。伴有乏力頭暈，心悸癥狀，一旦確診，絕大多數(shù)應(yīng)盡早手術(shù)治療。下面我們先請今天的實習(xí)護士來匯報一下病史。,實習(xí)護士：患者郭女士，女，年齡47歲，病歷號21631884，主管醫(yī)

2、師：王娜，病人因“右卵巢囊腫核除術(shù)后3年，右下腹不適1年”收入院，入院后神智清，呼吸平穩(wěn)，T:36℃， P:108次/分， R:19次/分，BP:124/70mmHg。改患因子宮肌瘤、卵巢囊腫于2012年7月20在建華廠醫(yī)院行腹腔鏡下子宮肌瘤核除+右卵巢囊腫核除術(shù)，術(shù)后病理良性，一年前右下腹不適，呈隱痛，可耐受，門診超聲見右附件區(qū)囊性包塊，2016年5月陰式穿刺術(shù)，病理回報輕度核異質(zhì)，傾向囊腫瘤，為求手術(shù)治療入院，自發(fā)病以來飲食睡眠良好

3、，排便正常。于2016年07月07日10:55時在硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中探查為右卵巢粘液性囊腺瘤，行右附件切除術(shù)，于12：00術(shù)畢安返病房,神智清，呼吸平穩(wěn),給予吸氧，術(shù)后T:35.8℃，BP:87/54mmHg， P:84次/分，R:21次/分。術(shù)后給予一級護理，流食禁奶，抗炎，止血，補液營養(yǎng)支持。術(shù)后第2日排氣排便，病人病情平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)良好。,卵巢囊腫是婦科最常見的腫廇，其病因及病理,病因：與高膽固醇飲食、內(nèi)分泌因素有關(guān)，

4、多見于老年婦女。病理：黏液性囊腺瘤約占良性腫瘤的20％惡變率5％-10％，是人體生長最大一種腫瘤，多為單側(cè)多房性，腫瘤表面光，灰白色，囊液呈膠凍樣。,卵巢囊腫并發(fā)癥有哪些？,1、蒂扭轉(zhuǎn) 為婦科常見急腹癥，約10％卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。2、破裂：3％的發(fā)生破裂，有外傷性及自發(fā)性，3、感染：較少見，多由破裂扭轉(zhuǎn)后與腸管粘連引起。4、惡變：腫瘤生長迅速尤其雙鍘性考慮惡變可能。,卵巢囊腫處理原則有哪些？,原則上卵巢囊腫一經(jīng)確診首選手術(shù)治療

5、，手術(shù)范圍：較小的卵巢良性腫瘤采用腹腔鏡手術(shù)，惡性腫瘤多采用剖腹手術(shù)。良性腫瘤：年輕、單側(cè)良性應(yīng)行患側(cè)腫瘤剝除或卵巢切除術(shù)，絕經(jīng)后期婦女宜行子宮及雙鍘卵巢切除術(shù)，必要時冰凍切片組織學(xué)檢查。惡性腫瘤：以手術(shù)為主，輔以化療。并發(fā)急腹癥的確診后立即手術(shù)。囊腫直徑小于5cm行隨訪觀察。,護理診斷,營養(yǎng)失調(diào):低于身體需要量與手術(shù)有關(guān) 潛在感染與術(shù)后留置導(dǎo)尿有關(guān) 便秘與腹部手術(shù)應(yīng)激引起清理呼吸道失效因術(shù)后疼痛怕咳或無力咳分泌物引起 疼

6、痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),趙海紅：腸道準(zhǔn)備，術(shù)前一天進清淡易消化飲食，如面條、面片等，避免高脂肪、肉類、粗纖維飲食。術(shù)前日午后護士予以復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散沖飲2000ml口服，術(shù)前晚給予肥皂水灌腸。術(shù)前晚餐減半，零時禁飲水。術(shù)后第二天下床活動，促腸蠕動，防腸粘連及血栓形成。術(shù)后第一天遵醫(yī)囑給進少量白開水、米湯等流質(zhì)，幫助恢復(fù)腸蠕動。肛門排氣后先進食半流質(zhì)，禁止進食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣及含糖量高的食物。胃腸功能恢復(fù)后給予高熱量、高蛋白質(zhì)，高維生素飲食

7、，促進傷口早日愈合。,保持尿管通暢，勿扭曲、打折、防止脫出記錄尿量顏色，每日抗菌凝膠洗液擦洗會陰兩次。鼓勵患者攝入足夠的液體，每天至少2000毫升，多吃高纖維食物刺激腸蠕動，多下床活動。咳嗽期間給予陪伴，使病人放心縫線是牢固的，用手或枕頭捂住傷口，使運動引起的疼痛減少到最低程度。,應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，并讓患者了解藥物，告知患者鎮(zhèn)痛藥不會影響排氣及術(shù)后恢復(fù)，把疼痛可能持續(xù)時間規(guī)律告知患者，讓患者了解。分散注意力聽音樂等。術(shù)后第二天可取半坐臥