老年人營養(yǎng)與膳食

1、第五章 老年人營養(yǎng)與膳食,福州總醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師 謝麗華,WHO：年齡劃分,< 44歲為青年,44--59歲為中年,60--74歲為年輕老人,> 75歲為老人,> 90歲為長壽老人,中國：年齡劃分,< 45歲為青年,45--59歲為老年前期,60歲以上為老人,> 90歲為長壽老人,聯(lián)合國:老齡化社會標(biāo)準(zhǔn),按2002年的統(tǒng)計，中國60歲以上的老齡人已占總?cè)丝诘?0％以上，可以認(rèn)為，中國已進入老齡社會。

2、,60歲及其以上人口占全人口10%以上,或65歲及以上人口占全人口7%以上,國際人口老齡化1999,中國老齡化現(xiàn)狀,我國是老年人口最多、世界上增長最快的國家之一,到21世紀(jì)中葉（2050年） ，60歲以上的老年人將達到4億左右，約占亞洲老年人口總數(shù)的36%，約占世界老年人口總數(shù)的22.3%。,4億老年群體,全社會共同參與討論,21世紀(jì)，是全球人口老齡化的世紀(jì)，同時也是健康老齡化的世紀(jì)，人們將越來越認(rèn)識到老齡化社會的積極意義，老年不再

3、是衰弱，而是健康，老齡化社會也決不會是暮色蒼茫，而是生機勃勃。,健康長壽,良好的社會適應(yīng)能力,身體健康,心理健康,目標(biāo),,人的健康長壽，60％取決于生活方式，15％取決與遺傳，10％取決于社會安定，8％取決于醫(yī)療條件，7％取決于氣候環(huán)境。,從流行病調(diào)查資料得知,白內(nèi)障患病率：68.4％，,糖尿病患病率：4.5％，,骨質(zhì)疏松癥：60∽90％,老年癡呆癥患病率：1.5％∽3％，,住院率：7.6％,殘疾率：19.5％,差,生活方式和飲食營養(yǎng)

4、很不合理,,目前老年人的生存質(zhì)量如何?,,濟南287名老年知識分子調(diào)查結(jié)果分析,能量攝入量是推薦的膳食營養(yǎng)素供給量的121％， （70-80%）,脂肪攝入量占總能量的34％，其中動物性脂肪達40.2％，,蛋白質(zhì)攝入量為推薦的膳食營養(yǎng)素供給量的110％，,膽固醇攝入量每人每日平均高達612毫克,體

5、重超重和肥胖者占44.2％，,高血脂者占54％，,冠心病患者為34.5％。,這是老年人群營養(yǎng)素攝入過量和不平衡的一個實例,說明城市中老年人能量攝入偏高,,（20—25％）,（200-300毫克）,,,,,因此，從營養(yǎng)學(xué)角度探討老年人生理變化，研究老年期的營養(yǎng)和膳食非常重要。,老年營養(yǎng)是其中至關(guān)重要的一部分,,合理的營養(yǎng)有助于延緩衰老,由于,營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩、紊亂則有可能加速衰老的速度。,人類的衰老過程和地球上一切生物一樣，都是個不可逆

6、轉(zhuǎn)的發(fā)展過程。 這個過程受多種因素影響及制約而出現(xiàn)加速和減緩等傾向，但這種傾向或過程在總體上是連續(xù)的過程。,衰老(老化),維持和發(fā)展人的潛能，實際上應(yīng)該從壯年以前就開始，老年是人類生命過程中的一個段落。老年人的營養(yǎng)需要與青壯年有共同點，也有其特殊性。 “老年”這一階段包括了幾十歲的年齡跨度，而且由于每個人的老化過程受到遺傳、環(huán)境等多方面因素的影響，老年人個體之間的差異比其他年齡段的人更為顯著。,人的衰老從人的成熟

7、開始,衰老(老化),“老化”并不是老年人的專有名詞。所謂“老化”，廣義的始于生命的開始，而狹義的始于身體系統(tǒng)發(fā)育完成，達到生長、發(fā)育的巔峰之后，即是老化的開始。,,aging,,,,,衰老的原因,遺傳學(xué)說,損害學(xué)說,代謝失調(diào),免疫功能下降,,,,,自由基、脂褐質(zhì)、腸道內(nèi)毒物,第一節(jié) 老年人的生理特點,人類各器官功能的發(fā)展約在20～30歲達到高峰，從30歲后就逐漸衰退，至60～65歲老化速度加快。但老化速度個體差異較大，營養(yǎng)是其中重要因素

