產(chǎn)后康復(fù)與保健孕校彭最新

1、產(chǎn)后康復(fù)與保健 主管護(hù)師：彭艷霞,產(chǎn) 后 康 復(fù) 與 保 健,產(chǎn)后康復(fù)在先進(jìn)的健康理念指導(dǎo)下，利用現(xiàn)代科技手段和方法，針對婦女產(chǎn)后這一特殊時期的心理和生理變化進(jìn)行主動的、系統(tǒng)的康復(fù)和訓(xùn)練，包括對產(chǎn)婦心理以及產(chǎn)后乳房、子宮、陰道、盆底、形體、運(yùn)動、營養(yǎng)等內(nèi)容的咨詢、指導(dǎo)和調(diào)整，使產(chǎn)婦在分娩后一年內(nèi)身體和精神狀況，得到快速、全面的健康恢復(fù)。,學(xué)習(xí)內(nèi)容,一、女性產(chǎn)后的身體變化

2、二、產(chǎn)后常見身體痛及居家防護(hù)三、產(chǎn)后如何恢復(fù)體型 哺乳期膳食指南 產(chǎn)后運(yùn)動四、乳房護(hù)理五、盆底康復(fù)六、產(chǎn)后康復(fù)中心簡介,女性產(chǎn)后的身體變化,子宮的變化 懷孕后期約重1000g →產(chǎn)后在六周內(nèi)急劇恢復(fù)成50g 陰道的變化 產(chǎn)后陰道腔擴(kuò)大，陰道壁松弛 腹部的變化 妊娠紋、肌肉松弛、緊張度下降、脂肪堆積

3、 乳房的變化 乳房變形、乳腺管不通、乳房脹痛、后期則乳房松弛身體的變化 肌肉力量明顯減退、骨盆底肌肉和生殖系統(tǒng)功能受損等身體局部病變,腹壁的變化,妊娠期腹圍大約增加40～50cm出現(xiàn)妊娠紋,產(chǎn)后的腹壁,1、腹壁十分松弛，緊張度↓ 2、松弛的腹壁常成 脂肪堆積的地方。 3、妊娠紋在產(chǎn)后縮小，

4、 由粉紅色變?yōu)殂y白色。 4、腹中線色素沉著。 5、腹直肌分離 產(chǎn)后腹直肌分離講課用.doc,產(chǎn)后6～8周漸漸恢復(fù),陰道痛：發(fā)生原因：有的產(chǎn)婦在分娩時，既沒做會陰切開術(shù)，陰道和會陰也無裂傷，但產(chǎn)后卻感覺會陰部位疼痛，尤其在笑或大聲說話時。這是因?yàn)閶雰簭年幍烂涑?，陰道組織因擴(kuò)張和伸展過度淤血和損傷所致。隨著時間的推移，疼痛會慢慢減輕。防護(hù)策略：1、疼痛部位可用溫水洗或用

5、毛巾濕熱敷。2、疼痛劇烈可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用作用溫和的止痛藥。3、避免做對不適處產(chǎn)生壓力的姿勢，睡眠宜取側(cè)臥位。4、不要長久站立或坐，坐位時最好墊軟枕，或坐在中間有凹陷的坐墊上，以緩解不適處的緊張感。 5、做促使陰部組織恢復(fù)的運(yùn)動，方法是：收緊陰部及肛門附近的肌肉，維持8~10秒，然后慢慢放松肌肉，持續(xù)幾秒，重復(fù)做，每天做25次。這一運(yùn)動可加快血液循環(huán)，使損傷的組織盡快康復(fù)。,產(chǎn)后常見身體痛及居家防護(hù),恥骨疼痛發(fā)生原因：疼痛部位

6、在陰毛的上端，在蹲、拿重物、排便時都有疼痛感。嚴(yán)重時行走邁不開腿及用不上勁。骨盆由骶、尾、髂、坐、恥骨融合而成，恥骨聯(lián)合中間有纖維軟骨，上下附有韌帶。懷孕時體內(nèi)分泌的激素使恥骨聯(lián)合逐漸分開，韌帶隨之松弛，尤其是第一次分娩時為了讓胎兒順利通過恥骨聯(lián)合，纖維軟骨易受影響，因此產(chǎn)生疼痛。防護(hù)策略：1、產(chǎn)后會隨著激素作用減退而恢復(fù)。但如果在懷孕時即有恥骨疼痛 ，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減輕活動，甚至臥床休息。2、如為巨大兒，可考慮剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，

