脾虛證辨證論治的系列研究廣州中醫(yī)藥大學王建華勞紹賢連至誠

1、掌握:月經(jīng)過多的定義及辨證論治。熟悉：月經(jīng)過多的病因病機。了解：月經(jīng)過多可發(fā)展為崩漏。,月經(jīng)過多廣州中醫(yī)藥大學婦科教研室 盧如玲 目的要求,定義： 月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者。 最早在《金匱要略》中有“月水來過多”的記載。,附：月經(jīng)血量的測定方法 1、根據(jù)月經(jīng)墊濕透程度及用量粗略估計（一般正常為10條左右）。 2、堿性正鐵血紅蛋白比色法（可測出0

2、.1ml以下的經(jīng)血，誤差5%以下，血墊可冷凍保存一個月）。,西醫(yī)學的下述疾病導致的月經(jīng)過多可參照本病治療：,功血子宮肌瘤子宮肥大癥慢性盆腔炎子宮內膜異癥 及宮內節(jié)育器,,,月經(jīng)過多,沖任不固，經(jīng)血失于制約,,血瘀血熱氣虛,病因病機,,素體虛弱飲食失節(jié)過勞久思大病久病,素體陽盛肝郁化火過食辛燥感受熱邪,情志抑郁氣滯血瘀經(jīng)產感邪瘀血內停,,,,,,,中氣不足沖任不固血失統(tǒng)攝,氣虛,血熱,血瘀,熱擾沖任迫血

3、妄行,瘀阻沖任血不歸經(jīng),月經(jīng)過多,,,,診斷病史：大病久病、精神刺激、飲食不節(jié)、經(jīng)期、產后感邪或不禁房事史，或宮內節(jié)育器避孕史。臨床表現(xiàn)：月經(jīng)量明顯增多，經(jīng)量>100ml，在一定時間內能自止，月經(jīng)周期經(jīng)期一般正常，周期有一定規(guī)律。檢查：婦檢：宮血及IUD致月經(jīng)多者一般無明顯器質性病變；因器質性病變導致者，如子宮肌瘤等，則有相應的體征。 輔助檢查：卵巢功能測定及內膜活檢，B超、宮腔鏡等。,鑒別診斷,崩漏：在大量出血時

4、的癥狀與月經(jīng)過多相似，但崩漏的出血無周期性，同時伴有出血時間長，淋漓日久不能自止。,辨證論治,辨證：依據(jù)經(jīng)色、經(jīng)質及全身證候 辨證。 治療：經(jīng)期辨證止血固沖為主， 平時辨證治本（益氣，清熱， 養(yǎng)陰，化瘀）。 慎用溫燥動血之品。,1、氣虛,婦科證候：經(jīng)行量多，色淡紅，質清稀。全

5、身證候：脾氣虛證候。舌 脈:舌淡,苔薄,脈細弱.治 法：補氣攝血固沖。方 藥：舉元煎或安沖湯。 舉元煎：人參 黃芪 白術 升麻 炙甘草,2、血熱婦科證候：經(jīng)行量多，色鮮紅或深紅， 質粘稠，或有小血塊。全身證候：血熱證候。舌 脈: 舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。治 法：清熱涼血，固沖止血。方 藥：保陰煎。 生地 熟地 黃芩 黃柏 白芍