講卵巢囊腫ppt課件

1、卵巢囊腫,1,什么是卵巢,卵巢是雌性動(dòng)物的生殖器官。卵巢的功能是產(chǎn)生卵以及類固醇激素。卵巢左右各一，灰紅色，質(zhì)較韌硬，呈扁平的橢圓形，表面凸隆 。卵巢的大小與年齡和產(chǎn)卵期有關(guān)。,2,什么是卵巢囊腫,卵巢囊腫概述卵巢囊腫癥狀卵巢囊腫的分類卵巢囊腫的原因卵巢囊腫的危害卵巢囊腫治療方法卵巢囊腫的飲食卵巢囊腫注意事項(xiàng),,3,卵巢囊腫概述,卵巢囊腫屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20—50歲的女性最為多見。卵巢腫瘤是

2、女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即：?jiǎn)我恍突蚧旌闲?、一?cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性，其中以囊性多見，惡性變的程度很高。早期診斷困難，就診時(shí) 70 ％已屬晚期，很少能得到早期治療， 5 年生存率始終徘徊在 20-30 ％，是威脅婦女生命最嚴(yán)重惡性腫瘤之一。,4,卵巢囊腫癥狀,腹圍增粗、腹內(nèi)腫物　 是主訴中最常有的現(xiàn)象?；颊哂X察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注重到腹部增大，或在晨間偶然感覺，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫

3、物，加之腹脹不適。腹痛 　 如腫瘤無并發(fā)癥，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其忽然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或?yàn)槟[瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。,5,卵巢囊腫癥狀,月經(jīng)紊亂 　 一般卵巢，甚至雙側(cè)卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經(jīng)紊亂。有的子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變， 引起子宮內(nèi)膜充血而起;或由于卵巢惡性腫瘤直接轉(zhuǎn)移至子宮

4、內(nèi)膜所致。因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。 壓迫癥狀 　 愛心提醒：在日常生活中，定期去體檢，時(shí)常注意自己的身體有無卵巢囊腫的征兆，如果有一些反應(yīng)就要弄清楚到底是什么原因造成的不適。,6,卵巢囊腫的分類,大致上卵巢囊腫的種類可分為下列幾種:　　1、功能性囊腫：常見的卵巢囊腫之一，也稱為生理性囊腫，這類囊腫在生殖年齡的女性當(dāng)中相當(dāng)普遍。異常量的液體聚集在濾泡內(nèi)或黃體內(nèi)，形成濾泡囊腫或黃體囊腫。這種功能性囊腫有時(shí)會(huì)很大

5、，但不管用藥與否，通常會(huì)在三個(gè)月內(nèi)自行消失?！　?、出血性囊腫：年輕女性常見的婦科疾病之一，大部分的情況下出血性卵巢囊腫會(huì)復(fù)原，因此可以先行觀察，不一定需要藥物或手術(shù)治療，但有時(shí)候出血性卵巢囊腫會(huì)合并腹腔內(nèi)出血，甚至大量出血造成休克，此時(shí)就必須緊急手術(shù)治療。,7,卵巢囊腫的分類,3、巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位瘤)：是指子宮內(nèi)膜異位癥長(zhǎng)在卵巢內(nèi)，在卵巢內(nèi)形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位瘤會(huì)隨著時(shí)間增加而變大，漸漸侵蝕正

6、常的組織，造成卵巢組織不可逆的損害。經(jīng)過評(píng)估其嚴(yán)重性后，可能需要開刀處理。,8,卵巢囊腫的分類,4、漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫：在觀察三個(gè)月后，仍然存在的囊腫有可能是屬于上皮卵巢囊腫，而非功能性囊腫。這是因?yàn)榫哂蟹置诠δ艿臐{液細(xì)胞及黏液細(xì)胞在排卵后被包埋在卵巢內(nèi)，不斷的分泌液體形成囊腫。這種囊腫是不會(huì)消失的，需要開刀切除。5、子宮內(nèi)膜樣瘤　腫瘤表面光滑，常為單房，其內(nèi)壁由一層極似子宮內(nèi)膜型的高柱狀上皮所構(gòu)成，周圍的結(jié)締組織缺乏

7、子宮內(nèi)膜間質(zhì)，在囊瘤的內(nèi)外也無出血現(xiàn)象。,9,卵巢囊腫的分類,6、畸胎瘤：起源于潛在多功能的原始胚細(xì)胞，多為良性，但惡性傾向隨年齡增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì)。發(fā)生部位與胚生學(xué)體腔的中線前軸或中線旁區(qū)相關(guān)，多見于骶尾部，縱隔、腹膜后、性腺部位。它會(huì)在卵巢內(nèi)生成毛發(fā)、牙齒還有一些油脂類的聚集。由于畸胎瘤本身不會(huì)自行消失，而且還有可能不斷的成長(zhǎng)， 另有15% 機(jī)率會(huì)造成卵巢扭轉(zhuǎn)，所以最好及早切除。一般來說惡性的比率小于千分之一。,10,卵巢囊腫的分類,

