公共營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)—《社區(qū)營(yíng)養(yǎng)》

1、社區(qū)營(yíng)養(yǎng),,,居民營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查與社會(huì)營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)一、調(diào)查目的與意義    國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。良好的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況既是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要目標(biāo)。世界上許多國(guó)家，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家均定期開(kāi)展國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，及時(shí)頒布調(diào)查結(jié)果，并據(jù)此制定和評(píng)價(jià)相應(yīng)的社會(huì)發(fā)展政策，以改善國(guó)民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2、 我國(guó)曾于1959年、1982年、1992年和2002年分別進(jìn)行過(guò)四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查；1959年、1979年和1991年分別開(kāi)展過(guò)三次全國(guó)高血壓流行病學(xué)調(diào)查；1984年和1996年分別開(kāi)展過(guò)兩次糖尿病抽樣調(diào)查。上述調(diào)查對(duì)于了解我國(guó)城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)及變化規(guī)律；評(píng)價(jià)城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)與健康水平；制定相關(guān)政策和疾病防治措施發(fā)揮了積極的作用。,二、調(diào)查方法與內(nèi)容   

3、按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國(guó)各縣（市、區(qū)）劃分為大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村，共6類地區(qū)。采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣，在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的132個(gè)縣（區(qū)、市）共抽取71971戶（城市24034戶、農(nóng)村47937戶）， 243479人（城市68656人、農(nóng)村174 823人）。為保證孕婦、乳母、嬰幼兒和12歲及以下兒童的調(diào)查人數(shù)，以滿足各組樣本量的要求，在樣本地區(qū)適當(dāng)補(bǔ)充調(diào)查人數(shù)，本次調(diào)查總計(jì)2720

4、23人。     本次調(diào)查包括詢問(wèn)調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和膳食調(diào)查四個(gè)部分，其中膳食調(diào)查23463戶（城市7 683戶、農(nóng)村15780戶）、69205人，體檢221044人，血壓測(cè)量153259人，血脂測(cè)定94996人，血紅蛋白測(cè)定211726人，血糖測(cè)定98509人，血漿維生素A測(cè)定13870人。,三、數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與結(jié)果表述     將樣本

5、人口資料與2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2002年人口學(xué)指標(biāo)（性別比例、負(fù)擔(dān)系數(shù)、家庭規(guī)模、少數(shù)民族人口比例）比較，表明樣本人群對(duì)總體有較好的代表性。    由于抽樣人口中有10.1%的人外出未能參加體檢，致使調(diào)查樣本中15-25歲各年齡組人口比例偏低。因此，采用2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)人口，首先對(duì)6類地區(qū)樣本患病率進(jìn)行年齡別校正，各類地區(qū)校正后的患病率再用該地區(qū)的人口比例作

6、為權(quán)重進(jìn)行加權(quán)，推算全國(guó)的患病率。,第二部分 主要結(jié)果,最近十年我國(guó)城鄉(xiāng)居民的膳食、營(yíng)養(yǎng)狀況有了明顯改善，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降，同時(shí)我國(guó)仍面臨著營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)過(guò)度的雙重挑戰(zhàn)。 一、居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況明顯改善（一） 居民膳食質(zhì)量明顯提高。我國(guó)城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到基本滿足，肉、禽、蛋等動(dòng)物性食物消費(fèi)量明顯增加，優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升。城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物分別由1992年的人均每日消費(fèi)210克和69克上升到248克和126克。

7、與1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到 61%。（詳見(jiàn)表1，2）。（二）兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平穩(wěn)步提高。嬰兒平均出生體重達(dá)到3309克，低出生體重率為3.6%，已達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。全國(guó)城鄉(xiāng)3-18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3厘米。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。,（三

8、）兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率顯著下降。,5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，農(nóng)村下降51%；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，農(nóng)村下降53%。（四）居民貧血患病率有所下降。城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%；農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%。,二、居民營(yíng)養(yǎng)與健康問(wèn)題不容忽

9、視,,,（一）城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費(fèi)過(guò)多，谷類食物消費(fèi)偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比達(dá)到35%，超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55-65%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入過(guò)低仍是全國(guó)普遍存在的問(wèn)題。,,,（二）一些營(yíng)養(yǎng)缺乏病依然存在,兒童營(yíng)養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴(yán)重，5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率和低體重率分別為17

10、.3%和9.3%，貧困農(nóng)村分別高達(dá)29.3%和14.4%。生長(zhǎng)遲緩率以1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村則高達(dá)34.6%，說(shuō)明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問(wèn)題十分突出。 鐵、維生素A等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏是我國(guó)城鄉(xiāng)居民普遍存在的問(wèn)題。我國(guó)居民貧血患病率平均為15.2%；2歲以內(nèi)嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%。3-12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%，其中城市為3.0%，

11、農(nóng)村為11.2%；維生素A邊緣缺乏率為45.1％，其中城市為29.0%，農(nóng)村為49.6%。全國(guó)城鄉(xiāng)鈣攝入量?jī)H為391毫克，相當(dāng)于推薦攝入量的41%。,,（三）慢性非傳染性疾病患病率上升迅速 1、高血壓患病率有較大幅度升高    我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7 000多萬(wàn)人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯

12、。大城市、中小城市、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。    我國(guó)人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍處于較差水平。2、糖尿病患病增加    我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%

13、。估計(jì)全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2 000多萬(wàn)，另有近2 000萬(wàn)人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村，一類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村。與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。 3、超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)    我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和6 000多萬(wàn)。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患

14、率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視。與1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。,4、血脂異常值得關(guān)注    我國(guó)成人血脂異常患病率為 18.6%，估計(jì)全國(guó)血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億。不同類型的血脂異?，F(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9 %，低高密度脂蛋白血癥7.4%。另有3.9

15、%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是，血脂異常患病率中、老年人相近，城鄉(xiāng)差別不大。    5、膳食營(yíng)養(yǎng)和體力活動(dòng)與相關(guān)慢性病關(guān)系密切    本次調(diào)查結(jié)果表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動(dòng)與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)；高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險(xiǎn)密切相關(guān)。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力活動(dòng)最少的人，患上述各種慢性病的