7、以免造成恥骨聯(lián)合分離和韌帶嚴(yán)重?fù)p傷。3、疼痛嚴(yán)重的產(chǎn)婦需臥床休息，用彈性腹帶固定骨盆對恢復(fù)有所幫助。4、多吃蝦、牡蠣等高鈣食物,注意營養(yǎng).5、產(chǎn)后多休息，減少上下樓梯及走斜坡路的活動，走路要放慢速度，步子不可過大，以免加重恥骨損傷。產(chǎn)科恥骨聯(lián)合分離.ppt,產(chǎn)后常見身體痛及居家防護(hù),尾骨痛發(fā)生原因：產(chǎn)后脊柱最下端處產(chǎn)生疼痛，可由于分娩影響所致。最明顯的表現(xiàn)是仰臥、坐位或排便時有疼痛感，尤其是坐在較硬的東西上可加重疼痛。防

8、護(hù)策略：1、通常1~2個月會自然痊愈。2、在患處做熱敷，以放松局部肌肉 。3、躺或坐時，避免疼痛處接觸硬物，最好用柔軟的墊子或圈墊。4、滿月后仍不見好轉(zhuǎn)應(yīng)去看醫(yī)生。,產(chǎn)后常見身體痛及居家防護(hù),腰背痛發(fā)生原因：分娩后產(chǎn)婦體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)尚未得到調(diào)整，骨盆韌帶還處于松弛狀態(tài)，腹部的肌肉也因分娩變得較松弛。加上產(chǎn)后照料寶寶，要經(jīng)常做彎腰動作，或惡露排出不暢引起盆腔淤血，因此易發(fā)生腰背痛。防護(hù)策略：1、可按摩、熱敷疼痛處或理療，以

9、促進(jìn)血液循環(huán)。2、注意腰背、腹部的保暖，受涼會加重疼痛。3、不要久站，如無法避免，可讓一條腿的膝蓋略彎，且兩側(cè)交替，不要提或舉重物。4、照料寶寶時盡量不要彎腰， 喂奶要保持一個舒適的姿勢。5、適當(dāng)控制體重，體重會加重腰部負(fù)擔(dān)；不要過早穿高跟鞋，這樣會增加脊柱壓力引起腰痛。,產(chǎn)后常見身體痛及居家防護(hù),肌肉關(guān)節(jié)痛發(fā)生原因：產(chǎn)婦分娩時因長時間用力，肌肉組織和關(guān)節(jié)韌帶過勞，再加之失血，易引起肌肉和關(guān)節(jié)痛，尤其是兩腿間的肌肉疼痛。防護(hù)

10、策略：1、產(chǎn)后注意保暖，特別在寒冷時，不要著涼水，以免關(guān)節(jié)受涼而疼痛。2、洗熱水澡來緩解肌肉的不舒服。3、在疼痛處按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。4、如疼痛的同時伴關(guān)節(jié)酸痛紅腫，一遇風(fēng)時更加劇，甚至影響行動，需找醫(yī)生診治。,產(chǎn)后常見身體痛及居家防護(hù),腕部痛發(fā)生原因：由于內(nèi)分泌的影響，產(chǎn)婦在分娩時關(guān)節(jié)及韌帶松弛，如產(chǎn)后不停地給寶寶換尿布、喂奶、抱寶寶，且在疼痛時未能及時治療，可使肌肉關(guān)節(jié)損傷加重，引起肌腱和神經(jīng)發(fā)炎。通常表現(xiàn)以下兩種。

11、“伸腕肌腱炎”引起的疼痛以大拇指和手腕交界處最為明顯，發(fā)病率高。特點(diǎn)為腕部酸痛或疼痛，握拳或做拇指的伸展動作時，如寫字、拿筷子、舉杯子及拿奶瓶等疼痛加劇，在手臂上可見條索狀腫脹物，如不及時休息和治療，疼痛會日益加重?！巴蠊芫C合癥”是手臂正中神經(jīng)，在腕管內(nèi)受到發(fā)炎腫脹的肌腱壓迫而引起手指疼痛麻木感，開始可表現(xiàn)為刺痛，常在睡眠中因痛而醒，活動手指很快消失。如未及時治療，數(shù)月后會因神經(jīng)性營養(yǎng)不良而出現(xiàn)手掌內(nèi)外肌肉萎縮。,產(chǎn)后常見身體痛及居

