高血壓的診斷治療及日常保健

1、,高血壓的診斷治療及 日常保健,,2024/3/18,高血壓流行的一般規(guī)律（一）,（1）高血壓患病率與年齡呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差異。一般規(guī)律是高緯度（寒冷）地區(qū)高 于低緯度（溫暖）地區(qū)。高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；（4）同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；（5）與飲食習(xí)慣有關(guān)。人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血

2、壓水平高于不飲或少飲者；,2024/3/18,高血壓流行的一般規(guī)律（二）,（6）與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。經(jīng)濟(jì)文化落后的未“開化”地區(qū)很少有高血壓，經(jīng)濟(jì)文化越發(fā)達(dá)，人均血壓水平越高；（7）患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān)；（8）高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬（尤其是父母及親生子女之間）血壓有明顯相關(guān)。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。,2024/3/18,心腦血管病成為中國(guó)人首位死因，高血壓

3、是第一危險(xiǎn)因素,目前，我國(guó)每15 秒鐘就有一人死于心腦血管疾病，心腦血管疾病的總發(fā)病率和死亡率已接近發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。2004 年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)城市人口心腦血管疾病死亡率為200/10 萬(wàn)人，農(nóng)村為142/10 萬(wàn)人，分別占死亡構(gòu)成的37%和28%；居死亡原因首位。,2024/3/18,中國(guó)高血壓控制率,,2024/3/18,循環(huán)系統(tǒng)示意,,2024/3/18,高血壓的概念,一、什么是高血壓？  

4、0;  高血壓是指成人在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓大于或等于140 mmHg(毫米汞柱)、舒張壓大于或等于90 mmHg。診斷高血壓時(shí)要非同日多次測(cè)血壓，血壓大于或等于140/90 mmHg時(shí)才可診斷。,2024/3/18,測(cè)量血壓的注意事項(xiàng),被測(cè)量者至少安靜休息5 分鐘。在測(cè)量前30 分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。 至少測(cè)量?jī)纱?，間隔1~2 分鐘，若兩次測(cè)量結(jié)果相差比較大，應(yīng)再次測(cè)量。分別采用Korotkoff

5、 第I 音和第V 音（消失音）確定收縮壓和舒張壓。妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV 時(shí)相（變音）定為舒張壓。,2024/3/18,自測(cè)血壓,上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)，正常上限參考值：135/85mmHg家庭自測(cè)血壓135/85mmHg，相當(dāng)于診所血壓140/90mmHg鼓勵(lì)采用家庭自測(cè)血壓 —為醫(yī)生的治療決策提供更多的信 —提高病人對(duì)治療的依從性以下情況不宜采用

6、家庭自測(cè)血壓 —導(dǎo)致病人焦慮 —導(dǎo)致病人自行改動(dòng)治療方案,2024/3/18,對(duì)高血壓的幾點(diǎn)誤解（一） 一、瘦人不會(huì)得高血壓：雖然肥胖是血壓升高的重要而獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，但高血壓的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，有多種因素參與，包括遺傳、環(huán)境、適應(yīng)性、神經(jīng)內(nèi)分泌等等。而且瘦人一旦患上了高血壓，死亡率較胖人為高。所以無(wú)論胖瘦，都要定期檢查血壓。       

7、; 二、貧血者不會(huì)得高血壓：貧血是人體外周血的血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和壓極低于同年齡和同性別健康人的最低值。高血壓是一種血管疾病。貧血者可能得高血壓，也可能與高血壓無(wú)緣，其主要取決于遺傳、環(huán)境及生活方式是否健康,2024/3/18,對(duì)高血壓的幾點(diǎn)誤解（二）        三、高血壓不足為慮：一些高血壓患者因?yàn)榘Y狀輕，無(wú)明顯不適感，故很少吃藥，對(duì)醫(yī)