16、機(jī)會(huì)最多.,第三部分 擬采取的措施,為實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo)，根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，從國(guó)情出發(fā)，從急需入手，以不失時(shí)機(jī)和分類指導(dǎo)為原則，將從政策支持、市場(chǎng)指導(dǎo)和群眾教育三方面加強(qiáng)居民營(yíng)養(yǎng)改善和慢性病預(yù)防工作：第一，加強(qiáng)政府的宏觀指導(dǎo)，盡快制定相關(guān)法規(guī)，將國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康改善工作納入國(guó)家與地方政府的"十一.五"發(fā)展規(guī)劃；第二，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)、食品加工、銷售流通等領(lǐng)域的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮其在改善營(yíng)養(yǎng)與提高人民健康水平中的重要作

17、用；第三，加強(qiáng)公眾教育，倡導(dǎo)平衡膳食與健康生活方式，提高居民自我保健意識(shí)和能力。為充分利用本次調(diào)查信息，將組織有關(guān)部委和機(jī)構(gòu)完成中國(guó)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況白皮書(shū)、論文集和系列科普叢書(shū)，并盡快向社會(huì)公開(kāi)調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)信息共享。 本次調(diào)查得到了世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等部門的支持。,,,,,,,附件1：六類地區(qū)定義及樣本縣名單：    中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查采用多階段分層整群隨

18、機(jī)抽樣方法，通過(guò)樣本估計(jì)總體。樣本縣（市、區(qū)）的抽取是按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國(guó)各縣/區(qū)劃分為大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村共6類地區(qū)。其中：大城市的定義為4個(gè)直轄市和14個(gè)副省會(huì)城市，包括：北京、上海、天津、重慶、哈爾濱、沈陽(yáng)、大連、濟(jì)南、青島、寧波、南京、廣州、深圳、鄭州、成都、西安、武漢、廈門。其余的城市為中小城市；農(nóng)村四類地區(qū)的劃分以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)農(nóng)村分區(qū)域綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力研究報(bào)告》為依據(jù)。一類農(nóng)村地區(qū)主

19、要分布在長(zhǎng)江三角洲、環(huán)渤海以及南部沿海農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。二類農(nóng)村地區(qū)主要分布在華北平原、四川盆地、東南丘陵以及豫皖鄂贛長(zhǎng)江中游農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。三類農(nóng)村地區(qū)主要集中在汾渭谷地、太行山、大別山農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。四類農(nóng)村地區(qū)主要集中在湘鄂川黔及秦嶺大巴山、黔桂川滇高原、黃土高原農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū),城市居民普遍的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,孩子個(gè)頭見(jiàn)長(zhǎng)　血壓高者增多 主食少、油脂多運(yùn)動(dòng)少、胖子多血壓高、知曉率低,膳食調(diào)查通常采用的方法,1、稱量法（稱重法）2、計(jì)帳法3、詢問(wèn)法

20、4、化學(xué)分析法,,人體營(yíng)養(yǎng)水平鑒定的定義：是指借助生化、生理實(shí)驗(yàn)手段，發(fā)現(xiàn)人體臨床營(yíng)養(yǎng)不足癥、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備水平底下或過(guò)營(yíng)養(yǎng)，以便較早掌握營(yíng)養(yǎng)失調(diào)征兆和變化動(dòng)態(tài)，即使采取必要的預(yù)防措施,人體測(cè)量資料分析,1、身高和體重2、上臂圍與皮褶厚度3、其他測(cè)量指標(biāo)4、人體測(cè)量資料的各種評(píng)價(jià)指數(shù)5、人體脂肪含量測(cè)量,中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)狀況與居民健康,（一）膳食營(yíng)養(yǎng)狀況（二）營(yíng)養(yǎng)狀況與居民健康,膳食結(jié)構(gòu),（一）當(dāng)今世界膳食結(jié)構(gòu)類型1、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)

21、家模式（歐美式）這種“西方化”或“富裕型”的膳食提供的能量和脂肪過(guò)高，而膳食纖維過(guò)低，對(duì)一些慢性病的預(yù)防不利2、東方型膳食（發(fā)展中國(guó)家式）3、日本模式（二）我國(guó)合理膳食構(gòu)成的要求1、發(fā)揮我國(guó)膳食構(gòu)成的長(zhǎng)處2、調(diào)整肉食結(jié)構(gòu)3、開(kāi)發(fā)蛋白質(zhì)資源,2010年城鄉(xiāng)居民食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展目標(biāo),1、城市居民：人均每日攝入能量2250千卡，其中75%來(lái)自植物性食品，25%來(lái)自動(dòng)物性食品；蛋白質(zhì)80克，其中35%來(lái)自動(dòng)物性食品；脂肪80克，提供能

22、量占總能量的28%。2、農(nóng)村居民：人均每日攝入能量2320千卡，其中84%來(lái)自植物性食品，16%來(lái)自動(dòng)物性食品；蛋白質(zhì)75克，其中27%來(lái)自動(dòng)物性食品；脂肪65克，提供能量占總能量的24%。,中國(guó)居民膳食指南,我國(guó)第一個(gè)膳食指南是1989年制定的，1997年4月正式公布實(shí)施。主要內(nèi)容是：1、食物多樣、谷類為主2、多吃蔬菜、水果和薯類3、常吃奶類、豆類或其制品4、經(jīng)常吃適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油5、食量與體力活動(dòng)要

23、平衡，保持適宜體重6、吃清淡少鹽的膳食7、如飲酒應(yīng)限量8、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物,一、食物多樣、谷類為主：多種食物應(yīng)包括以下五大類：第一類為谷類及薯類：谷類包括米、面、雜糧等，薯類包括馬鈴薯、甘薯、木薯等，主要提供碳水化物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。第二類為動(dòng)物性食物：包括肉、禽、魚(yú)、奶、蛋等，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素A和B族維生素。第三類為豆類及其制品：包括大豆及其他干豆類，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、膳食