8、之一，機體的營養(yǎng)狀況與老化是互相影響的?，F(xiàn)就老年人幾種與營養(yǎng)狀態(tài)有密切關(guān)系的器官功能變化作一簡單闡述，作為指導(dǎo)老年人合理膳食構(gòu)成的基礎(chǔ)依據(jù)。,一、老年人的生理及代謝改變,（－）身體成分改變（三少一多）1．細(xì)胞數(shù)量下降，突出表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少而出現(xiàn)肌肉萎縮。2．身體水分減少，主要為細(xì)胞內(nèi)液減少，影響體溫調(diào)節(jié)，降低老年人對環(huán)境溫度改變的適應(yīng)能力。3．骨組織礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均減少，骨密度降低、骨強度下降易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥,內(nèi)分泌系統(tǒng)的

9、變化使激素分泌改變，明顯影響機體代謝功能;糖代謝、鈣代謝、肌肉組織功能均下降，腎排泄功能減退.這些結(jié)果對老年人的物質(zhì)代謝帶來不良影響。,（二）代謝功能降低,（二）代謝功能降低,1．基礎(chǔ)代謝降低，老年人體內(nèi)的去脂組織或代謝活性組織減少，脂肪組織相對增加。與中年人相比，老年人的基礎(chǔ)代謝大約降低15％～20%。老人年齡每增長10歲，基礎(chǔ)代謝率約降低2％ 。2.合成代謝降低，分解代謝增高，合成與分解代謝失去平衡，引起細(xì)胞功能下降。,（三）

10、器官功能改變,1．消化系統(tǒng) 牙齒脫落，咀嚼困難，味蕾萎縮，消化液、消化酶的分泌減少；食道蠕動和胃腸道排空速率都減低，使大便通過腸道時間延長，增加腸道對水分吸收，使大便變硬，因此經(jīng)常發(fā)生便秘。,2．血管功能 心律減慢，心臟搏出量減少，血管逐漸硬化，高血壓患病率隨年齡增加而升高。3．腦、腎和肝臟功能及代謝能力 均隨年齡增加而有不同程度的功能下降。,（三）器官功能改變,（三）器官功能改變,免疫功能：胸腺重量、T淋巴細(xì)胞數(shù)目減少和功

11、能均減退，血中免疫球蛋白G下降，使老年人細(xì)胞免疫和體液免疫功能均下降，故老年人易感各種疾病。,二、老年婦女的特殊生理改變,女性在45歲以后性腺功能明顯衰退，卵巢變小萎縮，雌激素分泌顯著減少，正常情況下雌激素水平為50—120ng/ml，絕經(jīng)后雌激素水平為0—15ng/ml。,二、老年婦女的特殊生理改變,婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降，比男性更容易罹患心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥，因此，在一定意義上，老年婦女的營養(yǎng)和膳食更應(yīng)該受到重視。絕經(jīng)是指女性

12、月經(jīng)的最后停止，可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)，臨床上將連續(xù)12個月無月經(jīng)后才認(rèn)為是絕經(jīng)。絕經(jīng)最明顯的生理改變是卵巢的衰老和生殖系統(tǒng)的萎縮性改變。,二、老年婦女的特殊生理改變,（一）卵巢形態(tài)改變，卵泡的減少和卵巢形態(tài)老化（體積縮?。＃ǘ┞殉补δ芩ネ?，生殖功能的衰退及內(nèi)分泌功能衰退和紊亂，包括雌、孕激素的合成分泌減少、垂體促性腺激素、促卵泡生成素和黃體生成素的分泌增加，導(dǎo)致潮熱、出汗等血管舒張和收縮功能不穩(wěn)定的癥狀。,三、影響老年人營養(yǎng)

13、狀況的因素,（—）生理因素1．多數(shù)老年人有牙齒脫落或?qū)傺啦贿m應(yīng)，影響食物的咀嚼，因此不愿選用蔬菜、水果和瘦肉一類的食物。2．老年人由于消化吸收功能減弱，攝入營養(yǎng)素不能很好的被吸收。,三、影響老年人營養(yǎng)狀況的因素,3．由于肝、腎功能的衰竭，維生素D不能在體內(nèi)有效地轉(zhuǎn)化成具有活性的形式。4．老年人由于慢性病，常服用各種藥物，干擾了營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。,（二）環(huán)境因素,1．部分老年人由于經(jīng)濟狀況拮據(jù)，購買力下降，或行動不便外出采購困難

14、，影響了對食物的選擇。2．喪偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少興趣，干擾了正常的攝食心態(tài)。3．有些老人因退休而離開工作崗位和工作環(huán)境，一時尚不能適應(yīng)，引起食欲下降。,第二節(jié) 老年人營養(yǎng)需要與膳食,—、能 量作為老年群體，中國營養(yǎng)學(xué)會按60、70及80歲細(xì)分為三種推薦量。60及70歲段又分為輕體力與中等體力兩大類，但三者的相差幅度不大。,這是因為在一般情況下60歲以上的人，很可能在基礎(chǔ)代謝方面下降，而體力活動也相對減少，就算有勞動作

