中國成人icu鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜指南

1、20182018版中國成人版中國成人ICUICU鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療指南指南轉載2018060521:17:43標簽：中國成人icu鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)2018?中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會?前言重癥醫(yī)學科（intensivecareunit，ICU）收治的患者處于強烈的應激環(huán)境之中，其常見原因包括：（1）自身嚴重疾病的影響：患者因為病重而難以自理，各種有創(chuàng)診治操作，自身傷病的疼痛；（2）環(huán)境因素：患者被約束于病床上，燈光長明，晝夜不分，各種噪音

2、（機器聲、報警聲、呼喊聲等），睡眠剝奪，鄰床患者的搶救或去世等；（3）隱匿性疼痛：氣管插管及其他各種插管，長時間臥床；（4）對未來命運的憂慮：對疾病預后的擔心，死亡的恐懼，對家人的思念與擔心等。上述因素使患者感到極度的“無助“和“恐懼“，構成對患者的惡性刺激，增加了患者的痛苦，甚至使患者因為這種“無助與恐懼“而躁動掙扎，危及其生命安全。重癥醫(yī)學工作者應該時刻牢記：我們在搶救生命的過程中，必須同時注意盡可能減輕患者的痛苦與恐懼感，使患者不

3、感知、不注意、不記憶或者遺忘其在危重階段的各種痛苦，避免這些痛苦及其所引發(fā)的焦慮和躁動增加各器官專家組的討論，初步制定了37個臨床問題，然后向中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會常務委員及青年委員會委員發(fā)放問卷調查，選取了大家關注度較高的19個問題。二、文獻檢索、篩選和數據整合在文獻檢索工作開展前，本指南修訂工作組進行了2次檢索策略培訓。檢索的外文數據庫為Medline、Embase和CochraneLibrary，年限為1999年1月1日至2017

4、年9月19日；中文數據庫為中國知網、萬方醫(yī)學和中國生物醫(yī)學文獻數據庫，年限為2006年10月1日至2017年9月19日。檢索完成后進行文獻篩查，對最終選取的文獻進行數據提取和質量評價[其中隨機對照試驗（romizedcontrolledtrial，RCT）采用Cochrane偏倚風險評估工具，隊列研究和病例對照研究采用紐卡斯爾渥太華（NewcastleOttawaScale，NOS）量表，診斷實驗采用診斷準確性研究的質量評估（Quali

5、tyAssessmentofDiagnosticAccuracyStudies，QUADAS2）量表]，最后通過Meta分析進行數據整合。Meta分析應用RevMan軟件（版本5.3）進行數據分析，并將結果以“森林圖“形式導出。期間，指南修訂工作組又進行了1次文獻質量評價培訓和2次Meta分析培訓。三、GRADE方法在證據質量和推薦強度的評價中，本指南采用GRADE方法，應用GRADEpro在線指南制定工具（GRADEproGuidel