24、纖維、礦物質(zhì)和B族維生素。第四類為蔬菜水果類：包括鮮豆、根莖、葉菜、茄果等，主要提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素C和胡蘿卜素。第五類為純熱能食物：包括動(dòng)植物油、淀粉、食用糖和酒類，主要提供能量。植物油還可提供維生素E和必需脂肪酸。谷類食物是中國(guó)傳統(tǒng)膳食的主體。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活改善，人們傾向于食用更多的動(dòng)物性食物。根據(jù)1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果，在一些比較富裕的家庭中動(dòng)物性食物的消費(fèi)量已超過(guò)了谷類的消費(fèi)量。提出谷類為主是為了提醒人們

25、保持我國(guó)膳食的良好傳統(tǒng)，防止發(fā)達(dá)國(guó)家膳食的弊端。另外要注意粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃一些粗細(xì)、雜糧等。稻米、小麥不要碾磨太精，否則谷粒表層所含的維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素和膳食纖維大部分流失到糠麩之中。,,二、多吃蔬菜、水果和薯類：蔬菜與水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維.蔬菜的種類繁多,包括植物的葉、莖、花苔、茄果、鮮豆、食用蕈藻等，不同品種所含營(yíng)養(yǎng)成分不盡相同,甚至懸殊很大.紅、黃、綠等深色的蔬菜中維生素含量超過(guò)淺色蔬菜和一般水果,它們是胡

26、蘿卜素、維生素B2、維生素C和葉酸、礦物質(zhì)（鈣、磷、鉀、鎂、鐵）,膳食纖維和天然抗氧化物的主要或重要來(lái)源。我國(guó)開(kāi)發(fā)的野果如獼猴桃、刺梨、沙棘、黑加侖等也是維生素C、胡蘿卜素的豐富來(lái)源。有些水果維生素及一些微量元素的含量不如新鮮蔬菜，但水果含有的葡萄糖、果酸、檸檬酸、蘋(píng)果酸、果膠等物質(zhì)又比蔬菜豐富。紅黃色水果如鮮棗、柑橘、柿子和杏等是維生素C和胡蘿卜素的豐富來(lái)源。 薯類含有豐富的淀粉、膳食纖維，以及多種維生素和礦物質(zhì)。我國(guó)居民10年來(lái)吃薯

27、類較少，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)多吃些薯類。含豐富蔬菜、水果和薯類的膳食，對(duì)保持心血管健康、增強(qiáng)抗病能力、減少兒童發(fā)生干眼病的危險(xiǎn)及預(yù)防某些癌癥等方面，起著十分重要的作用。,三、常吃奶類、豆類或其制品：奶類除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質(zhì)的極好來(lái)源。我國(guó)居民膳食提供的鈣質(zhì)普遍偏低，平均只達(dá)到推薦供給量的一半左右。我國(guó)嬰幼兒佝僂病的患者也較多，這和膳食鈣不足可能有一定的聯(lián)系。大量的研究工作表明，給兒童、青少年補(bǔ)鈣可

28、以提高其骨密度，從而延緩其發(fā)生骨質(zhì)丟失的速度。因此，應(yīng)大力發(fā)展奶類的生產(chǎn)和消費(fèi)。豆類是我國(guó)的傳統(tǒng)食品，含大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸，鈣及維生素B1、維生素B2、煙酸等。為提高農(nóng)村人口的蛋白質(zhì)攝入量及防止城市中過(guò)多消費(fèi)肉類帶來(lái)的不利影響，應(yīng)大力提倡豆類，特別是大豆及其制品的生產(chǎn)和消費(fèi)。,四、經(jīng)常吃適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油：魚(yú)、禽、蛋、瘦肉等動(dòng)物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和礦物質(zhì)的良好來(lái)源。動(dòng)物性蛋白質(zhì)的氨基酸組成更適

29、合人體需要，且賴氨酸含量較高，有利于補(bǔ)充植物蛋白質(zhì)中賴氨酸的中足。肉類中鐵的利用較好，魚(yú)類特別是海產(chǎn)魚(yú)所含不飽和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用。動(dòng)物肝臟含維生素A極為豐富，還富含維生素B12、葉酸等。但有些肝器如腦、腎等所含膽固醇相當(dāng)高，對(duì)預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病不利。我國(guó)相當(dāng)一部分城市和絕大多數(shù)農(nóng)村居民平均吃動(dòng)物性食物的量還不夠，應(yīng)適當(dāng)增加攝入量。但部分大城市居民食物動(dòng)物性食物過(guò)多，吃谷類和蔬菜不足，這對(duì)健康不利。肥肉和葷油為高能量和

30、高脂肪食物，攝入過(guò)多往往會(huì)引起肥胖，并是某些慢性病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)少吃。目前豬肉仍是我國(guó)我民的主要肉食，豬肉脂肪含量高，應(yīng)發(fā)展瘦肉型豬。雞、魚(yú)、兔、牛肉等動(dòng)物性食物含蛋白質(zhì)較高，脂肪較低，產(chǎn)生的能量遠(yuǎn)低于豬肉。應(yīng)大力提倡吃這些食物，適當(dāng)減少豬肉的消費(fèi)比例。,,五、食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重： 進(jìn)食量與體力活動(dòng)是控制體重的兩個(gè)主要因素。 食物提供人體能量，體力活動(dòng)消耗能量。如果進(jìn)食量過(guò)大而活動(dòng)量不足，多

31、余的能量就會(huì)在體內(nèi)以脂肪的形式積存即增加體重，久之發(fā)胖；相反若食量不足，勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，可由于能量不足引起消瘦，造成勞動(dòng)能力下降。所以人們需要保持食量與能量消耗之間的平衡。腦力勞動(dòng)者和活動(dòng)量較少的人應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，開(kāi)展適宜的運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等。而消瘦的兒童則應(yīng)增加食量和油脂的攝入，以維持正常生長(zhǎng)發(fā)育和適宜體重。體重過(guò)高或過(guò)低都是不健康的表現(xiàn)，可造成抵抗力下降，易患某些疾病，如老年人的慢性病或兒童的傳染病等。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)會(huì)增強(qiáng)心血管和呼