12、家防護(hù),防護(hù)策略：1、產(chǎn)后照料寶寶時避免受涼，更不要過早動用冷水。2、如果腕部出現(xiàn)疼痛，要避免使用腕和拇指，不要用力。3、產(chǎn)婦本人不要用力揉動或推拿患處，因盡早請醫(yī)生診治。,產(chǎn)后常見身體痛及居家防護(hù),哺乳期膳食指南,哺乳期膳食指南,哺乳期膳食指南,哺乳期膳食指南,哺乳期膳食指南,哺乳期膳食指南,哺乳期膳食指南,母乳喂養(yǎng)：可有效消耗妊娠期間儲存的能量，利于體重盡盡如人意恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后肥胖喝湯撇油，雞鴨去皮、盡量少吃白糖、糖果、巧

13、克力、蜜餞、甜點(diǎn)心,,哺乳期膳食指南,哺乳期膳食指南,產(chǎn)后運(yùn)動,產(chǎn)后運(yùn)動,乳房護(hù)理1、早吸吮：早吸吮有利于早分泌乳汁、多分泌乳汁、也有利于乳房的健康和子 宮的收縮 2、根據(jù)具體情況選擇正確的喂奶方式，一般常用坐式、側(cè)臥式、環(huán)抱式等。正確的喂奶姿勢有利于防止乳頭疾病的發(fā)生。根據(jù)嬰兒需要隨時哺乳。每次喂奶后應(yīng)將乳汁排空。3、哺乳時不要讓孩子過度牽拉乳頭，每次哺乳后，用手輕輕托起乳房按摩5-10分鐘。4、每日至少用溫水洗

14、浴乳房兩次，這樣不僅有利于乳房的清潔衛(wèi)生，而且能增加懸韌帶的彈性，從而防止乳房下垂。5、乳罩選戴松緊合適，令其發(fā)揮最佳提托效果。6、哺乳期不要過長。8、哺乳期婦女應(yīng)注意休息，保持精神愉快，增強(qiáng)全身抵抗力，做好乳房護(hù)理，減少乳腺炎的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)乳腺炎要及時去醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。9、堅持做俯臥撐等擴(kuò)胸運(yùn)動，美胸操，促使胸肌肉發(fā)達(dá)有力，增強(qiáng)對乳房的支撐作用。,產(chǎn)后乳房的保健寶寶會給你一個 更漂亮的乳房。,我院孕產(chǎn)婦健康教

15、育特色母乳喂養(yǎng)咨詢門診,在門診二樓產(chǎn)后康復(fù)中心開設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門診，為孕產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)的各種問題。 服務(wù)范圍包括：母乳喂養(yǎng)的狀況及問題的評估、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)基本技能、預(yù)防和解決母乳喂養(yǎng)的相關(guān)問題（乳房脹痛、乳汁不足、乳頭皸裂、乳頭凹陷等）；孕期、哺乳期乳房護(hù)理及保??；哺乳期用藥咨詢等等。 門診服務(wù)對象不僅包括產(chǎn)后哺乳期媽媽，還包括廣大孕期的準(zhǔn)媽媽們，以提前儲存母乳喂養(yǎng)知識。,母乳喂養(yǎng)門診,-----------------

16、-坐骨海綿體肌,---------------尿生殖膈上筋膜,----------------------會陰中心腱,----------------------肛提肌,------------------臀大肌,球海綿體肌---------------------,尿生殖膈下筋膜---------------,會陰深橫肌--------------------,肛門括約肌----------------------,盆底肌,盆底康復(fù),

17、,恥尾肌,,髂尾肌,坐尾肌,肛提肌毽弓,盆底肌,,,,,盆底肌模式圖,盆底肌群就像一張吊床,有多項(xiàng)生理功能：在會陰、肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官控制排尿；維持陰道緊縮度；控制排便；增進(jìn)性快感等。,妊娠分娩對盆底的影響,虛線顯示正常體位時，人體正常的生理彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨 ； 實(shí)線顯示妊娠時，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底

18、肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續(xù)受壓中，而逐漸松弛。,-------------正常體位重力軸向,-----------------妊娠體位重力軸向,盆底康復(fù),,分娩：產(chǎn)后陰道的變化：產(chǎn)后陰道腔擴(kuò)大，陰道壁松馳,盆腔器官脫垂（子宮脫垂、陰道前壁脫垂、陰道壁脫垂）壓力性、急迫性、混合性尿失禁盆底疼痛或感覺障礙（會陰疼痛）產(chǎn)后綜合征（腰骶部疼痛、失禁、陰道松弛等）性生活障礙,產(chǎn)后女性易患盆底障礙性疾病