8、7、卵巢癌：罹患卵巢癌的機(jī)率相當(dāng)?shù)停驗(yàn)槲挥诠桥枨粌?nèi)，并不容易早期發(fā)現(xiàn)。,11,卵巢囊腫的原因,環(huán)境因素：工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家及上層社會(huì)婦女卵巢癌發(fā)病率高，可能與飲食中高膽固醇有關(guān)。另外，電離輻射及石棉、滑石粉會(huì)影響卵母細(xì)胞而增加誘發(fā)卵巢腫瘤的機(jī)會(huì)，吸煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與發(fā)病有關(guān)。 內(nèi)分泌因素：卵巢腫瘤多發(fā)生在未產(chǎn)婦或未生育婦，妊娠對(duì)卵巢腫瘤似有對(duì)抗作用，認(rèn)為每日排卵所致卵巢表層上皮細(xì)胞反復(fù)破損與卵巢腫瘤發(fā)生有關(guān)。另外，乳腺癌

9、、子宮內(nèi)膜癌多并發(fā)卵巢腫瘤，此三種疾病都對(duì)此激素有依賴性。,12,卵巢囊腫的原因,遺傳和家族因素：約20～25%卵巢腫瘤患者的直系親屬中有腫瘤患者。預(yù)防措施⑴、大力開展宣傳，提倡高蛋白、高維生素A、C、E飲食，避免高膽固醇飲食。高危婦女避孕宜用口服避孕藥。 身體組織液酸化，身體細(xì)胞處于酸性體液中，進(jìn)而形成身體正常細(xì)胞溶氧量下降，造成細(xì)胞的活性下降，代謝循環(huán)減慢，下降到正常值的65%時(shí)，正常細(xì)胞就無法生存，但也有不惜改變?nèi)旧w采取主動(dòng)變

10、異的細(xì)胞，細(xì)胞的表型發(fā)生改變，腫瘤性狀得以表達(dá)，這些細(xì)胞迅速擴(kuò)增，從而形成真正的腫瘤實(shí)體。,13,卵巢囊腫的危害,導(dǎo)致不孕一旦卵巢囊腫變大或者變性，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常運(yùn)行，從而影響生育，導(dǎo)致不孕的惡果。相關(guān)病種內(nèi)分泌失調(diào)性不孕。 導(dǎo)致水腫卵巢囊腫患者除了能感覺到食欲不良、體重減輕和腹部腫脹之外，還可能引起嘔吐、發(fā)燒和腹部劇痛；后期甚至?xí)?dǎo)致腹部與四肢發(fā)生水腫。發(fā)生癌變卵巢囊腫增大極易發(fā)生感染、扭曲、出血或爆裂，給

11、患者帶來生命的威脅。有些腫瘤性的囊腫甚至?xí)l(fā)生癌變。,14,卵巢囊腫的治療方法,一.保守治療對(duì)良性、非贅生性、囊腫的直徑大小在5厘米以內(nèi)，又無任何癥狀的卵巢囊腫，不必作特殊處理，配合中醫(yī)保守治療大部分可被機(jī)體吸收，自然消失。中藥治療卵巢囊腫是從整體觀入手，疏肝理氣，扶正因本，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒，全面調(diào)節(jié)內(nèi)分泌并且中醫(yī)治療可免除手術(shù)給患者帶來的心理壓力及精神負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)免疫等，具體方法包括口服理氣行滯、化瘀散結(jié)方劑中藥，外敷活血

12、化瘀中藥封包，也可采用針灸療法，貼敷療法等。,15,卵巢囊腫的治療方法,二.手術(shù)治療 如果囊腫的大小超過5厘米，定期觀察時(shí)有發(fā)展趨勢(shì)，或囊腫發(fā)展快、增大明顯，則應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)包括卵巢囊腫切除術(shù)，輸卵管卵巢切除術(shù)，附件及全子宮切除。,16,卵巢囊腫的治療方法,2.惡性卵巢囊腫應(yīng)及早手術(shù)治療，同時(shí)還應(yīng)配合放射治療及抗癌藥物治療。多數(shù)患者就診時(shí)多已達(dá)晚期，因此要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆，腹腔轉(zhuǎn)移灶，后進(jìn)行化療，部分患者仍有治愈

13、希望。,17,卵巢囊腫的飲食,飲食宜清淡，不適宜食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等物。 忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。 禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。 多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、草魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等飲食宜清淡，飲食應(yīng)富含足夠的營(yíng)養(yǎng)，糾正偏食及不正常的飲食習(xí)慣，不宜常食刺激性、海產(chǎn)品等。 適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白