32、吸系統(tǒng)的功能，保持良好的生理狀態(tài)、提高工作效率、調(diào)節(jié)食欲、強(qiáng)壯骨骼、預(yù)防骨質(zhì)疏松。 三餐分配要合理：一般早、中、晚餐的能量分別占總能量的30%、40%、30%為宜。,六、吃清淡少鹽的膳食： 吃清淡膳食有利于健康，即不要太油膩，不要太咸，不要過(guò)多的動(dòng)物性食物和油炸、煙熏食物。目前，城市居民油脂的攝入量越來(lái)越高，這樣不利于健康。 我國(guó)居民食鹽攝入量過(guò)多，平均值是世界衛(wèi)生組織建議值的兩

33、倍以上。 流行病學(xué)調(diào)查表明，鈉的攝入量與高血壓發(fā)病呈正相關(guān)，因而食鹽不宜過(guò)多。 世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽用量不超過(guò)6克為宜。膳食鈉的來(lái)源除食鹽外還包括醬油、咸菜、味精等高鈉食品，及含鈉的加工食品等。應(yīng)從幼年就養(yǎng)成吃少鹽膳食的習(xí)慣。,,,七、如飲酒應(yīng)限量： 在節(jié)假日、喜慶和交際的場(chǎng)合人們往往飲酒。高度酒含能量高，不含其它營(yíng)養(yǎng)素。無(wú)節(jié)制地飲酒，會(huì)使食欲下降，食物攝入減少，以致發(fā)生多種營(yíng)養(yǎng)素缺

34、乏，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成酒精性肝硬化。過(guò)量飲酒會(huì)增加患高血壓、中風(fēng)等危險(xiǎn)，并可導(dǎo)致事故及暴力的增加，對(duì)個(gè)人健康和社會(huì)安定都是有害的。應(yīng)嚴(yán)禁酗酒，若飲酒可少量飲用低度酒，青少年不應(yīng)飲酒。,,八、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物： 在選購(gòu)食物時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇外觀好，沒(méi)有泥污、雜質(zhì)，沒(méi)有變色、變味并符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食物，嚴(yán)把病從口入關(guān)。進(jìn)餐要注意衛(wèi)生條件，包括進(jìn)餐環(huán)境、餐具和供餐者的健康衛(wèi)生狀況。集體用餐要提倡分餐制，減少疾病傳染的

35、機(jī)會(huì)。,嬰兒的膳食指南,1、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)；2、母乳喂養(yǎng)4個(gè)月后逐步添加輔助食品 。 嬰兒是指從出生至一周歲的孩子，這段時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育最快的一年，一年內(nèi)體重的增加為出生時(shí)的兩倍，因此需要在營(yíng)養(yǎng)上滿足其快速生長(zhǎng)發(fā)育的需求。母乳是嬰兒唯一理想的均衡食物，而且獨(dú)具免疫物質(zhì)，有利于嬰兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。母乳喂養(yǎng)也有利于母子雙方的親近和身心健康。提倡、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)是全社會(huì)的責(zé)任。希望80%以上的嬰兒獲得母乳喂養(yǎng)至少在4個(gè)月以上，最好維

36、持一年。對(duì)于患先天性疾病，或母親因病不能授乳的情況下，應(yīng)為嬰兒選擇合適的、各種營(yíng)養(yǎng)素齊全的、經(jīng)衛(wèi)生部門許可出售的配方奶制品或其他同類制品，并根據(jù)產(chǎn)品使用說(shuō)明喂養(yǎng)。,早在孕期就應(yīng)做好哺乳的準(zhǔn)備，做好乳房的保健，注意營(yíng)養(yǎng)，保證乳房的正常發(fā)育。產(chǎn)后應(yīng)盡早開(kāi)奶，母嬰同室，堅(jiān)持喂哺.母乳一般可滿足嬰兒出生后4-6個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)需求，但為確保嬰兒發(fā)育的需要與預(yù)防佝僂病的發(fā)生，應(yīng)在出生一個(gè)月后，在哺乳的同時(shí)，補(bǔ)充安全量的維生素A及D（或魚(yú)肝油），但應(yīng)避免

37、過(guò)多。在母乳喂哺4-6個(gè)月至一歲斷奶之間，是一個(gè)長(zhǎng)達(dá)6-8個(gè)月的斷奶過(guò)渡期。此時(shí)應(yīng)在堅(jiān)持母乳喂哺的條件下，有步驟地補(bǔ)充為嬰兒所接受的輔助食品，以滿足其發(fā)育需求，保證嬰兒的營(yíng)養(yǎng)，順利地進(jìn)入幼兒階段。過(guò)早或過(guò)遲補(bǔ)充輔助食品都會(huì)影響嬰兒發(fā)育，但任何輔助食品均應(yīng)在優(yōu)先充分喂哺母乳的前提下供給。 補(bǔ)充斷奶過(guò)渡食物，應(yīng)該由少量開(kāi)始到適量，還應(yīng)由一種到多種試用，密切注意嬰兒食后的反應(yīng)，并注意食物與食具的清潔衛(wèi)生。在通常的情況下，嬰兒有可能對(duì)一些食物產(chǎn)

38、生過(guò)敏反應(yīng)或不耐受反應(yīng)，例如皮疹、腹瀉等。因此每開(kāi)始供給孩子一種食物，都應(yīng)從很少量開(kāi)始，觀察3天以上，然后才增加份量，或試用另一種食物.輔助食物往往從谷類，尤以大米、面粉的糊或湯開(kāi)始，以后逐步添加菜泥、果泥、奶及奶制品、蛋黃、肝末及極碎的肉泥等.這些食物應(yīng)該加入適量的食用油,但不必加入食鹽。,幼兒與學(xué)齡前兒童的膳食指南,1、每日飲奶；2、養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣。1-2歲的幼兒需要特別呵護(hù)。孩子的身體發(fā)育迅速，需要吸取許多