15、業(yè)，一些部門已機械化或電器化，所以實際上以輕度勞動者計。,第二節(jié) 老年人營養(yǎng)需要與膳食,從60歲到80歲男性的推薦攝入量都是7．94MJ（1900kcal）／d，女性在60歲為7．53 MJ（1800kcal）／d，70歲后7.10kJ（1700kcal）／d。老年人能量推薦攝入量,第二節(jié) 老年人營養(yǎng)需要與膳食,—、能 量,對于老年的個體而言，生活模式和生活質(zhì)量不同，對能量的需要有較大的差異。如60歲的老年人，體力活動量并未減少，或

16、退休后每日步行1／2～1小時，其每日能量的平均消耗會大于7.94MJ（1900kcal）。,—、能 量,60歲以上的老年人，如果能夠保持良好的心態(tài)，在醫(yī)學(xué)認(rèn)可的條件下進行適當(dāng)?shù)捏w力活動，或是能持之以恒地進行原已習(xí)慣的有氧運動，這對營養(yǎng)狀況將是非常有益的，這可以說是“營”的一種。老齡人如果終日不出門，或是只是坐著看電視、書本，或是伏案工作，其每日能量的推薦值，就有可能高于需要。,老年人的均衡營養(yǎng)，是與其生活模式分不開的，老年人參與其本人

17、喜愛的，習(xí)慣采用的，或是身體能接受的運動項目，對健康極為有利。能量需要量的多少應(yīng)主要以體重來衡量， 保持適宜體重的能量攝入就是適宜的。,—、能 量,二、宏量營養(yǎng)素,（一）蛋白質(zhì)1．蛋白質(zhì)對老年機體的重要性 （1）體內(nèi)細(xì)胞衰亡和體內(nèi)各種代謝不可避免地使蛋白質(zhì)丟失；（2）隨機體老化，體內(nèi)分解代謝的加強，氮的負(fù)平衡難以避免；,（3）消化吸收受限，使蛋白質(zhì)攝入量不足，器官蛋白質(zhì)合成代謝與更新受到更大影響，從而影響功能。（4）老年人

18、因為種種原因，攝入的蛋白質(zhì)的質(zhì)與量比較難以達到要求，更加重了人體器官的衰老。,1．蛋白質(zhì)對老年機體的重要性,按男性每日1900kcal，女性1800kca1的能量攝入推算，蛋白質(zhì)攝入量男性每日75g，女性65g。如果能量主要從糧食提供，其蛋白質(zhì)的含量，只能達到推薦量的一半左右；如果除糧食外，主要以動物性食物，包括肉、蛋、奶類提供，那么動物脂肪在膳食中的比例就會偏高，需要選擇適宜的比例,2．蛋白質(zhì)的推薦量,3．蛋白質(zhì)的來源,如果谷類食

19、物在膳食中占70％的能量，那么谷類在膳食中約占330g，亦即約為6兩半的糧食5565kJ（1330kcal），其中蛋白質(zhì)占20～30g。視糧食的品種不同而異，余下的40g～50g蛋白可以從動物性食物或大豆類食品取得。,大豆及其制品是老齡人最佳的選擇之一，原因：大豆類及其制品相對容易取得；是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來源；品種很多，可選擇性很大；比較容易消化；植物性食物，對心血管疾病有保護作用。大豆中脂肪、卵磷脂、植物固醇以及大豆異黃酮對人

20、體有利，尤其是女性。,3．蛋白質(zhì)的來源,此外，鮮豆類也是蔬菜中可以首選的食物之一，這些食物可以制成數(shù)以百計的菜肴，并且可與適量類搭配烹調(diào)。強調(diào)老齡人中選擇豆類、是符合當(dāng)前消費條件及均衡膳食要求。在這個基礎(chǔ)上補充其他優(yōu)質(zhì)蛋白可以作為長久之計。,3．蛋白質(zhì)的來源,（二）脂類,《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》認(rèn)為脂肪在全日總能量中的百分比宜設(shè)在20％～30％，亦即在7351～7950kJ（1800～1900kcal）的總能量中，脂肪供能約4

21、50kcal，在全日食物中所有脂肪，包括食物內(nèi)和烹調(diào)用的油料總計在50g之內(nèi)。,我國人民習(xí)慣于使用植物油作為烹調(diào)油，必需脂肪酸是可以從這些油料中達到要求的，但需考慮脂肪酸類型與機體需要之間的均衡，至少脂類中含有飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸三大類。,（二）脂類,就不飽和脂肪酸來說，主要有n-3，n-6及n-9三個類型，各自都有其生理的功能；而飽和脂肪酸卻不宜多于總能量的10％，這種脂肪酸在動植物油脂中都存在，在動物油脂中較多

