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文檔簡介
1、如何做好術(shù)前術(shù)后的健康宣教 主講人:肖夢夢,手術(shù)前后我們?yōu)槟鲂┦裁矗?術(shù)前評估輸液知識的宣教心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前一日護(hù)士為您做術(shù)前準(zhǔn)備及宣教術(shù)后健康宣教,一、評估,1、病人收住院后,自我介紹,告知醫(yī)生將對您的全身進(jìn)行系統(tǒng)檢查,如抽血化驗(yàn)、拍X片、心電圖,B超等,對您的全身情況和手術(shù)耐受程度進(jìn)行全面評估。(抽血一般在第二天清晨空腹進(jìn)行)2、手術(shù)前
2、一天,醫(yī)生將根據(jù)您的檢查、評估情況及手術(shù)方案向您或家屬做全面的交待,并簽署術(shù)前各種同意書。3、手術(shù)的病人,手術(shù)前一周須戒煙。女性手術(shù)避開月經(jīng)期。長期口服阿司匹林的患者最好停藥一周后手術(shù)。4、手術(shù)前一天根據(jù)您自身情況可以沐浴,但應(yīng)注意避免受涼感冒。5、進(jìn)手術(shù)前,您需要更換寬松易更換的服裝,摘掉所有飾品及貴重物品,摘去口腔內(nèi)假牙,由手術(shù)前接送人員在術(shù)前接病人到手術(shù)室。,二、 輸液知識的宣教,1、青霉素類、先鋒霉素類等有過敏史的病人,住院
3、時必須告知醫(yī)師,禁止做皮試,不能隱瞞。術(shù)前必須做皮試,皮試期間不能擅自離開。2、極個別病人皮試陰性,但在輸液過程中仍有可能發(fā)生過敏反應(yīng),如皮膚瘙癢、蕁麻疹等這與特異體質(zhì)有關(guān),請立即向護(hù)士反映。3、為了您的用藥安全,請不要自行調(diào)節(jié)加快輸液滴速;輸液期間不可離開科室。4、任何藥物均有一定的副作用,由于體質(zhì)和耐受性的差異,可能出現(xiàn)不同程度的反應(yīng),一旦出現(xiàn),請立即向護(hù)士反映,根據(jù)具體情況采取相應(yīng)處理。5、外院或外購藥品本院一律不宜使用。
4、,二、心理護(hù)理,配合醫(yī)生對病人及家屬進(jìn)行必要的科普宣傳,就施行手術(shù)的必要性、可能取得的效果、手術(shù)的危險(xiǎn)性、有可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施、術(shù)后恢復(fù)過程、功能鍛煉的必要性及方法等交代清楚,宣傳有關(guān)成功的病例,取得病人的信任和配合,使病人對即將實(shí)施的手術(shù)充滿信心,并能主動配合治療及護(hù)理工作。,三、術(shù)前準(zhǔn)備,(一)協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查(二)加強(qiáng)營養(yǎng),糾正負(fù)氮平衡(三)腸道準(zhǔn)備(術(shù)前12小時禁食,4小時禁水)(四)術(shù)前訓(xùn)練
5、① 床上排便訓(xùn)練 ② 床上排尿訓(xùn)練 ③ 肌肉、關(guān)節(jié)的功能鍛煉,(五)皮膚準(zhǔn)備,目的是在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細(xì)菌數(shù)量,降低手術(shù)后的傷口感染率。 ① 范圍 ② 備皮方法) ③ 其他準(zhǔn)備(交叉配血),四肢手術(shù):原則是以切口為中心、上下20cm以上,一般要超過遠(yuǎn)、近端關(guān)節(jié)或?yàn)檎麄€肢體。,,四、手術(shù)前的一日的護(hù)理,(一)術(shù)前一日測4次體溫。(二)督促檢查病人做好個人衛(wèi)生。(三)根
6、據(jù)醫(yī)囑做好輸血前配血準(zhǔn)備。(四)對準(zhǔn)備實(shí)施全麻手術(shù)的病人,如腹脹未緩解,應(yīng)遵遺囑給予清潔灌腸(五)術(shù)前日晚根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。,五、手術(shù)日晨間護(hù)理,(一)手術(shù)日早晨測血壓、脈搏、呼吸、體溫。(二)病人手術(shù)前12小時禁食,術(shù)前4小時開始禁飲。(三)取下病人非固定性義齒。(四)手術(shù)部位的開放性傷口應(yīng)換藥一次。(五)接病人去手術(shù)前囑病人排尿,或遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管,并妥善固定。(六)將必要的物品、病歷、X線照片等隨病人一起送手術(shù)室。
7、,術(shù)后的健康宣教,1、術(shù)后去枕平臥6-8小時可酌情更換體位,預(yù)防壓瘡。2、四肢骨折患者患肢抬高,高于心臟10-20cm,不能隨意拆除外固定。3脊柱手術(shù)患者絕對臥床,床上大小便。平臥6小時后軸線翻身,根據(jù)醫(yī)囑決定臥床時間。4、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者患肢外展中立位,不盤腿。,,5、硬膜外麻醉去枕平臥6小時,全麻未清醒病人,頭偏向一側(cè),防嘔吐誤吸。 6、、禁食、禁水6小時。6小時后可進(jìn)食清淡易消化食物,忌食牛奶、糖、豆?jié){等產(chǎn)氣食