39、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),但是他們的胃腸還不夠成熟，消化力也不強(qiáng)，例如胃的容量只有250毫升左右，牙齒也正在長(zhǎng)，咀嚼能力有限，故應(yīng)增加餐次，供給富有營(yíng)養(yǎng)的食物，食物的加工要細(xì)又不占太多空間。每日供給奶或相應(yīng)的奶制品不少于350毫升，也注意供給蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉、肝類、加工好的豆類以及切細(xì)的蔬菜類。有條件的地方，每周給孩子吃一些動(dòng)物血和海產(chǎn)品類食物。要引導(dǎo)和教育孩子自己進(jìn)食，每日4-5餐，進(jìn)餐應(yīng)該有規(guī)律。吃飯時(shí)應(yīng)培養(yǎng)孩子集中精神進(jìn)食，暫停其他活動(dòng)

40、。應(yīng)讓孩子每日有一定的戶外活動(dòng)。    3-5歲的孩子有的進(jìn)入幼兒園，他們活動(dòng)能力也要大一些,除了上面照料幼兒的原則外，食物的份量要增加，并且逐步讓孩子進(jìn)食一些粗糧類食物，引導(dǎo)孩子有良好而又衛(wèi)生的飲食習(xí)慣。一部分餐次可以零食的方式提供，例如在午睡后，可以食用小量有營(yíng)養(yǎng)的食物或湯水。應(yīng)該定時(shí)測(cè)量孩子的身高和體重，并做記錄，以了解孩子發(fā)育的進(jìn)度，并注意孩子的血色素是否正常。應(yīng)該避免在幼年出現(xiàn)過(guò)胖，如果有這種傾

41、向，可能是因?yàn)槠澈具^(guò)多的食物，或是運(yùn)動(dòng)過(guò)少，應(yīng)在指導(dǎo)下做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，著重在改變不合適的飲食行為。成人食物和兒童食物是有區(qū)別的，例如酒類絕不是孩子的食物，成人人為可用的“補(bǔ)品”，也不宜列入孩子的食譜。平衡膳食就是對(duì)孩子有益的滋補(bǔ)食物。在有條件的地方，可以讓孩子和小朋友共同進(jìn)食，以相互促進(jìn)食欲。,學(xué)齡兒童的膳食指南,1、保證吃好早餐；2、少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝3、重視戶外活動(dòng) 。,學(xué)齡兒童指的是6-12歲進(jìn)入小學(xué)階段的

42、階段。他們獨(dú)立活動(dòng)的能力逐步加強(qiáng)，而且可以接受成人的大部分飲食。這一部分孩子，在飲食上，往往被家長(zhǎng)誤看作大人，其實(shí)他們?nèi)詰?yīng)得到多方面的關(guān)心和呵護(hù)。 一般情況下，孩子應(yīng)合理食用各種食物，取得平衡膳食，男孩子的食量不低于父親，女孩子不低于母親。應(yīng)該讓孩子吃飽和吃好每天的三頓飯，尤應(yīng)把早餐吃好，食量宜相當(dāng)于全日量的三分之一。孩子每年的體重約增加2-2.5千克，身高每年可增高4-7.5厘米。身高在這一階段的后期增長(zhǎng)快些，故往往直覺(jué)地認(rèn)為他們的身

43、體是瘦長(zhǎng)型的。少數(shù)孩子飲食量大而運(yùn)動(dòng)量少，故應(yīng)調(diào)節(jié)飲食和重視戶外活動(dòng)以避免發(fā)胖。    《中國(guó)居民膳食指南》中，除了不應(yīng)該飲用酒精飲料外，其余原則也適用于這些孩子。要引導(dǎo)孩子吃粗細(xì)搭配的多種食物，但富含蛋白質(zhì)的食物如魚(yú)、禽、蛋、肉應(yīng)該豐富些，奶類及豆類應(yīng)該充足些，并應(yīng)避免偏食、挑食等不良習(xí)慣。應(yīng)該引導(dǎo)孩子飲用清淡而充足的飲料，控制含糖飲料和糖果的攝入，養(yǎng)成少吃零食的習(xí)慣。吃過(guò)多的糖果和甜食易引起齲齒，應(yīng)注

44、意防止并重視口腔衛(wèi)生和牙齒的保健。,,青少年的膳食指南1、多吃谷類，供給充足的能量； 2、保證魚(yú)、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入；3、參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食 。,12歲是青春期開(kāi)始，隨之出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰，身高每年可增加5-7厘米，個(gè)別的可達(dá)10-12厘米；體重年增長(zhǎng)4-5千克，個(gè)別可達(dá)8-10千克。此時(shí)不但生長(zhǎng)快，而且第二性征逐步出現(xiàn)，加之活動(dòng)量大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，其對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素的需求都超過(guò)成年人。  

45、  谷類是我國(guó)膳食中主要的能量和蛋白質(zhì)的來(lái)源，青少年能量需要量大，每日約需400--500克，可因活動(dòng)量的大小有所不同。蛋白質(zhì)是組成器官增長(zhǎng)及調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育和性成熟的各種激素的原料。蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響青少年的生長(zhǎng)發(fā)育。青少年每日攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)有一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，為此膳食中應(yīng)含有充足的動(dòng)物性和大豆類食物。鈣是建造骨骼的重要成分，青少年正值生長(zhǎng)旺盛時(shí)期，骨骼發(fā)育迅速，需要攝入充足的鈣。據(jù)1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料表明，我國(guó)中小學(xué)生

46、鈣的攝入量普遍不足，還不到推薦供給量的一半，為此青少年應(yīng)每日攝入一定量奶類和豆類食品，以補(bǔ)充鈣的不足。中小學(xué)生中缺鐵性貧血也較普遍,有些青少年的膳食應(yīng)增加維生素C的攝入以促進(jìn)鐵的吸收。青春發(fā)育期的女孩應(yīng)時(shí)常吃些海產(chǎn)品以增加碘的攝入。    近年來(lái)，我國(guó)有些城市小學(xué)生肥胖發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，已達(dá)5%-10%。其主要原因是攝入的能量超過(guò)消耗，多余的能量在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪而導(dǎo)致肥胖。青少年尤其是女孩往往為了減肥而盲目

