肺結(jié)核及健康教育

1、肺結(jié)核及健康教育,肺結(jié)核患者健康教育內(nèi)容,疾病相關(guān)理論,用藥原則,,癥狀護(hù)理,心理護(hù)理,飲食起居,出院宣教,概 念,由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見(jiàn),結(jié)核病臨床分型,Ⅰ型肺結(jié)核（原發(fā)型肺結(jié)核）Ⅱ型肺結(jié)核（血行播散型肺結(jié)核）Ⅲ型肺結(jié)核（浸潤(rùn)型肺結(jié)核）Ⅳ型肺結(jié)核 （慢性纖維空洞型肺結(jié)核）Ⅴ型肺結(jié)核 （結(jié)核性胸膜炎）,感染途徑,預(yù)防傳染,,消毒隔離切斷傳染途徑,焚燒法處理痰液,鍛煉

2、身體增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,接種卡介苗產(chǎn)生特異性免疫力,,消毒隔離措施,教會(huì)病人和家屬實(shí)行呼吸道隔離技術(shù)，保持病房良好的通風(fēng)，不隨地吐痰，不互竄病房，病人咳嗽、打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，與健康人交談時(shí)保持一定距離，夫妻間有條件的可分房或分床睡覺(jué)，無(wú)條件的可各睡一邊床頭，堅(jiān)持到治愈，使病人充分認(rèn)識(shí)到隔離的重要性，并自覺(jué)的遵守.,臨床表現(xiàn),呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽 多為干咳或有少量白色黏痰咳痰 干酪樣壞死

3、病灶液化形成空洞或繼發(fā)感染時(shí)， 痰量增多，并轉(zhuǎn)為膿性痰咯血 1/3的患者有不同程度的咯血，少量為痰中 帶血，大量可達(dá)數(shù)百毫升，病灶播散或失 血性休克，血塊阻塞大氣道可引起窒息胸痛 當(dāng)病變波及壁層胸膜可引起局部刺痛，一 般不很劇烈，但可隨呼吸和咳嗽而加劇呼吸困難

4、 病變范圍大或胸膜有廣泛病變，可出現(xiàn)漸 進(jìn)性的呼吸困難，甚至發(fā)紺,臨床表現(xiàn),全身癥狀: 乏力、盜汗、 高熱 體重減輕 午后低熱 食欲減退 女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng),臨床表現(xiàn),,護(hù)理體檢： 病變進(jìn)展，出現(xiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，聽(tīng)診有呼吸音減低或支氣管肺泡呼吸音。鎖骨上、下及肩胛區(qū)叩診濁音并可聞及較局限的濕羅音。當(dāng)肺部病變發(fā)生廣泛纖維化或胸膜增厚粘連時(shí)，可見(jiàn)患側(cè)胸

5、廓塌陷、肋間隙變窄、氣管移向患側(cè)及叩診濁音等。,用藥原則,未嚴(yán)格按治療方案服藥，隨意增減藥物、時(shí)服時(shí)停、中斷治療，這些在治療中的隨意行為，影響治療效果，延長(zhǎng)治療時(shí)間，產(chǎn)生耐藥性，使可以在規(guī)定療程內(nèi)治愈的病人變成復(fù)治難治，實(shí)踐證明，凡是按化療方案完成規(guī)定療程的病人都能達(dá)到預(yù)期的治療效果。因此增強(qiáng)病人合理科學(xué)用藥的意識(shí)，遵守全程用藥早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、是疾病治療的關(guān)鍵.,1.咳嗽:因氣道受到各種刺激引起的一種反射性動(dòng)作，可使肺部痰液咳出

6、，排出潴留痰液，若咳嗽劇烈，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)咳藥。止咳藥水服后30min內(nèi)，勿飲水，以免沖淡藥液，降低藥物的有效咽部時(shí)，再用力將痰液咳出，若病人咳嗽時(shí)感到胸痛，應(yīng)協(xié)助病人支持胸部濃度，影響療效。指導(dǎo)病人有效咳嗽的方法，囑病人取坐位或立位，先做5~6次深呼吸，然后深吸氣后保持張口并連續(xù)輕咳，待痰液咳到咽部時(shí)，再用力將痰液咳出，若病人咳嗽時(shí)感到胸痛，應(yīng)協(xié)助病人支持胸部.2.咳痰:痰液是氣管、支氣管及肺泡的炎性分泌物，正常人無(wú)痰或有少量白色或灰

