卵巢囊腫護(hù)理教學(xué)查房ppt課件

1、卵巢囊腫護(hù)理教學(xué)查房,1,查房目的,掌握卵巢囊腫的概念熟悉卵巢囊腫的臨床表現(xiàn)了解卵巢囊腫的治療掌握相關(guān)護(hù)理措施,,2,相關(guān)知識,卵巢的解剖圖,,卵巢是雌性動物的生殖器官。卵巢的功能是產(chǎn)生卵以及類固醇激素。卵巢的位置與睪丸相同，僅左側(cè)發(fā)育（右側(cè)已退化），呈葡萄狀，均為處于不同發(fā)育時期的卵泡，卵泡呈黃色，卵巢表面密布血管。卵巢的大小與年齡和產(chǎn)卵期有關(guān),3,相關(guān)知識,定義：卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20～5

2、0歲最多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即：一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭?、良性或惡性，其中以囊性多見，有一定的惡性比例?,4,相關(guān)知識,,,分類,常見的良性腫瘤 （1）漿液性囊腺瘤 （2）粘液性囊腺瘤 （3）成熟畸胎瘤惡性卵巢腫瘤,5,相關(guān)知識,,,體征,早期腫瘤較小，多無癥

3、狀，常在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤增至中等大時，感腹脹或腹部捫及腫塊，邊界清楚。婦科檢查在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，多為囊性，表面光滑、活動與子宮無粘連。若腫瘤長大充滿盆、腹腔即出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部膨隆，包括活動度差，叩診呈實音，無移動性濁音。,6,相關(guān)知識,,,治療,處理原則：以手術(shù)治療為主,7,病史匯報,姓名：朱愛珍，性別：女，床號：18床，年齡：51y住院號：764085。主訴：體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊4月,

4、,病例分析基本資料,8,病史匯報,患者因“體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊4月”于2016年05月18日入院，病程中患者無頭暈乏力，無胸悶心悸，無腹痛腹脹，無陰道不規(guī)則出血，目前患者食納睡眠好，大小便如常。體格檢查T：36.5℃ P：74次/分 R:16次/分 BP：119/67mmHg 婦科檢查外陰發(fā)育正常，皮膚黏膜色澤正常，陰道暢，粘膜正常，見少量分泌物，子宮頸、子宮體已切除，右側(cè)附件區(qū)可觸及6.0*3.0cm包塊,,現(xiàn)病史,9,病史匯

5、報,1.B超檢查：右附件區(qū)見無回聲約6.4*4.5cm2.全腹CT：雙側(cè)附件區(qū)見囊性低密度影，可見分隔，未 見明顯壁結(jié)節(jié)，以右側(cè)最大，大小約5.9*3.5cm,增強(qiáng)后囊壁強(qiáng)化，囊液未見強(qiáng)化3.三大常規(guī)： 凝血常規(guī)：4.生化全套： 血型：,,輔助檢查,10,術(shù)前護(hù)理評估,患者神志清，精神可，生命體征正常心理狀況：缺乏疾病的相關(guān)知識，害怕手術(shù)，擔(dān)心疾病治療和預(yù)后既往史：身體健康一般，無輸血、乙肝、結(jié)核病史，有糖

6、尿病、高血壓病史（自服格列吡嗪控釋片1片QD，苯磺酸氨氯地平膠囊1粒QD）,,11,術(shù)前護(hù)理診斷,恐懼焦慮 知識缺乏 活動無耐力 營養(yǎng)失調(diào),,12,術(shù)前護(hù)理目標(biāo),①患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解②患者及家屬了解，掌握疾病相關(guān)知識，能夠積極配合各項檢查及治療③患者營養(yǎng)失調(diào)得到緩解④患者活動無耐力得到較前好轉(zhuǎn),,13,術(shù)前護(hù)理措施,術(shù)前護(hù)理①一般護(hù)理：補(bǔ)充高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的少渣飲食②病情觀察：

7、檢測患者生命體征，注意控制好血糖、血壓③心理護(hù)理：減輕恐懼，與患者及家屬溝通，告知手術(shù)相關(guān)知識，緩解患者術(shù)前焦慮緊張情緒,,14,術(shù)前護(hù)理評價,①患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解②患者及家屬了解，掌握疾病相關(guān)專業(yè)知識，能積極配合各項治療③患者活動無耐力較前好轉(zhuǎn),,15,手術(shù),患者于2016年05月24日在全麻下行腹腔鏡下盆腔粘連分離加雙側(cè)附件切除加雙卵巢動靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)畢于11:00平車送入病房，神志清，傷口無滲血，留置尿管通暢，引出黃

8、色尿液，腹腔引流管暢引出淡血性液體，予平臥位，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)及鼻導(dǎo)管吸氧,,16,病程記錄,,,,,,術(shù)后第一天,術(shù)后第二天,術(shù)后第三天,患者精神尚可，生命體征平穩(wěn)，自訴傷口疼痛，傷口敷料干燥，保留導(dǎo)尿通暢，引出黃色尿液，腹腔引流管暢引出淡血性液體15ml。,17,術(shù)后護(hù)理評估,生命體征：T：37.0℃ P：85次/分 R:17次/分 BP：109/52mmHg 傷口情況：干燥無滲血引流管：通暢心理和認(rèn)知情況：患者心理狀況穩(wěn)

