卵巢囊腫教學查房

1、卵巢囊腫護理教學查房,婦科一,護士長：今天我們全體護士進行一次教學大查房，今天我們查房的病人是患者郭明輝，女，年齡47歲，病歷號21631884，診斷為卵巢囊腫 。卵巢囊腫是婦科最常見的腫廇，可以發(fā)生在任何年齡。患者因“右卵巢囊腫核除術后3年，右下腹不適1年”收入院。伴有乏力頭暈，心悸癥狀，一旦確診，絕大多數(shù)應盡早手術治療。下面我們先請今天的實習護士來匯報一下病史。,實習護士：患者郭女士，女，年齡47歲，病歷號21631884，主管醫(yī)

2、師：王娜，病人因“右卵巢囊腫核除術后3年，右下腹不適1年”收入院，入院后神智清，呼吸平穩(wěn)，T:36℃， P:108次/分， R:19次/分，BP:124/70mmHg。改患因子宮肌瘤、卵巢囊腫于2012年7月20在建華廠醫(yī)院行腹腔鏡下子宮肌瘤核除+右卵巢囊腫核除術，術后病理良性，一年前右下腹不適，呈隱痛，可耐受，門診超聲見右附件區(qū)囊性包塊，2016年5月陰式穿刺術，病理回報輕度核異質，傾向囊腫瘤，為求手術治療入院，自發(fā)病以來飲食睡眠良好

3、，排便正常。于2016年07月07日10:55時在硬膜外麻醉下行剖腹探查術，術中探查為右卵巢粘液性囊腺瘤，行右附件切除術，于12：00術畢安返病房,神智清，呼吸平穩(wěn),給予吸氧，術后T:35.8℃，BP:87/54mmHg， P:84次/分，R:21次/分。術后給予一級護理，流食禁奶，抗炎，止血，補液營養(yǎng)支持。術后第2日排氣排便，病人病情平穩(wěn)，術后恢復良好。,卵巢囊腫是婦科最常見的腫廇，其病因及病理,病因：與高膽固醇飲食、內分泌因素有關，

4、多見于老年婦女。病理：黏液性囊腺瘤約占良性腫瘤的20％惡變率5％-10％，是人體生長最大一種腫瘤，多為單側多房性，腫瘤表面光，灰白色，囊液呈膠凍樣。,卵巢囊腫并發(fā)癥有哪些？,1、蒂扭轉 為婦科常見急腹癥，約10％卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉。2、破裂：3％的發(fā)生破裂，有外傷性及自發(fā)性，3、感染：較少見，多由破裂扭轉后與腸管粘連引起。4、惡變：腫瘤生長迅速尤其雙鍘性考慮惡變可能。,卵巢囊腫處理原則有哪些？,原則上卵巢囊腫一經(jīng)確診首選手術治療

5、，手術范圍：較小的卵巢良性腫瘤采用腹腔鏡手術，惡性腫瘤多采用剖腹手術。良性腫瘤：年輕、單側良性應行患側腫瘤剝除或卵巢切除術，絕經(jīng)后期婦女宜行子宮及雙鍘卵巢切除術，必要時冰凍切片組織學檢查。惡性腫瘤：以手術為主，輔以化療。并發(fā)急腹癥的確診后立即手術。囊腫直徑小于5cm行隨訪觀察。,護理診斷,營養(yǎng)失調:低于身體需要量與手術有關 潛在感染與術后留置導尿有關 便秘與腹部手術應激引起清理呼吸道失效因術后疼痛怕咳或無力咳分泌物引起 疼

6、痛與手術創(chuàng)傷有關,趙海紅：腸道準備，術前一天進清淡易消化飲食，如面條、面片等，避免高脂肪、肉類、粗纖維飲食。術前日午后護士予以復方聚乙二醇電解質散沖飲2000ml口服，術前晚給予肥皂水灌腸。術前晚餐減半，零時禁飲水。術后第二天下床活動，促腸蠕動，防腸粘連及血栓形成。術后第一天遵醫(yī)囑給進少量白開水、米湯等流質，幫助恢復腸蠕動。肛門排氣后先進食半流質，禁止進食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣及含糖量高的食物。胃腸功能恢復后給予高熱量、高蛋白質，高維生素飲食

7、，促進傷口早日愈合。,保持尿管通暢，勿扭曲、打折、防止脫出記錄尿量顏色，每日抗菌凝膠洗液擦洗會陰兩次。鼓勵患者攝入足夠的液體，每天至少2000毫升，多吃高纖維食物刺激腸蠕動，多下床活動?？人云陂g給予陪伴，使病人放心縫線是牢固的，用手或枕頭捂住傷口，使運動引起的疼痛減少到最低程度。,應用鎮(zhèn)痛劑，并讓患者了解藥物，告知患者鎮(zhèn)痛藥不會影響排氣及術后恢復，把疼痛可能持續(xù)時間規(guī)律告知患者，讓患者了解。分散注意力聽音樂等。術后第二天可取半坐臥