14、菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。,18,卵巢囊腫注意事項(xiàng),保持好心情。卵巢囊腫發(fā)病原因雖然與多種因素有關(guān)，但中醫(yī)認(rèn)為，其發(fā)生多因七情損傷，或經(jīng)期產(chǎn)后六淫外侵致使氣機(jī)阻滯、臟腑失衡、陰陽(yáng)失衡等引起。因此女性在工作和生活中，要善于調(diào)節(jié)心情，別讓不良情緒傷了卵巢。 每天花30分鐘的時(shí)間做腹式呼吸，腹壁肌肉的舒縮對(duì)子宮、卵巢有按摩的效果。 不宜久“坐”。上班女性久坐加上缺乏運(yùn)動(dòng)，很容易導(dǎo)致氣血循環(huán)障礙，影響

15、盆腔健康。如果你的工作幾乎離不開“坐”，最好每40分鐘后休息10分鐘。 不濫用激素類藥物及滋補(bǔ)品，少吃高膽固醇飲食。 處在月經(jīng)期和產(chǎn)后尤其要注意攝養(yǎng)，注意保暖，避免受寒，忌食生冷刺激性食物，保持機(jī)體正氣充足，氣血通暢。,19,愛護(hù)卵巢,1.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防卵巢癌適當(dāng)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)人體免疫力，有助于防止卵巢癌，同時(shí)還可以阻止其它相關(guān)的婦女病，如子宮癌等2.飲食調(diào)養(yǎng)常喝牛奶，多攝入魚、蝦等食物，這些食物所富含的植物性雌激素能彌補(bǔ)由于雌激素分

16、泌不足對(duì)女性身體造成的影響。另外可在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用補(bǔ)養(yǎng)肝腎、滋補(bǔ)氣血的藥物，如何首烏、熟地、黃芪等。3.飲茶可防卵巢癌,20,愛護(hù)卵巢,每天喝兩杯以上茶的女性與那些從不喝茶的人相比，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了46%。而且，每多喝一杯茶，這種風(fēng)險(xiǎn)就降低18%。4.卵巢保養(yǎng)按摩手法①、沐浴清潔后取適量的卵巢保養(yǎng)精油，均勻涂抹于腹部，從鎖骨向肚臍方向順勢(shì)按摩;②、沿腰線左右兩側(cè)向肚臍揉壓，上腹部加強(qiáng)橫膈膜。下腹部加強(qiáng)子宮卵巢區(qū);③、對(duì)手

17、以肚臍為中心，順時(shí)針方向深沉按下腹部，加強(qiáng)卵巢吸收。5、定期檢查性激素、乳腺和子宮內(nèi)膜,21,多巴胺藥物的劑量及作用,（1）休克：在補(bǔ)足血容量的同時(shí)，多巴胺可使心臟每搏輸出量、心輸出量增加，并可使尿量增加、血壓升高。 （2）充血性心力衰竭：中、小劑量的多巴胺有正性肌力作用且不增加心率，并可使總外周阻力降低或輕度增加；能增加腎血流量，使腎小球?yàn)V過率增加而產(chǎn)生利尿作用；增加心輸出量，降低肺毛細(xì)血管及左室舒張末充盈壓，而心肌氧

18、耗量不增加或僅輕度增加。    。,22,多巴胺藥物的劑量及作用,（3）急性腎功能衰竭：由于腎小球前動(dòng)脈持續(xù)性痙攣造成腎皮質(zhì)缺血，此時(shí)給予小劑量多巴胺可以減輕腎小球前動(dòng)脈痙攣，恢復(fù)腎臟功能。  用法：多巴胺口服無效，需靜脈給藥。以多巴胺20一80毫克溶于5％葡萄糖液200一500毫升中靜脈滴注。小兒每次10毫克，溶于5％葡萄糖液100毫升稀釋以每分鐘10-15滴的滴速靜脈滴

19、注。 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：偶有惡心、嘔吐及心悸，小劑量多巴胺對(duì)心率增加影響小，較少引起心律失常；劑量增大時(shí)可引起心動(dòng)過速及異位心律，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。大劑量時(shí)可影響腎血流灌注，甚至引起腎功能損害,23,護(hù)理查房制度,一、查房目的1、更新業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)、學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的概念、理論，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新技能、經(jīng)驗(yàn)等。2、能找出護(hù)理上的難題，交流經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，護(hù)理工作中的新知識(shí)、新方法。,24,護(hù)理查房制度,二、查

20、房要求1、護(hù)理查房要有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有專業(yè)性，對(duì)提出的護(hù)理問題制定護(hù)理措施并進(jìn)行討論，提高護(hù)理質(zhì)量。2、護(hù)理查房要注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的問題，解決臨床實(shí)際的護(hù)理問題。3、護(hù)理查房可采用多種形式。,25,護(hù)理查房制度,4、病房每月進(jìn)行護(hù)理查房一次，科室每季度一次。5、查房前要充分的準(zhǔn)備并提前通知參加人員查房的內(nèi)容。6、查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗(yàn)，有一定的專業(yè)理論水平的護(hù)師或主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)老師對(duì)查