8、生的告誡也不以為然，他們僅憑癥狀來(lái)衡量病情，卻不知癥狀的有無(wú)或輕重并不完全與血壓的高低相一致，致使病情惡化，造成最終發(fā)展為缺血性心衰、尿毒癥，個(gè)別人甚至猝死于腦溢血，這就是醫(yī)生將高血壓譽(yù)為“無(wú)聲殺手”的奧妙所在,2024/3/18,對(duì)高血壓的幾點(diǎn)誤解（三） 四、測(cè)量血壓不受時(shí)間限制：正確的測(cè)量：每次測(cè)三遍，取三個(gè)血壓讀數(shù)的平均值；環(huán)境要安靜，溫度適宜，被測(cè)者至少要靜坐或靜臥5分鐘。被測(cè)者盡量放松，袖帶的高度

9、應(yīng)于心臟平齊；避開影響血壓的一些外部因素，如吸煙、飲酒、寒冷、用力、焦慮、服用某些藥物等,2024/3/18,對(duì)高血壓的幾點(diǎn)誤解（四）  五、高血壓與家庭無(wú)關(guān)：家庭成員之間在嗜好、飲食、個(gè)性與心理方面往往相互影響。因此當(dāng)家中出現(xiàn)高血壓患者時(shí)，應(yīng)該來(lái)個(gè)“大反省”，認(rèn)真檢查鹽、脂的攝入、運(yùn)動(dòng)情況、家庭氣氛等等 六、高血壓是純醫(yī)學(xué)問題：除了按醫(yī)囑服藥，還要注意日常生活方式，戒除煙酒、規(guī)律生活、健康膳食,202

10、4/3/18,2005年中國(guó)高血壓防治指南診斷要點(diǎn),血壓定義與分類類別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg),正常血壓 <120 <80正常高值 120-139

11、80-89高血壓 ≥140 ≥ 90 1級(jí)高血壓（輕度） 140-159 90-99 2級(jí)高血壓（中度） 160-179 100-109 3級(jí)高血壓（重度） ≥ 180

12、 ≥ 110單純收縮期高血壓 ≥ 140 ?90 若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3 級(jí)。,2024/3/18,高血壓病的概念,二、如何確定高血壓危險(xiǎn)性（分層）,2024/3/18,高血壓病的心血管危險(xiǎn)因素,用于危險(xiǎn)性分層

13、的危險(xiǎn)因素： 1、收縮壓和舒張壓的水平(1～3級(jí))2、年齡：男性>55歲 女性>65歲3、吸煙4、血脂異常：總膽固醇 >5.72mmol/L(220mg/dl)5、糖尿病早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡男<55歲，女性<65歲),2024/3/18,高血壓病的心血管危險(xiǎn)因素,加重預(yù)后的其他危險(xiǎn)因素1、 高密度脂蛋白膽固醇降低(HDL-C〉 1.0mmol/l) 、

14、低密度脂蛋白膽固醇升高 (LDL-C < 3.6mmol/l )2、糖尿病伴微量白蛋白尿，葡萄糖耐量減低 3、肥胖以靜息為主的生活方式4、血漿纖維蛋白原增高,2024/3/18,高血壓病的心血管危險(xiǎn)因素,有靶器官損害1、左心室肥厚(心電圖、超聲心動(dòng)圖或X線)2、蛋白尿和(或)血漿肌酐濃度輕度升高(男性:115-133umol/l , 女性107-124umol/l )3、超聲或X線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊

15、(頸、髂、股或主動(dòng)脈)4、視網(wǎng)膜普遍或灶性動(dòng)脈狹窄,2024/3/18,高血壓病的危害,三、高血壓有哪些危害性？ 高血壓對(duì)人體危害非常大，不僅直接產(chǎn)生頭痛、頭暈、失眠、煩躁、心悸、胸悶等一系列癥狀，而且長(zhǎng)期持續(xù)性高血壓對(duì)心、腦、腎及其他器官的損傷也是非常嚴(yán)重的。,2024/3/18,高血壓的嚴(yán)重危害,1、心衰、心律失常    長(zhǎng)期高血壓會(huì)加重心臟左心室負(fù)擔(dān)，使左心室出現(xiàn)代

16、償性肥厚、擴(kuò)張，引起心力衰竭，也可引起心律失常（如房早、室早、房顫等）。,2024/3/18,高血壓病的嚴(yán)重危害,2、高血壓引起腦卒中，也就是俗稱中風(fēng)    高血壓會(huì)引起腦部血管病變及硬化，當(dāng)血管發(fā)生阻塞時(shí)引起腦血栓或腦梗死，高血壓導(dǎo)致血管破裂，則發(fā)生腦出血，腦血栓和腦出血都稱為腦卒中即中風(fēng)。,2024/3/18,高血壓的嚴(yán)重危害,3引起腎臟、眼睛和血管的損壞  &#

