第六單元 圍手術(shù)期處理

1、1第六單元第六單元圍手術(shù)期處理圍手術(shù)期處理一、A1型題：1關(guān)于術(shù)后肺不張并發(fā)癥的敘述，下列不正確的是A多見于老年人，常發(fā)生于胸、腹部大手術(shù)后B手術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸、心率增快C胸部聽診常有局限性濕啰音、呼吸音增強(qiáng)或?yàn)楣軤詈粑鬌血?dú)夥治鯬aO下降和PaCO增高E胸部X線檢查可證實(shí)診斷正確答案:C2擇期手術(shù)應(yīng)當(dāng)延遲手術(shù)日期，不包括下列哪項(xiàng)A高血壓患者血壓180／100mmHgB糖尿病患者空腔血糖132mmol／L，尿酮體()C女患者月經(jīng)來潮

2、D脾亢行脾切除術(shù)，血小板5010／LE哮喘急性發(fā)作正確答案:D3糖尿病患者大手術(shù)前應(yīng)將血糖控制在A45～60mmol／LB56～61mmol／LC100～152mmol／LD56～112mmol／LE45～105mmol／L正確答案:D4通常減張縫線拆除時(shí)間為A術(shù)后7天B術(shù)后8天C術(shù)后10天D術(shù)后12天E術(shù)后14天正確答案:E5切口感染一般發(fā)生在術(shù)后A1～2天B2～3天C3～4天D4～5天E5～6天正確答案:C6不需要預(yù)防性使用抗生素的

3、是A闌尾炎B慢性膽囊炎C開放性骨折D皮膚裂傷后05小時(shí)E甲狀腺腺瘤正確答案:E7下列疾病需要限期手術(shù)的是A胃癌B胃穿孔C外傷性脾破裂D脛腓骨骨折E甲狀腺腺瘤正確答案:A8下列哪項(xiàng)不是術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的原因A麻醉后排尿反射受抑制B切口疼痛C膀胱反射性痙攣D術(shù)前缺乏訓(xùn)練E患者不習(xí)慣床上排尿正確答案:D9對呼吸功能障礙的手術(shù)患者，下列描述錯(cuò)誤的是A術(shù)前應(yīng)作呼吸功能及血?dú)夥治鯞停止吸煙2周C有哮喘的患者口服地塞米松D有肺部感染者，用藥5～7天后可

4、手術(shù)E麻醉前給藥量要少正確答案:D10下列哪項(xiàng)符合“Ⅲ／乙“切口愈合情況A甲狀腺大部切除術(shù)切口紅腫B膽囊切除術(shù)切口化膿C胃大部切除術(shù)切口血腫3C原痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張D創(chuàng)面滲血未能完全控制E凝血功能障礙正確答案:A二、A2型題：21擇期手術(shù)患者。高血壓病史10年，平時(shí)藥物控制血壓不佳。入院時(shí)血壓180／110mmHg，術(shù)前宜將平均動(dòng)脈壓、舒張壓降至A正常水平B正常水平以下C原血壓水平以下，正常水平以上D降至原血壓20％～25％左右E可以

5、不降血壓正確答案:D22一連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑鼗颊撸虚_胸肺修補(bǔ)術(shù)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物較多，不能咳出，查雙肺較多濕性啰音，BP：110／70mmHg，P：120次／分，R：30次／分，血?dú)夥治鍪綪aO：60mmHg，SpO90％，正確的處理方法是A加強(qiáng)咳嗽，注意翻身拍背B立即氣管切開C氣管插管后呼吸機(jī)輔助呼吸D靜脈使用祛痰劑E霧化吸入正確答案:C23腸梗阻患者術(shù)后第3天，在小便時(shí)自覺切口疼痛和突然松開，檢查

6、切口有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口處有大量的淡紅色液體流出，此時(shí)最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿平臥休息B立即導(dǎo)尿C立即行術(shù)前準(zhǔn)備D立即用無菌敷料包扎傷口E立即送手術(shù)室行縫合正確答案:D24男，70歲。因診斷乙狀結(jié)腸癌入院，行左半結(jié)腸術(shù)，術(shù)后1個(gè)月引流口未愈，有較多的膿性分泌物流出，每天換藥2次，仍不見好轉(zhuǎn)，查體生命體征正常，血糖64mmol／L，手術(shù)切口已愈合，左側(cè)引流口紅腫，深約20cm，目前應(yīng)A繼續(xù)換藥B觀察C竇道造影檢查后再作進(jìn)一步處理D擴(kuò)大引流

7、E剖腹探查及引流正確答案:C25男，65歲。肥胖體型，長期吸煙史。診斷為直腸癌，平時(shí)身體健康，高血壓病史10年，藥物控制良好。在全麻下截石位行直腸癌根治術(shù)。術(shù)中輸血800ml，手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)。術(shù)后第8天拆線，第9天下床，在衛(wèi)生間突然暈倒，心跳，呼吸驟停，救治無效死亡。患者死亡最可能的原因?yàn)锳急性大面積心肌梗死B急性大面積腦梗死C急性肺梗死D急性顱內(nèi)出血E阿斯綜合征發(fā)作正確答案:C26女，45歲。因車禍碾壓致右臀部及大腿大面積挫傷，行清創(chuàng)

8、縫合后10天，見挫傷區(qū)發(fā)黑，有較多膿性分泌物溢出，目前較恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿繼續(xù)觀察、換藥B手術(shù)切除壞死組織后換藥C手術(shù)切除壞死組織后植皮D手術(shù)切除壞死組織后采用人工皮覆蓋E手術(shù)切除壞死組織后皮瓣轉(zhuǎn)移正確答案:B27脾切除術(shù)后2天，患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，輸液12000ml，24小時(shí)尿量300ml，腹腔引流管淡血性液3500ml。T388℃，P126次／分，BP97／65mmHg。血常規(guī)Hb126g／L，WBC132410／L，N75％，