8、物。 7、四肢手術(shù)后,用枕頭、支架等抬高患肢,使之高于心臟水平,遠(yuǎn)側(cè)端高于近側(cè)端,以利血液回流,消除水腫。 8、減少人員探視,保持病室安靜,禁止吸煙。,,9、保持各引流管通暢,防止扭曲滑脫,引流球呈負(fù)壓狀態(tài)。10、術(shù)后飲食宜高蛋白、高糖,富含膠原、微量元素及維生素A、C豐富的食物。如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、豆制品、新鮮水果和蔬菜等。以促進(jìn)傷口愈合和恢復(fù)。 11、患肢出現(xiàn)劇痛,由痛轉(zhuǎn)為無痛、蒼白、失去知
9、覺、發(fā)涼、腫脹、麻木等,要及時報(bào)告醫(yī)生處理。切口敷料少量滲血屬正常情況。若大量滲血要及時通知醫(yī)生。 12、術(shù)后早期以休養(yǎng)為主,活動為次,術(shù)后第2天可進(jìn)行患肢肌肉等長收縮運(yùn)動。逐漸轉(zhuǎn)為患肢自主功能鍛煉,循序漸進(jìn),以不感疲勞和疼痛為度。,,功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分,是骨折康復(fù)中的一項(xiàng)很重要的措施。功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下,盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動,防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱
10、攣縮及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。 骨折病人術(shù)后的功能鍛煉分3個階段:骨折早期、骨折中期和骨折后期。,,骨折早期功能鍛煉 骨折早期指術(shù)后1~2周內(nèi)。 臨床特征:患肢局部腫脹、疼痛、肌肉痙攣、血液回流差,骨折處不穩(wěn)定,容易發(fā)生再移位。功能鍛煉的目的:促進(jìn)患肢的血液循環(huán),有利于消腫,防止肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)僵硬。功能鍛煉要點(diǎn) :抬高
11、患肢以消除腫脹, 患肢肌肉做舒縮運(yùn)動,,骨折中期功能鍛煉 骨折中期指術(shù)后3~6周起到8 ~ 10周這段時期。 1、臨床特征:軟組織創(chuàng)傷已基本愈合,局部疼痛逐漸消失,骨折端已纖維連接并逐漸形成骨痂,骨折部位日趨穩(wěn)定,但肢體肌肉逐漸萎縮,肌力明顯減弱,關(guān)節(jié)內(nèi)有粘連。 2、功能鍛煉的目的: 恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)
12、活動度。 3、 功能鍛煉的要點(diǎn) ① 繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮運(yùn)動 。②指導(dǎo)并幫助病人逐步活動骨折部位的遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)動作應(yīng)緩慢,活動范圍由小到大。如接近臨床愈合時應(yīng)增加活動次數(shù),加大運(yùn)動幅度和力量。例如,股骨骨折可進(jìn)行撐臂提臀,屈曲髖、膝關(guān)節(jié)活動。但此時骨折尚 不牢固,無論是主動用力屈曲關(guān)節(jié)或者有人幫助被動屈曲關(guān)節(jié),都應(yīng)慎重,嚴(yán)防再次骨折,,骨折后期功能鍛煉骨折后期指骨折臨床
13、愈合后。1 臨床特征: 永久性骨痂形成,恢復(fù)骨之原形,局部無壓痛及縱向叩擊痛。 2 、功能鍛煉的目的: 恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)的活動度,主要以抗阻力為主。 3、功能鍛煉的要點(diǎn) ① 上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬車、劃船等各種鍛煉方法。②對不同關(guān)節(jié)主動鍛煉的活動范圍有所不同。例如,髖關(guān)節(jié)除了練習(xí)伸、屈以外,還要練習(xí)外展、內(nèi)收與內(nèi)外旋轉(zhuǎn),直到能盤腿為止。而膝
14、關(guān)節(jié)主要練習(xí)伸、屈活動,肩關(guān)節(jié)活動范圍更大,以外展、上舉鍛煉為主。肘關(guān)節(jié)的鍛煉以伸展為重點(diǎn),二、飲食,(1)一般手術(shù)術(shù)后禁食6-8小時后遵醫(yī)囑可正常進(jìn)食、進(jìn)飲,手術(shù)當(dāng)日應(yīng)進(jìn)清淡飲食。次日可正常飲食,多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、海帶、牛奶、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、蘋果、香蕉等食品,多飲水。(2)促進(jìn)傷口愈合的飲食:高熱量、高蛋白飲食;富含膠原的豬皮或豬蹄類食物;富含無機(jī)鹽和維生素的食物。(3、骨折早期:給予低脂、高維生素
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