17、160; 長(zhǎng)期高血壓將加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起冠心病(包括心絞痛、心肌梗死等)、腎功能衰竭(嚴(yán)重的引起尿毒癥)、失明(眼底動(dòng)脈出血、硬化引起)等。,2024/3/18,高血壓的診斷評(píng)估,⑴ 確定血壓水平及其它心血管病危險(xiǎn)因素⑵ 判斷高血壓的原因（明確有無(wú)繼發(fā)性高血壓）⑶ 尋找靶器官損害以及相關(guān)臨床的情況患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。,2024/3/18,高血

18、壓的治療,治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)。非藥物降壓(改變生活方式) 戒煙 限鹽(<6克/日)、酒、脂肪；鹽敏高血壓占28-74%； 低鹽，血容量適當(dāng)控制有利降壓 增加蔬菜、水果 適量體力活動(dòng)、減肥 8小時(shí)睡眠，講究心理衛(wèi)生,2024/3/18,不同類降壓藥的可能的相對(duì)優(yōu)勢(shì),預(yù)防卒中：ARB、CCB預(yù)防心衰：利尿劑延緩腎功能不全：ACEI、ARB改善左室肥厚：ARB延緩

19、頸動(dòng)脈硬化：CCB,2024/3/18,理想的降壓方案：,聯(lián)合降壓，達(dá)標(biāo)率高，平穩(wěn)降壓，降壓質(zhì)量，清晨血壓正常（血壓午夜最低，6Am急劇↑8～10Am高峰），下半夜最低。對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響，不良反應(yīng)少，依從性高，與他汀類藥物有協(xié)同作用,2024/3/18,降壓目標(biāo),普通高血壓患者血壓降至<140/90mmHg，年輕人或糖尿病及腎病患者降至<130/80mmHg 老年人收縮壓降至＜150mmHg，如能耐受，還可進(jìn)一步

20、降低。,2024/3/18,治療策略（一）,檢查病人及全面評(píng)估其總危險(xiǎn)譜后，判斷病人屬低危、中危、高?；蚝芨呶?。高危及很高危病人：無(wú)論經(jīng)濟(jì)條件如何，必須立即開始對(duì)高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療；中危病人：先觀察患者的血壓及其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周，進(jìn)一步了解情況，然后決定是否開始藥物治療。低危病人：觀察患者相當(dāng)一段時(shí)間，然后決定是否開始藥物治療。,2024/3/18,治療策略（二）,大多數(shù)慢性高血壓病人應(yīng)該在幾周內(nèi)逐漸降低血

21、壓至目標(biāo)水平，這樣對(duì)遠(yuǎn)期事件的減低有益。推薦應(yīng)用長(zhǎng)作用制劑 強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期有規(guī)律的抗高血壓治療，達(dá)到有效、平穩(wěn)、長(zhǎng)期控制的要求。,2024/3/18,常用口服降壓藥物：,利尿藥雙氫氯噻嗪、呋噻米、吲噠帕胺、螺內(nèi)酯 β阻滯劑：倍他洛爾 、比索洛爾血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利 、依那普利、苯那普利 、雷米普利 α-β阻滯劑：卡維地洛、拉貝洛爾血管緊張素受體拮抗劑（ARB） ：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米

22、沙坦 鈣拮抗劑（CCB）：氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平緩釋片 或控釋片 、尼群地平 α阻滯劑 ：哌唑嗪 、特拉唑嗪,2024/3/18,高血壓患者服藥注意點(diǎn)　　一、忌擅自亂用藥物　　降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。有些降壓藥對(duì)這一類型高血壓有效，有些降壓藥對(duì)另一類型高血壓有效。服藥類型不對(duì)路，降壓作用不能充分發(fā)揮，有時(shí)會(huì)誤以為“降壓藥不靈”。高血壓病人的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)按病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。