7、白色粘痰，咳痰時(shí)應(yīng)注意痰液的性質(zhì)，鼓勵(lì)病人將痰液咳出，多飲水，以利于稀釋痰液，若咳痰困難可通過(guò)定時(shí)翻身、拍背，霧化吸入社痰藥，體位引流，促進(jìn)排痰，必要時(shí)床邊備好吸引器，以備急用.3.呼吸困難: 囑患者臥床休息，取半臥位，放松心情勿緊張，盡量咳出潴留的痰液及血液，保持呼吸道通暢。根據(jù)病情予吸入合適的氧流量，遵醫(yī)囑予輸入平喘藥，必要時(shí)床邊備好吸引器.4.咯血: 囑患者放松心情，消除緊張情緒，有血時(shí)輕咯出，勿吞咽，以免引起窒息，取患側(cè)

8、臥位，便于將血咯出，保持呼吸道通暢?？┭Ｖ购罂蛇M(jìn)溫涼的流質(zhì)飲食，禁服活血補(bǔ)藥及辣的食物，臥床休息，避免咳嗽，保持大便通暢。囑病人若有胸悶、喉癢等咯血先兆，及時(shí)告知，必要時(shí)床頭備吸引器等搶救物品。,主要臨床癥狀護(hù)理,5.發(fā)熱: 囑患者注意臥床休息，減少活動(dòng)，進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)易消化的高熱量、高蛋白半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，宜少量多餐，鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑予退熱劑或行物理降溫如：酒精、溫水擦浴，或給冰枕，注意測(cè)量體溫，出汗多時(shí)及時(shí)更換床單位及

9、衣褲，并注意保暖。 6:止血藥:,腦垂體后葉素,立其丁,通過(guò)舒張血管，降低 血管內(nèi)壓力而達(dá)到止 血，因此常用于血壓高 的咯血病人，應(yīng)用過(guò)程 中，速度要慢，要觀察 血壓，病人可有頭暈， 尤其坐起或站起時(shí)，應(yīng) 臥床休息,它能收縮血管而達(dá)到止 血的目的，有的病人可出現(xiàn)腹痛，腹瀉，面色蒼白，心悸，胸悶，因此，靜滴時(shí)速度要慢，如出現(xiàn)心悸，應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士，另有高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心衰、肺心病、孕婦忌用

10、,飲食起居,合理搭配三餐,富含營(yíng)養(yǎng),均衡攝入,注意休息,養(yǎng)成良好習(xí)慣,注意保暖,積極樂(lè)觀,結(jié)核病不同時(shí)期的飲食原則,病灶活動(dòng)期  患者多有結(jié)核中毒癥狀，消化功能較差，食欲減退，這時(shí)要加強(qiáng)患者飲食的調(diào)理。要結(jié)合患者的口味提供清淡、可口、營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物，以提高患者的食欲。如藕粉、梨汁、橘子、西紅柿、湯面條、稀飯、豆?jié){、雞湯等?！　〖膊』謴?fù)期  患者的食欲已經(jīng)恢復(fù)，活動(dòng)量逐漸增加，必須補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)以加速疾病的

11、康復(fù)。要加倍補(bǔ)償高熱利郎、高蛋白、高維生素的食品，如雞蛋、牛奶、羊奶、瘦肉、魚(yú)類、各種豆制品、核桃、花生及各種新鮮蔬菜和水果等。三餐之外，還可以補(bǔ)充乳粉、麥乳精、蜂蜜、各種罐頭、糖果、糕點(diǎn)等，以作為三餐之外的補(bǔ)充?！　〔≈仄陂g  患者的食欲一般較差，身體所需的營(yíng)養(yǎng)和熱量都很高。此時(shí)要想方設(shè)法地改善患者口味以提高食欲。飲食必須做到多樣化，講究科學(xué)的烹調(diào)方法，使飯菜的色、香、味、形俱佳，來(lái)刺激患者的食欲。反復(fù)咯血后的患者常伴有缺

12、鐵性貧血，因此，飲食中要增加鐵的供應(yīng)量，以補(bǔ)充血紅素的損失。可多吃一些粗糧、豆類、黑木耳、大棗、動(dòng)物肝臟、瘦肉及綠葉菜等含鐵豐富的食物 .,,飲食和運(yùn)動(dòng),為補(bǔ)充疾病引起的消耗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，在飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)具有重要意義。應(yīng)向患者介紹飲食治療的意義及具體措施。在急性感染期，應(yīng)限制糖類的攝入，大咯血患者應(yīng)暫禁食。待病情穩(wěn)定后可進(jìn)食偏涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，總熱量2000-3000千卡／日。結(jié)核病會(huì)使組織蛋白和熱能嚴(yán)重消耗，故在食物蛋白和熱能的