19、妊娠當(dāng)中激素的變化，妊娠期間胎兒的逐漸增大，對女性的盆底功能都會造成一定程度的損傷,子宮脫垂,子宮脫垂,子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道外口。,陰道壁膨出,陰道前后壁膨出圖,盆底障礙性疾病治療方案,非手術(shù)治療1、生物反饋療法2、電刺激療法（被動運(yùn)動）3、盆底肌訓(xùn)練（主動運(yùn)動） 手術(shù)治療,Ⅰ類肌纖維的肌力及疲勞度,持續(xù)1S肌力為Ⅰ級，持續(xù)2S肌

20、力為Ⅱ級，持續(xù)3S肌力為Ⅲ級，持續(xù)4S肌力為Ⅳ級，持續(xù)5S肌力為Ⅴ級。起點(diǎn)的最高點(diǎn)到6秒鐘終點(diǎn)的最高點(diǎn)之間的下降比率的百分比為疲勞度正常為0%0%。,I 類: 強(qiáng)直收縮, 長且持久, 不易疲勞恥骨-陰道, 恥骨-直腸 70% 恥-尾骨90% 髂-尾骨, 坐-尾骨68%,2類肌纖維肌力及疲勞度,持續(xù)1次肌力為Ⅰ級，持續(xù)2次肌力為Ⅱ級，持續(xù)3次肌力為Ⅲ級，持續(xù)4次肌力為Ⅳ級，持續(xù)5次肌力為Ⅴ級。0%,IIA 和 I

21、IB 類: 階段性收縮, 快速短暫, 易疲勞,采用模擬的聲音或視覺信號反饋提示正常及異常的盆底肌肉活動狀態(tài)患者或醫(yī)生了解盆底鍛煉的正確性獲得正確的、更有效的盆底訓(xùn)練方法,生物反饋治療,1948年由Arnold Kegel 首次提出有意識地對以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮，以加強(qiáng)控尿能力及盆底肌肉力量可用手法操練為最傳統(tǒng)的非手術(shù)治療方法,,盆底肌肉功能康復(fù)鍛煉,盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo),1、找對要鍛煉的肌肉緊閉尿道口，感覺像憋

22、尿緊縮陰道周圍的肌肉緊閉肛門，就像你正在制止排便保持尿道口、陰道口、肛門同時緊縮。,盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo),2、緩慢收縮此在訓(xùn)練的初期，很容易疲憊，造成放松不良的情形。因此初期收縮及放松的時間比應(yīng)維持於1:1或1:2。如此才能使會陰部維持正常的張力 緩慢收縮動作可以鍛煉肌肉的耐力。3、迅速收縮如果已經(jīng)感覺到盆底肌在漸漸強(qiáng)壯起來，繼續(xù)重復(fù)以上的鍛煉?？梢蕴岣呤湛s的速度。 迅速收縮動作可以加強(qiáng)對盆底肌的控制能力。,做縮緊

23、肛門陰道的動作每次收緊不少于3秒后放松連續(xù)做15-30分鐘每日進(jìn)行2-3次，或每日做150-200次6-8周為1個療程4-6周患者有改善3個月明顯效果,盆底肌肉訓(xùn)練方法（kegel訓(xùn)練）,盆底訓(xùn)練的重要性,身體嚴(yán)重變形，肥胖臃腫性生活不和諧恢復(fù)日常工作狀態(tài)用時長盆底疾病唐娜.辛普森.doc,傳統(tǒng)“坐月子”及做簡單健身操恢復(fù)的危害,在歐美的發(fā)達(dá)國家婦女在產(chǎn)后并不像中國婦女大吃靜養(yǎng)坐月子，而是通過先進(jìn)的產(chǎn)后恢復(fù)設(shè)

24、備進(jìn)行恢復(fù)，其中包括儀器恢復(fù)、有氧運(yùn)動恢復(fù)（游泳、健身操等）、飲食調(diào)節(jié)通過一系列主動的產(chǎn)后恢復(fù)，西方發(fā)達(dá)國家的婦女們通常都在產(chǎn)后一個月就恢復(fù)了工作，而且產(chǎn)后婦科病的發(fā)生率也大大下降并且大多能保持較好的身材。,觀念的革新——化“被動”為“主動”,明星媽媽們的風(fēng)采,產(chǎn)婦需要常規(guī)康復(fù)治療嗎?,懷孕－腹部體積增大，腹壁、盆底的肌肉極度擴(kuò)展，腹部皮膚變薄，彈性纖維也高度延展并有斷裂；產(chǎn)時－會陰、盆底肌肉筋膜、宮頸等會有不同程度的損傷。產(chǎn)