23、　　二、忌降壓操之過(guò)急　　有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻把血壓降下來(lái)，隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過(guò)原血壓的20％，血壓降得太快或過(guò)低都會(huì)發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死?！　∪⒓蓡我挥盟帯　〕p型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯(lián)合用藥，復(fù)方治療。其優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應(yīng)?！　∷?、忌不測(cè)血壓服藥　　有些病人平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無(wú)不適

24、時(shí)少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實(shí)，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過(guò)低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。正確的做法是，定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，維持鞏固。,2024/3/18,五、忌間斷服降壓藥　　有的病人用降壓藥時(shí)服時(shí)停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定，還可使病情發(fā)展。 六、忌無(wú)癥狀不服藥　　有些高血壓患者平時(shí)無(wú)癥狀，測(cè)量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥

25、，可使病情加重，血壓再升高，導(dǎo)致心腦血管疾患發(fā)生。事實(shí)表明，無(wú)癥狀高血壓危害不輕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。　　七、忌臨睡前服降壓藥　　臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時(shí)服藥。,2024/3/18,高血壓的預(yù)防與日常保健,一、避免超重和肥胖： 標(biāo)準(zhǔn)體重的簡(jiǎn)單計(jì)算方法為： 標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)=身高(厘米)-105。 1、測(cè)量腰圍是衡量肥胖、

26、超重的簡(jiǎn)便方法 我國(guó)男性腰圍大于90厘米 女性腰圍大于80厘米 即為超重 2、實(shí)際體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重，則應(yīng)注意減輕體重。 3、中國(guó)人群平均體重指數(shù)（kg/m2）中年男性約21～24.5，中年女性約21～25，人群體重指數(shù)的差別對(duì)人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響,2024/3/18,高血壓的預(yù)防與日常保健,二、定期體格檢查 定期測(cè)量血壓 可對(duì)高血壓

27、病做到 早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療,2024/3/18,日常保健之合理膳食,(1)減少鈉鹽攝入，建議每人每日食鹽量不超過(guò)6克。 食鹽能使小動(dòng)脈痙攣，血壓升高，并促使腎小動(dòng)脈硬化過(guò)程加快。食鹽過(guò)多，還容易使水鈉在體內(nèi)潴而引起水腫。,2024/3/18,日常保健之合理膳食,(2)減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?？傊玖?lt;總熱量的30%，每天 肉類50～100克

28、魚蝦50克 蛋類每周3～4個(gè) 奶類每日250克 食油20～25克 少吃糖類和甜食。,2024/3/18,日常保健之合理膳食,(3)注意補(bǔ)充鉀和鈣，膳食中應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉菜、鮮奶、豆制品等。    (4)多吃蔬菜和水果：新鮮蔬菜 每日400～500克，水果100克。,2024/3/18,日常保健之戒煙限酒

29、,提倡高血壓 患者戒煙,2024/3/18,日常保健之戒煙限酒,飲酒可降低降壓藥物的藥效，故要控制飲酒的量。建議飲酒：酒，越少越好。 每日飲酒量應(yīng)為少量，男性飲酒的酒精不超過(guò)25 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（相當(dāng)于2-3 兩），或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 兩）；女性則減半量。,2024/3/18,日常保健之適當(dāng)運(yùn)動(dòng),可選擇散步、

30、打太極拳、健身操等活動(dòng)。如果活動(dòng)后自我感覺良好，而且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。,2024/3/18,日常保健之 減輕精神壓力，保持平衡心理,長(zhǎng)期的精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其他慢性病的重要原因之一。,2024/3/18,日常保健之 減輕精神壓力，保持平衡心理,鼓勵(lì)高血壓患者參加體育鍛煉、繪畫等文化活動(dòng)，參與社會(huì)交往活動(dòng)，也可以向同伴們傾訴心中的困惑，得到同齡人的勸導(dǎo)和理解，保持

31、樂觀心態(tài)。,2024/3/18,日常保健之 減輕精神壓力，保持平衡心理,2024/3/18,五、高血壓病人宜吃什么？,高血壓病人的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽，生活上做到調(diào)情志，益腎精，慎飲食。,2024/3/18,高血壓病人宜吃什么？,具有降壓作用的食物有： 綠豆、茄子、芹菜、海帶、胡蘿卜、薺菜、花生、木耳、西紅柿等等，您可以在平時(shí)的飲食中多吃一些。,2024/3/18,高血壓病人宜吃

