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文檔簡介
1、圍手術期支氣管痙攣的評估與處理,支氣管痙攣的生理、病理基礎,正常支氣管運動張力氣道高反應性與氣流阻力支氣管平滑肌張力 1. 快速適應性刺激物受體 2. 肺旁受體 3. β腎上腺素能受體氣道阻塞的部位,哮喘發(fā)病機制的研究進展 1. 脂類介質(EOS) 2. IL-5 3. IFN-γ和IL-4 4. 粘附分子 5. 趨化因子：IL-6 6. IgE,支
2、氣管痙攣的生理、病理基礎,支氣管痙攣的高危人群 1. 近期上呼吸道感染 2. 哮喘與支氣管痙攣史 3. 吸煙支氣管痙攣的促發(fā)因素,圍術期支氣管痙攣的易發(fā)因素,麻醉方法 1. 硬膜外麻醉 2. 全麻麻醉藥物 1. 靜脈麻醉誘導藥物 A. 硫噴妥鈉/丙泊酚 B. 氯胺酮 C. 麻醉性鎮(zhèn)痛藥,氣道高反應患者的麻醉
3、處理,麻醉藥物 2. 吸入麻醉藥：氟烷、異氟烷和七氟烷 3. 肌松藥 A. 長效肌松藥：潘庫溴胺、杜什溴胺、哌庫溴胺 B. 中效肌松藥：阿曲庫胺和米庫氯胺，維庫溴胺 C. 膽堿酯酶抑制劑：新斯的明 4.利多卡因,氣道高反應患者的麻醉處理,呼氣困難，氣道阻力增高雙肺廣泛的哮鳴音PetCO2或PaCO2可稍下降嚴重者哮鳴音下降，Pet
4、CO2或PaCO2 顯著升高，SPO2或PaO2顯著下降,圍術期支氣管痙攣的臨床表現(xiàn),去除病因 1.消除刺激因素 2. 麻醉過淺宜加深麻醉擴張氣道平滑肌 1. βAR激動劑 A. 腎上腺素與異丙腎上腺素 B. β2AR激動劑：舒喘靈,圍術期支氣管痙攣的防治,擴張氣道平滑肌 2. 茶堿類藥物 3. 糖皮質激素：氫可1～2mg/kg
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