47、節(jié)食，引起體內(nèi)新陳代謝紊亂，抵抗力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血鉀、低血糖、易患傳染病，甚至由于厭食導(dǎo)致死亡。正確的減肥方法是合理的控制飲食，少吃高能量的食物如肥肉、糖果和油炸食品等，同時(shí)應(yīng)增加體力活動(dòng)，使能量的攝入和消耗達(dá)到平衡，以保持適宜的體重。,孕婦的膳食指南 1、自妊娠第4個(gè)月起，保證充足的能量；2、妊娠后期保持體重的正常增長(zhǎng)；3、增加魚(yú)、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。,,妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，孕婦在妊娠期間需進(jìn)行一系列生理調(diào)整

48、，以適應(yīng)胎兒在體內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育和本身的生理變化。妊娠分為三期，每三個(gè)月為一期。懷孕頭三個(gè)月為第一期，是胚胎發(fā)育的初期，此時(shí)孕婦體重增長(zhǎng)較慢,故所需營(yíng)養(yǎng)與非孕時(shí)近似。至第二期即第4個(gè)月起體重增長(zhǎng)迅速，母體開(kāi)始貯存脂肪及部分蛋白質(zhì)，此時(shí)胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳房、血容量等都迅速增長(zhǎng)。第二期增加體重約4-5千克，第三期約增加5千克，總體重增加約12千克。    為此，在懷孕第四個(gè)月起必須增加能量和各種營(yíng)養(yǎng)素，以

49、滿足合成代謝的需要。我國(guó)推薦膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量中規(guī)定孕中期能量每日增加200千卡，蛋白質(zhì)4-6個(gè)月時(shí)增加25克，鈣增加至1500毫克，鐵增加至28毫克，其他營(yíng)養(yǎng)素如碘、鋅、維生素A、D、E、B1、B2、C等也相應(yīng)增加。膳食中應(yīng)增加魚(yú)、肉、蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動(dòng)物性食物，含鈣豐富的奶類食物，含無(wú)機(jī)鹽和維生素豐富的蔬菜、水果等。蔬菜、水果還富含膳食纖維，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止孕婦便秘。孕婦應(yīng)以正常妊娠體重增長(zhǎng)的規(guī)律合理調(diào)整膳食，并要做有益的體力活

50、動(dòng)。孕期營(yíng)養(yǎng)低下使孕婦機(jī)體組織器官增長(zhǎng)緩慢，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)貯存不良，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育延緩，早產(chǎn)兒發(fā)生率增高。但孕婦體重增長(zhǎng)過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩對(duì)母親和胎兒也不利，一則易出現(xiàn)巨大兒，增加難產(chǎn)的危險(xiǎn)性；二則孕婦體內(nèi)可能有大量水貯留和易發(fā)生糖尿病、慢性高血壓及妊娠高血壓綜合癥。,乳母的膳食指南1、保證供給充足的能量；2、增加魚(yú)、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。    乳母每天約分泌600-800毫升的乳汁來(lái)喂養(yǎng)孩子，

51、當(dāng)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足時(shí)，即會(huì)破壞本身的組織來(lái)滿足嬰兒對(duì)乳汁的需要，所以為了保護(hù)母親和分泌乳汁的需要，必須供給乳母充足的營(yíng)養(yǎng)。乳母在妊娠期所增長(zhǎng)的體重中約有4千克為脂肪，這些孕期貯存的脂肪可在哺乳期被消耗以提供能量。以哺乳期為6個(gè)月計(jì)算，則每日由貯存的脂肪提供的能量為200千卡。我國(guó)推薦膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量建議乳母能量每日增加800千卡，故每日還需從膳食中補(bǔ)充600千卡。800毫升的乳汁約含蛋白質(zhì)10克，母體膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率為70

52、%，因此，我國(guó)推薦膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量建議乳母膳食蛋白質(zhì)每日應(yīng)增加25克。  人乳的鈣含量比較穩(wěn)定，乳母每日通過(guò)乳汁分泌的鈣近300毫克。當(dāng)膳食攝入鈣不足時(shí)，為了維持乳汁中鈣含量的恒定，就要?jiǎng)訂T母體骨骼中的鈣，所以乳母應(yīng)增加鈣的攝入量。我國(guó)推薦膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量建議乳母鈣攝入量每日為1500毫克。鈣的最好來(lái)源為牛奶，乳母每日若能飲用牛奶500毫升，則可從中得到570毫克鈣。此外，乳母應(yīng)多吃些動(dòng)物性食物和大豆制品以供給優(yōu)質(zhì)蛋

53、白質(zhì)，同時(shí)應(yīng)多吃些水產(chǎn)品。海魚(yú)脂肪富含二十二碳六烯酸（DHA），牡蠣富含鋅，海帶、紫菜富含碘。乳母多吃些海產(chǎn)品對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育有益。,老年人的膳食指南    1、食物要粗細(xì)搭配，易于消化； 2、積極參加適度體力活動(dòng)，保持能量平衡。    隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各種器官的生理功能都會(huì)有不同程度的減退，尤其是消化和代謝功能，直接影響人體的營(yíng)養(yǎng)狀況，如牙齒

54、脫落、消化液分泌減少、胃腸道蠕動(dòng)緩慢，使機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分吸收利用下降。故老年人必須從膳食中獲得足夠的各種營(yíng)養(yǎng)素，尤其是微量營(yíng)養(yǎng)素。老年人胃腸功能減退，應(yīng)該選擇易消化的食物，以利于吸收利用。但食物不宜過(guò)精，應(yīng)強(qiáng)調(diào)粗細(xì)搭配。一方面主食中應(yīng)有粗糧細(xì)糧搭配，粗糧如燕麥、玉米所含膳食纖維較大米、小麥為多；另一方面食物加工不宜過(guò)精，谷類加工過(guò)精會(huì)使大量膳食纖維丟失，并將谷粒胚乳中含有的維生素和礦物質(zhì)丟失。膳食纖維能增加腸蠕動(dòng)，起到預(yù)防老年性便秘的作用