32、什么？,1、豆腐及豆制品　　常吃可降低體內(nèi)的膽固醇水平，進(jìn)而緩解高血壓。 2、海帶　　海帶能防止脂肪在動(dòng)脈壁沉積。常食海帶燉豆腐，有利于降血壓。,2024/3/18,高血壓病人宜吃什么？,3、蔥　　蔥能減少膽固醇在血管壁上的堆積，常吃蔥煮豆腐，有降低血壓之效。4、花生　　用花生仁（帶紅衣）浸醋一周，酌情加入紅糖、大蒜和醬油，早晚適量服用，一兩周后，一般可使高血壓下降。,2024/3/18,高血壓病人宜吃什么？,5、洋蔥　

33、　常吃洋蔥有降血脂、預(yù)防血栓形成的功效?！　?、西紅柿　　西紅柿內(nèi)含蕃茄素和纖維，具有結(jié)合人體膽固醇代謝產(chǎn)物的作用，從而可降血壓。,2024/3/18,高血壓病人宜吃什么？,7、大蒜　　據(jù)國(guó)外的一項(xiàng)研究顯示，中等至嚴(yán)重程度的高血壓患者，連續(xù)幾周每天食用大蒜，血壓能降至正常水平。8、醋　　患高血壓和動(dòng)脈硬化的人，每天喝適量的醋，可減少血液流動(dòng)的阻塞。,2024/3/18,高血壓病人宜吃什么？,9、香蕉　　香蕉增加鉀的攝入量可

34、降血壓，香蕉中含有豐富的鉀質(zhì)。美國(guó)一項(xiàng)研究報(bào)告指出，每天吃一根香蕉，能使血壓維持在正常水平。另外，其它含鉀較多的食品有：桃、橙、菠菜、大豆、紫菜、馬鈴薯、玉米、多葉青菜，高血壓患者可多吃這些食品。 10、山楂　　山楂能降血脂、降血壓。山楂中主要含山楂酸、檸檬酸、脂肪分解酶、維生素C等，具有擴(kuò)張血管、降低血壓的作用,2024/3/18,高血壓病人的食物五宜五不宜,1、碳水化合物食品　　適宜的食品——米飯、粥、面、面類、葛粉

35、湯、軟豆類　　 應(yīng)忌的食品——山芋（產(chǎn)生腹氣的食品）、干豆類、味濃的餅干類,2024/3/18,高血壓病人的食物五宜五不宜,2、蛋白質(zhì)性食品　 適宜的食品——脂肪少的食品（嫩肉、牛、豬的瘦肉、白魚肉）、蛋、牛奶和牛奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐、青菜絲豆腐）。 　應(yīng)忌的食品——脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、動(dòng)物內(nèi)臟、鯨魚肉、鯡魚、鰻魚、金槍魚等）、加工品（香腸、臘腸、火

36、腿等）。,2024/3/18,高血壓病人的食物五宜五不宜,3、脂肪類食品　　適宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉醬?！　?yīng)忌的食品——?jiǎng)游镉?、生豬油、熏肉、油漬沙丁魚,2024/3/18,高血壓病人的食物五宜五不宜,4、維生素、礦物質(zhì)食品　　適宜的食品——蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜等纖維少的），水果類（蘋果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻類、菌類、水果類、蔬菜類生吃會(huì)產(chǎn)生腹氣，必須軟煮或做成醬

37、?！　?yīng)忌的食品——纖維硬的蔬菜（牛旁、竹筍）、刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、辣椒、芥末類）。,2024/3/18,高血壓病人的食物五宜五不宜,5、其他食品　　適宜的食品——淡紅茶、酵母乳飲料?！　?yīng)忌的食品——香辛料（胡椒、八角、咖喱粉、酒類飲料、咖啡、濃茶等）、碳酸飲料、鹽漬食品（咸菜類、咸鮭魚、咸魚子、腥魚子、甜醬油煮的菜、醬菜類）。,2024/3/18,,謝謝！,祝各位身體健康 家庭幸福