25、后－腹壁、盆底的肌肉松弛，,產(chǎn)后康復(fù)意義,促進(jìn)子宮收縮，減少出血；改善盆底血液循環(huán)，消除局部水腫；降低產(chǎn)后尿失禁發(fā)病率；使松弛的盆底肌肉、筋膜組織緊張度得到恢復(fù)加強(qiáng)；維護(hù)你永恒的婚姻, 填補(bǔ)女人和家庭的漏洞,我院產(chǎn)后康復(fù)中心,我院產(chǎn)后康復(fù)中心成立于2011年2月，是眉山市內(nèi)首家針對產(chǎn)婦產(chǎn)后所面臨一系列問題而開展全面的產(chǎn)后保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，在5年多的時間內(nèi)，已為九萬余名產(chǎn)婦進(jìn)行

26、了康復(fù)治療，取得了良好的社會效益。產(chǎn)后康復(fù)中心的全體醫(yī)護(hù)人員以細(xì)致、溫馨的人性化服務(wù)而深得產(chǎn)婦的好評，以舒適、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量使產(chǎn)后恢復(fù)治療受到越來越多的產(chǎn)婦們的青睞，以嚴(yán)格的管理和考核使本科室得到可持續(xù)的發(fā)展。產(chǎn)后恢復(fù)中心愿每個新媽媽都可以做完美女人，美麗與健康兼得！,產(chǎn)后恢復(fù)咨詢治療中心,產(chǎn)后乳房護(hù)理產(chǎn)后卵巢恢復(fù)產(chǎn)后子宮恢復(fù)產(chǎn)后性和諧調(diào)整盆底康復(fù),產(chǎn)后生殖器官部份,產(chǎn)后康復(fù)中心治療項(xiàng)目,產(chǎn)后腹部形體恢復(fù)產(chǎn)后臀部

27、形體恢復(fù)產(chǎn)后大腿、小腿形體恢復(fù)產(chǎn)后乳房塑形（哺乳期后）產(chǎn)后疲勞恢復(fù),產(chǎn)后形體治療部份,產(chǎn)后康復(fù)中心治療項(xiàng)目,產(chǎn)后子宮復(fù)舊、產(chǎn)后促乳汁分泌、乳腺管疏通、產(chǎn)后內(nèi)分泌的調(diào)整、產(chǎn)后腹部形體恢復(fù)、產(chǎn)后臀部形體恢復(fù)、產(chǎn)后大小腿形體恢復(fù)、產(chǎn)后疲勞恢復(fù)溫馨提示：最佳恢復(fù)時間：時間越早，效果越好。（可在1月后）,身心全面恢復(fù)的全套治療,產(chǎn)后康復(fù)中心治療項(xiàng)目,,產(chǎn)后子宮復(fù)舊、產(chǎn)后促乳汁分泌、乳腺管疏通、產(chǎn)后腹部形體恢復(fù)、產(chǎn)后疲勞恢復(fù)溫馨

28、提示：每療程15次，隔天做1次，時間越早，效果越好。（可在1月后）全套及半套治療需提前預(yù)約,身心全面恢復(fù)的半套治療,產(chǎn)后康復(fù)中心治療項(xiàng)目,產(chǎn)后康復(fù)按摩的好處1、可預(yù)防和治療腰背痛2、預(yù)防便秘3、可預(yù)防治療乳汁分泌過少、乳汁淤積、預(yù)防乳腺炎4、可幫助恢復(fù)體力、消除疲勞5、有利于防止產(chǎn)后慢性疾病。,作為新手媽媽，你感受到的最大壓力是：O 我的身材怎么才能盡快恢復(fù) O 在小孩的照顧中，我承擔(dān)得太多了O 完全沒有了

29、自己的空間和時間O 其他,問題一,在中國，“坐月子”的方式是怎樣的？O 大吃靜養(yǎng)，自然復(fù)舊O 做簡單的健身操 O 產(chǎn)后恢復(fù)治療（儀器恢復(fù)、有氧運(yùn)動恢復(fù)、飲食調(diào)節(jié)）,問題二,如果現(xiàn)在能夠幫助你改變一個事實(shí)，你希望它是： O 身材完全恢復(fù) O 先生能夠更加體貼和關(guān)心我 O 給我一天的自由，做自己喜歡的事情,問題三,祝： 早日康復(fù)！ 青