9、定，病人及家屬對術(shù)后治療和護(hù)理積極配合。,,18,問題及措施,護(hù)理診斷疼痛：與手術(shù)造成的組織損失有關(guān)舒適的改變：惡心、嘔吐——與胃腸功能未恢復(fù)有關(guān)自理能力缺陷 -----與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)潛在并發(fā)癥：引流失效的可能——與術(shù)后放置尿管、引流 管有關(guān) 感染的可能-----與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 下肢靜脈血栓——與手術(shù)有關(guān),,19,術(shù)后護(hù)理目標(biāo),疼痛緩解患者夜間休息良好患者生活能

10、夠自理無潛在并發(fā)癥發(fā)生,,20,術(shù)后護(hù)理措施,(一)疼痛：①指導(dǎo)患者腹痛時采取感覺舒適的體位②密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生，③注意用藥后的療效，注意不良反應(yīng)④傾聽病人的訴說，教會病人轉(zhuǎn)移注意力的方法和技巧，如有節(jié)奏的按摩，松弛療法，選聽音樂等（二）惡心、嘔吐：①嘔吐時協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，取容器接嘔吐物②嘔吐停止后給患者漱口，溫毛巾擦洗臉部③觀察嘔吐物顏色、性質(zhì)、量④指導(dǎo)患者做深呼吸，可按壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴位⑤遵醫(yī)囑

11、予止吐藥物(三)病情觀察：①嚴(yán)密觀察病生命體征變化，②觀察傷口滲血情況，若有異常及時匯報處理，③觀察會陰部陰道出血情況，保持會陰部清潔，④觀察腹腔引流管，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)變化，觀察引流管固定是否良好。⑤觀察用藥后有無不良反應(yīng)，⑥觀察有無術(shù)后并發(fā)癥，如體溫升高、臟器損傷等相關(guān)并發(fā)癥。,,21,術(shù)后護(hù)理措施,(四) 體位與活動的指導(dǎo)： 術(shù)后6小時囑患者取臥位，指導(dǎo)患者自行活動上下肢，如做腳踝旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，小腿伸展彎曲運(yùn)動，，指導(dǎo)家屬

12、幫助病人按摩四肢，幫助病人左右翻身，翻身時動作輕柔。鼓勵病人早期下床走動，防止腸粘連，應(yīng)遵循臥坐立走的順序，應(yīng)循序漸進(jìn)。下床后如有頭暈、胸悶癥狀，立即平臥休息。 （五）飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時禁食，后指導(dǎo)患者吃流質(zhì)飲食，禁食產(chǎn)生腸脹氣的食物如豆?jié){牛奶等甜食，應(yīng)食用高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食，肛門未排氣者禁食。（六）導(dǎo)管護(hù)理：①妥善固定腹腔引流管，標(biāo)識清楚，防止扭曲、受壓、折疊。②術(shù)后經(jīng)常改變體位，利于引流；定時擠壓導(dǎo)管，防止堵

13、塞；引流袋位置不可高出引流口平面，預(yù)防逆行感染；避免活動翻身時引流管脫出。③每日更換引流袋，觀察并記錄引流液的顏性狀、量，注意有無出血癥狀（如引流液增多變鮮紅），必要時作細(xì)菌,,22,術(shù)后護(hù)理措施,培養(yǎng)。④注意保持引流管周圍皮膚清潔干燥，如有滲血時換藥，必要時涂抹氧化鋅軟膏。⑤置管期間觀察患者的腹部、全身情況（如癥狀是否減輕、體溫是否正常）。(七)用藥指導(dǎo)：嚴(yán)密觀察及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，囑患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，告知病人藥物的作用，如有不適

14、立刻匯報醫(yī)生。 (八)心理護(hù)理：主動關(guān)心患者，多與其交流溝通，向患者講解有關(guān)疾病的知識，調(diào)動家屬的積極性，配合協(xié)助醫(yī)護(hù)人員鼓勵患者，協(xié)助患者基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。,,23,術(shù)后護(hù)理評價,疼痛緩解患者夜間休息良好患者生活能夠自理無潛在并發(fā)癥發(fā)生,,24,健康教育,1、保持好心情。卵巢囊腫發(fā)病原因雖然與多種因素有關(guān)，但中醫(yī)認(rèn)為，其發(fā)生多因七情損傷，或經(jīng)期產(chǎn)后六淫外侵致使氣機(jī)阻滯、臟腑失衡、陰陽失衡等引起。因此女性在工作和生活中，要善于

15、調(diào)節(jié)心情，別讓不良情緒傷了卵巢。2、每天花30分鐘的時間做腹式呼吸，腹壁肌肉的舒縮對子宮、卵巢有按摩效果。3、不宜久“坐”。上班女性久坐加上缺乏運(yùn)動，很容易導(dǎo)致氣血循環(huán)障礙，影響盆腔健康。如果你的工作幾乎離不開“坐”，最好每40分鐘后休息10分鐘。4、不濫用激素類藥物及滋補(bǔ)品，少吃高膽固醇飲食。5、處在月經(jīng)期和產(chǎn)后尤其要注意攝養(yǎng)，注意保暖，避免受寒，忌食生冷刺性激性，保持機(jī)體正氣充足，氣血通暢。6.一般在出院后一周復(fù)查，如有異