55、。膳食纖維還能改善腸道菌群，使食物容易被消化吸收。近年的研究還說(shuō)明膳食纖維尤其是可溶性纖維對(duì)血糖、血脂代謝都起著改善作用，這些功能對(duì)老年人特別有益。隨著年齡的增長(zhǎng)，非傳染性慢性病如心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等發(fā)病率明顯增加，膳食纖維還有利于這些疾病的預(yù)防。胚乳中含有的維生素E是抗氧化維生素,在人體抗氧化功能中起著重要的作用。老年人抗氧化能力下降，使非傳染性慢性病的危險(xiǎn)增加，故從膳食中攝入足夠量抗氧化營(yíng)養(yǎng)素十分必要。另外某些微量元素，如鋅

56、、鉻對(duì)維持正常糖代謝有重要作用。,老年人基礎(chǔ)代謝下降，從老年前期開(kāi)始就容易發(fā)生超重或肥胖。肥胖將會(huì)增加非傳染性慢性病的危險(xiǎn)，故老年人要積極參加適宜的體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如走路、太極拳等，以改善其各種生理功能。但因老年人血管彈性減低，血流阻力增加，心腦血管功能減退，故活動(dòng)不宜過(guò)量，否則超過(guò)心腦血管承受能力，反使功能受損，增加該類疾病的危險(xiǎn)。因此老年人應(yīng)特別重視合理調(diào)整進(jìn)食量和體力活動(dòng)的平衡關(guān)系，把體重維持在適宜范圍內(nèi)。,平衡膳食寶塔,中國(guó)居民

57、平衡膳食寶塔是根據(jù)中國(guó)居民膳食指南，結(jié)合中國(guó)居民的膳食把平衡膳食的原則轉(zhuǎn)化成各類食物的重量，便于大家在日常生活中實(shí)行。    平衡膳食寶塔提出了一個(gè)營(yíng)養(yǎng)上比較理想的膳食模式。它所建議的食物量，特別是奶類和豆類食物的量可能與大多數(shù)人當(dāng)前的實(shí)際膳食還有一定的距離，對(duì)某些貧困地區(qū)來(lái)講可能距離還很遠(yuǎn)，但為了改善中國(guó)居民的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況，這是不可缺的。應(yīng)把它看作是一個(gè)奮斗目標(biāo)，努力爭(zhēng)取，逐步達(dá)到。,平衡膳食寶塔說(shuō)明,

58、一、平衡膳食寶塔共分五層，包含我們每天應(yīng)吃的主要食物種類。寶塔各層位置和面積不同，這在一定程度上反映出各類食物在膳食中的地位和應(yīng)占的比重。    谷類食物位居底層，每人每天應(yīng)該吃300-500克；    蔬菜和水果占據(jù)第二層，每天應(yīng)吃400-500克和100-200克；    魚(yú)、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物位于第三層，每天應(yīng)該吃125-200克（

59、魚(yú)蝦類50克，畜、禽肉50-100克，蛋類25-50克）；    奶類和豆類食物合占第四層，每天應(yīng)吃奶類及奶制品100克和豆類及豆制品50克。    第五層塔尖是油脂類，每天不超過(guò)25克。     寶塔沒(méi)有建議食糖的攝入量。因?yàn)槲覈?guó)居民現(xiàn)在平均吃食糖的量還不多,少吃些或適當(dāng)多吃些可能對(duì)健康的影響不大。但多吃糖有增加齲齒的危險(xiǎn),尤其是兒童、青少

60、年不應(yīng)吃太多的糖和含糖食品。食鹽和飲酒的問(wèn)題在《中國(guó)居民膳食指南》中已有說(shuō)明。,二、寶塔建議的各類食物的攝入量一般是指食物的生重。各類食物的組成是根據(jù)全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查中居民膳食的實(shí)際情況計(jì)算的，所以每一類食物的重量不是指某一種具體食物的重量。     1、谷類----谷類是面粉、大米、玉米粉、小麥、高粱等等的總和。它們是膳食中能量的主要來(lái)源，在農(nóng)村中也往往是膳食中蛋白質(zhì)的主要來(lái)源。多種谷類摻著吃比單吃一種好，

61、特別是以玉米或高粱為主要食物時(shí)，應(yīng)當(dāng)更重視搭配一些其他的谷類或豆類食物。加工的谷類食品如面包、烙餅、切面等應(yīng)折合成相當(dāng)?shù)拿娣哿縼?lái)計(jì)算。,,,2、蔬菜和水果----蔬菜和水果經(jīng)常放在一起，因?yàn)樗鼈冇性S多共性。但蔬菜和水果終究是兩類食物，各有優(yōu)勢(shì)，不能完全相互替代。尤其是兒童，不可只吃水果不吃蔬菜。蔬菜、水果的重量按市售鮮重計(jì)算。一般說(shuō)來(lái)，紅、綠、黃色較深的蔬菜和深黃水果含營(yíng)養(yǎng)素比較豐富，所以應(yīng)多選用深色蔬菜和水果。 3、魚(yú)肉蛋----

62、魚(yú)、肉、蛋歸為一類，主要提供動(dòng)物性蛋白質(zhì)和一些重要的礦物質(zhì)和維生素。但它們彼此間也有明顯區(qū)別。魚(yú)、蝦及其他水產(chǎn)品含脂肪很低，有條件可以多吃一些。這類食物的重量是按購(gòu)買時(shí)的鮮重計(jì)算。肉類包含畜肉、禽肉及內(nèi)臟，重量是按屠宰清洗后的重量來(lái)計(jì)算。這類食物尤其是豬肉含脂肪較高，所以生活富裕時(shí)也不應(yīng)該吃過(guò)多肉類。蛋類含膽固醇相當(dāng)高，一般每天不超過(guò)一個(gè)為好。,,4、奶類和豆類食物----奶類及奶制品當(dāng)前主要包含鮮牛奶和奶粉。寶塔建議的100克按蛋白質(zhì)

63、和鈣的含量來(lái)折合約相當(dāng)于鮮奶200克或奶粉28克。中國(guó)居民膳食中普遍缺鈣，奶類應(yīng)是首選補(bǔ)鈣食物，很難用其他類食物代替。有些人飲奶后有不同程度的腸胃道不適，可以試用酸奶或其他奶制品。豆類及豆制品包括許多品種，寶塔建議的50克是個(gè)平均值，根據(jù)其提供的蛋白質(zhì)可折合為大豆40克或豆腐干80克等。,兒童營(yíng)養(yǎng)與健康,一、能量營(yíng)養(yǎng)不足    1、造成能量不足的原因：(1)長(zhǎng)期飲食不當(dāng)，熱量不足：嬰兒期母乳不足或人工喂養(yǎng)