13、供應(yīng)上應(yīng)高于正常人。蛋白質(zhì)供給量每日每千克體重1．5-2g。以奶類、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)、蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質(zhì)的來(lái)源。牛奶中含蛋白質(zhì)及鈣較豐富，是理想的營(yíng)養(yǎng)食品。肝功能、腎功能、消化功能較差者，要適當(dāng)限制脂肪的攝入。維生素和無(wú)機(jī)鹽對(duì)治療肺結(jié)核病有很好的促進(jìn)作用，其中維生素A、B、c可提高體內(nèi)各項(xiàng)代謝過(guò)程、增進(jìn)食欲，健全肺和血管等組織功能。另外還應(yīng)增加鐵質(zhì)供應(yīng)，多吃蔬菜、水果及雜糧，可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。忌食辛辣、生冷、油膩

14、食物，戒煙酒。 肺結(jié)核在藥物治療、飲食調(diào)節(jié)的同時(shí)，要注意休息，勞逸結(jié)合。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)、運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能，相對(duì)減輕心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)提高病人的綜合素質(zhì)起到很好的促進(jìn)作用。運(yùn)動(dòng)方式以散步、慢跑、跳繩、打乒乓球、做體操、打太極拳為主。根據(jù)身體素質(zhì)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，一定要循序漸進(jìn)，量力而行。同時(shí)要重視運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺(jué)，若出現(xiàn)胸悶、氣緊、呼吸困難，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，靜坐或平臥休息。,哪些糧食對(duì)肺結(jié)核有輔助療效？,1.小米&

15、#160; 中醫(yī)認(rèn)為，小米性味甘、咸、微寒，歸脾、胃、腎及心驚。具有健胃益氣、養(yǎng)胃和中、滋陰消煩及利濕止帶等功用。對(duì)于肺結(jié)核肺陰虧虛，虛火內(nèi)灼者，可用小米30克、百合60克，淘凈后加誰(shuí)，用文火煮粥，同時(shí)服用抗結(jié)核藥物，每天1次，連服3個(gè)月，對(duì)穩(wěn)定結(jié)核病盜汗潮熱、兩鬢紅赤、消瘦口渴等癥狀有療效?！　?.小麥  中醫(yī)認(rèn)為小麥味甘，性微寒而無(wú)毒，歸心、脾等經(jīng)，有養(yǎng)心安神、健脾止瀉和益氣強(qiáng)身等作用。對(duì)肺結(jié)核失眠、煩悶、易怒氣。　　

16、3.大米  中醫(yī)認(rèn)為大米味甘性平，無(wú)毒，主要如肺、脾、胃經(jīng)，具有養(yǎng)肺斂汗，健脾益氣及和胃止痛等作用。對(duì)肺結(jié)核伴有盜汗的患者，用大米食療有良效?！　?.黑米  中醫(yī)認(rèn)為，黑米有補(bǔ)脾、養(yǎng)胃、強(qiáng)身、壯胃補(bǔ)精、生肌潤(rùn)膚、安神延壽等功效，對(duì)肺結(jié)核身體虛弱、盜汗、腰膝酸軟等有療效。將黑米與天麻、銀耳、核桃仁、、花生米、百合、冰糖、紅棗等一起煮，具有強(qiáng)身之功效，是不可多得的營(yíng)養(yǎng)品?！　?.蠶豆  中醫(yī)認(rèn)為蠶豆味甘、微

17、辛、性平，有少毒，主要入肺和大腸二經(jīng)，具有調(diào)和臟腑、補(bǔ)益脾胃、止血和解毒等功用。對(duì)于肺結(jié)核咯血的患者，可采用下面食療法輔助治療；將干蠶豆花6-9克煎湯內(nèi)服，或?qū)⒏尚Q豆花10克研末與白及粉3克混勻，用淡醋水一次沖服。,出院宣教,肺結(jié)核患者不良心理狀態(tài)分析,對(duì)疾病一無(wú)所知，根本不 理解規(guī)范治療的意義,無(wú) 知 型,多見(jiàn)于患病后怕遭嫌棄產(chǎn)生 自悲、易激、敏感心理,自 卑 型,多見(jiàn)于文化素養(yǎng)較高，對(duì) 肺結(jié)核有一