免腹部切口的腹腔鏡結直腸手術

1、免腹部切口腹腔鏡結直腸切除經肛門拖出術,首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 普外一科閆 巍,2,,傳統(tǒng)的腹腔鏡結直腸切除術,3,病 例,慢傳輸型便秘乙狀結腸癌直腸癌,4,手術過程,慢傳輸型便秘全結腸切除術臍部觀察孔麥氏點、左側反麥氏點臍水平線與左、右鎖骨中線交點,5,,,6,,,7,,,8,,,9,,,10,,,11,,乙狀結腸癌和中高位直腸癌(距肛緣＞7cm)游離直腸、乙狀結腸、降結腸電鉤切斷直腸下段，擴肛后將游離腸

2、段拖出肛門將抵釘座送人腸腔內，Endo-GIA封閉并切斷結腸經肛門移除標本Endo-GIA封閉直腸殘端圓形吻合器行腸-腸端端吻合,12,13,,低位直腸癌(距肛緣＜7Cm)游離直腸和直腸系膜抵釘座送入擬切斷處以近腸腔，Endo-GIA封閉并切斷腸管插入卵圓鉗夾住腸管盲端，將游離的乙狀結腸、直腸上段從直腸腔內套疊外翻至肛門外距腫瘤下緣2cm用荷包鉗做荷包縫合后切除標本，收緊荷包線將直腸殘端翻回肛門圓形吻合器行乙狀結腸與

3、直腸端端吻合,14,,,15,,,16,,,17,,,18,,19,,,20,微創(chuàng)外科手術發(fā)展趨勢,大切口 小切口 無切口腹腔鏡多孔 單孔 自然腔道(NOTES),,,,,21,結直腸手術如何實現微創(chuàng)？,腹腔鏡手術經肛門微創(chuàng)技術經肛門拖出式手術經肛門內鏡顯微手術(TEM)經肛門局部切除術結腸鏡下切除手術,22,,經肛門拖出式手術Soave手術改良Soave手術Soave手術+腹腔鏡,23