中期引產(chǎn)并發(fā)癥處理

1、第六章第六章中期引產(chǎn)術并發(fā)癥中期引產(chǎn)術并發(fā)癥一、出血引產(chǎn)過程中出血≥300ml診斷為引產(chǎn)出血。1、原因1）子宮收縮乏力。2）胎盤滯留，胎盤胎膜殘留。3）軟產(chǎn)道損傷：宮頸裂傷，陰道穹隆撕傷較為常見。4）凝血功能障礙。5）前置胎盤：由于中孕期胎盤占宮腔面積的比例高，所以容易發(fā)生前置胎盤情況。6）胎盤招標：羊膜腔內(nèi)穿刺時刺入胎盤，穿刺針的反復刺激可導致胎盤后出血、血腫形成而導致胎盤早剝。羊膜腔外宮腔內(nèi)注射引產(chǎn)或水囊引產(chǎn)時，可因宮腔內(nèi)操作，損傷

2、胎盤，導致胎盤早剝。7）臍帶斷裂。2、處理1）子宮收縮乏力性出血以加強子宮收縮為主，如按摩子宮應用宮縮劑，如催產(chǎn)素、卡孕栓，麥角新堿，欣母沛等。中期妊娠時，子宮肌肉對外源性宮縮藥物敏感性較差，可適當增加用藥劑量。必要時可行子宮動脈栓塞。2）胎盤滯留應區(qū)分原因，如已剝離而未排出，應及時牽出或鉗夾排出，如粘連應行人工剝離，如植入可視具體情況處理，必要時切除子宮。3）軟產(chǎn)道損傷應及時修補。4）凝血功能障礙處理。5）前置胎盤出血時應根據(jù)陰道出血

3、量、胎兒大小、宮頸口開大情況綜合考慮處理。如陰道出血不多，胎兒較小，宮1）胎兒娩出后，陰道無出血或出血不多，可等待10—20分鐘，如仍無胎盤排出，應人工剝離胎盤，并清宮。如懷疑植入胎盤勿硬性剝離，可考慮注射甲氨蝶呤，或行子宮動脈栓塞，如無效可行剖腹子宮切除或植入胎盤部分切除。2）胎盤娩出后，應仔細檢查胎膜胎盤有無缺損，必要時清宮。三、子宮損傷1、原因引產(chǎn)過程中因子宮收縮過強，子宮發(fā)育不良或瘢痕子宮，可發(fā)生子宮破裂或子宮頸穹隆裂傷，胎兒可

4、自破口進入腹腔或經(jīng)后穹隆排出。2、診斷1）子宮破裂：分娩過程宮縮過強、過密、持續(xù)時間過長，孕婦煩躁不安，腹痛劇烈，無尿或導尿時有血尿，子宮下段或瘢痕處有壓痛和反跳痛。超聲可見子宮下段或瘢痕處肌層菲薄、斷裂。如子宮已破裂，出現(xiàn)撕裂樣疼痛后宮縮停止，很快出現(xiàn)休克癥狀。在腹部可捫及胎兒肢體，全腹壓痛、反跳痛。2）子宮頸穹隆裂傷：胎兒排出后，持續(xù)陰道活動性出血，仔細檢查見宮頸口未開，穹隆部宮頸有裂口。3、處理1）先兆子宮破裂時，應用乙醚或笑氣吸