64、不當(dāng)，長(zhǎng)期以淀粉類食物為主，質(zhì)和量不能滿足需要；未按時(shí)和適當(dāng)添加輔食，驟然斷奶，嬰兒尚不習(xí)慣母乳以外食物或拒絕新的食品，常見(jiàn)于斷奶數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)生。(2)疾病影響：消化道疾病通過(guò)影響食物的攝取、消化、吸收利用而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。見(jiàn)于消化道感染如長(zhǎng)期腹瀉、腸炎、慢性痢疾、嚴(yán)重的腸寄生蟲(chóng)病、乳兒肝炎；消化功能不健全，如腸吸收不良綜合征；消化道先天畸形如唇裂、腭裂、肥大幽門狹窄或賁門松弛等致喂養(yǎng)困難或長(zhǎng)期嘔吐。反復(fù)發(fā)作肺炎、長(zhǎng)期發(fā)熱性疾病，食欲低

65、下致攝食減少消耗增加。,2、癥狀表現(xiàn)：體重不增以至減輕是消瘦性營(yíng)養(yǎng)不良的最初癥狀。初期往往多哭而煩躁，繼而表現(xiàn)神態(tài)呆木，不愛(ài)活動(dòng)，對(duì)周圍環(huán)境不感興趣，表情淡漠，目光無(wú)神或抑郁與煩躁交替出現(xiàn)。皮下脂肪逐漸減少甚至消失。皮下脂肪消減自腹壁開(kāi)始，以后依次為胸、背部，四肢、臀部，最后為頸、面部。在營(yíng)養(yǎng)不良的早期若僅看面部而不作全身檢查，則不易發(fā)現(xiàn)消瘦。皮下脂肪明顯變薄和消失后，皮膚松弛、干燥、失去彈性。當(dāng)面部皮膚脂肪層消失時(shí)額部形成皺紋，顴骨突

66、出，頦部變長(zhǎng)，形成老人外貌。患兒肌肉發(fā)育不良或萎縮，肌張力下降，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，智力落后。食欲減退或厭食，常伴腹瀉、腹脹、易發(fā)生嘔吐，消化功能減退，對(duì)食物耐受性差。嚴(yán)重者體溫降低。病程久的身長(zhǎng)也會(huì)低于正常。根據(jù)體重下降程度將能量營(yíng)養(yǎng)不良分為三度。輕度營(yíng)養(yǎng)不良：體重較正常均值減少15%-25%，腹部皮下脂肪厚度<0.8cm。中度營(yíng)養(yǎng)不良：體重較正常均值減少25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度<0.4 cm。重度營(yíng)養(yǎng)不良：體重較正

67、常均值減少40%以上，全身皮下脂肪大量消失，呈皮包骨樣。,,3、預(yù)防措施：鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，合理給予輔助食品。如母乳不足應(yīng)補(bǔ)充代乳食品如牛奶、羊奶、豆?jié){、魚(yú)肉等。此外還應(yīng)按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，防止傳染病的發(fā)生，及時(shí)診治疾病或先天性畸形，以減少營(yíng)養(yǎng)素的消耗?；枷狄酝獾募膊r(shí)，同樣要注意營(yíng)養(yǎng)，提高腸道功能，使抵抗力增加，疾病早日痊愈，不致久病而消瘦。培養(yǎng)適應(yīng)各種飲食的能力，糾正偏食習(xí)慣。注意小兒生活的規(guī)律性，保證充足的睡眠，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)和身體

68、鍛煉，對(duì)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良很重要。,,4、治療指南：及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和足夠的熱量是治療本病的主要方法。治療應(yīng)遵照“循序漸近，逐步充實(shí)”的原則進(jìn)行。營(yíng)養(yǎng)素的供給由少到多，由簡(jiǎn)到繁，切忌貪多求快。根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有人將營(yíng)養(yǎng)不良治療總結(jié)為6個(gè)步驟。每一步驟有熱量及三種主要營(yíng)養(yǎng)素的用量，三者的重量比例及增添方法示例，可作為治療時(shí)參考。    輕度營(yíng)養(yǎng)不良的患兒生理功能受損不嚴(yán)重，與正常兒較為接 近，可從表內(nèi)第三步開(kāi)始，到第

69、四步時(shí)可完成治療，轉(zhuǎn)入第六步。從治療開(kāi)始到治療完成，一般一周左右，但治療開(kāi)始不宜將原用膳食更換太快，以免引起消化不良，如沒(méi)有滯食或腹瀉可每日加蒸蛋羹，并漸加魚(yú)、肉末之類。    中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒消化能力弱，對(duì)食物耐受性差，因此要從第二步開(kāi)始，約5-7日漸進(jìn)到第三步，如此緩慢增加，直到第五步治療完成，一般為1-2周，第六步是鞏固階段約1周左右。中度營(yíng)養(yǎng)不良的患兒易發(fā)生腹瀉，增加食物宜慢，開(kāi)始加蛋白質(zhì)較多，脂

70、肪較少的食物，如脫脂乳、豆?jié){或魚(yú)粉，另加淀粉類食物以補(bǔ)充熱量，待消化能力逐漸恢復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)，大便正常時(shí)可添加全乳、肉末、肝末等。6個(gè)月以上的患兒可先用嫩蒸雞蛋或少量蒸魚(yú)。 重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒消化能力更弱，對(duì)食物耐受力極差，食欲低下或消失，容易腹瀉，需從第一步供應(yīng)量開(kāi)始，逐步充實(shí)、鞏固直到第六步為止。在第一步，可用3-7天，待消化功能改善，可逐漸到第六步，一般要2-3周時(shí)間。對(duì)伴有其它合并癥者，首先診治原發(fā)病，待病情好轉(zhuǎn)，調(diào)整