22、，而且動物脂肪同時也含有膽固醇。,（二）脂類,動物的瘦肉中也含有脂肪，例如豬肉在非常瘦的狀態(tài)下也有20％左右的動物脂肪，而這些脂肪是肉眼看不見的，故老年人食用畜肉宜有節(jié)制，而植物油中，尤其是人們常用的菜子油、玉米油、大豆油及花生油都含有多不飽和脂肪酸，也各有長處，混合食用會比單獨一類好處大。,（二）脂類,魚類，尤以海洋魚類含有多種脂類，合理加工后，魚類也適用于老齡人的脂肪需要，同時也可以提供優(yōu)良的蛋白質(zhì)20%或高于30％，每日食物中的膽

23、固醇含量，不宜多于300mg。,（二）脂類,（三）碳水化合物,碳水化合物是膳食能量的主要來源，宜占膳食總能量的50％～60%，老年人的脂肪攝入量減少，相應(yīng)地碳水化合物的量應(yīng)適當(dāng)增多。應(yīng)選擇復(fù)合碳水化合物的淀粉類為主食，且多選擇粗雜糧，不宜使用蔗糖等簡單的糖類，而果糖易被吸收利用，宜多吃水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，增強腸蠕動，防止便秘。,三、微量營養(yǎng)素,就各種微量營養(yǎng)素來說，老齡人與中年人并無差別，只是老齡人因生理條件（牙齒、消化能

24、力等）的限制，攝取食物的總量和種類會比中年人少，要達到中國營養(yǎng)學(xué)會推薦量，可能存在著一定的難度。在經(jīng)濟還未發(fā)達的地區(qū)，或邊遠(yuǎn)的山區(qū)，經(jīng)濟、文化、習(xí)俗等都可能成為制約老年人食物攝入和微量營養(yǎng)素狀況的因素。,中國居民膳食指南中強調(diào)要多吃蔬菜，水果和薯類，盡量多攝食綠色及紅黃色的蔬菜，因為這類食物可以補充必要的微量營養(yǎng)素，如類胡蘿卜素、維生素C和各種礦物質(zhì)。即便是這類食物在烹調(diào)中維生素會大量丟失，但還能保留相當(dāng)多的膳食纖維，及各種天然抗氧

25、化物，對預(yù)防慢性病和維持腸道健康狀態(tài)是有利的。,三、微量營養(yǎng)素,我國蔬菜品種極多，水果的供應(yīng)在四季不斷，因而可以改善老年人的口味以及增加食物的形式和品種，我國農(nóng)民有自種青菜的習(xí)慣和經(jīng)驗，只要強化認(rèn)識，在廣大農(nóng)村也是能夠達到的。,三、微量營養(yǎng)素,,合理而廉價的強化多種微量營養(yǎng)素的食物，或復(fù)合的膳食補充劑可以緩解多種微量元素不足的問題，有條件時，適當(dāng)補充多種微量營養(yǎng)素的制劑對老人也是有益的。,,三、微量營養(yǎng)素,（一）礦物質(zhì),1．鈣 由于胃

26、腸功能降低，肝腎功能衰退及老年人活化維生素D的功能下降，加上戶外活動減少和缺乏日照，使皮下7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D的來源減少。,1．鈣,老年人對鈣的吸收率一般在20%左右，而兒童青少年鈣吸收率可達40%。鈣攝入不足使老年人出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡，體力活動的減少又增加鈣的流失，以致骨質(zhì)疏松癥較常見，尤其是女性老人。,我國營養(yǎng)學(xué)會推薦鈣的RNI為800～1000mg／d，老年人為1000mg／d，應(yīng)以食物鈣為主。牛奶及奶制品是最好的

27、來源，其次為大豆及豆制品、深綠色葉菜、海帶、蝦皮等。鈣的補充不宜過多，每日攝入鈣的 總量不應(yīng)超過2g。,1．鈣,老年人對鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現(xiàn)缺鐵性貧血其原因除鐵的攝入量不足，吸收利用差外，還可能與蛋白質(zhì)合成減少、維生素B12、維生素B6及葉酸缺乏有關(guān)，,2．鐵,鐵的攝入量應(yīng)充足，其RNI為15mg／d。應(yīng)選擇血紅素鐵含量高的食品（如動物肝臟、瘦肉、牛肉等），同時還應(yīng)多食用富含維生素C的

28、蔬菜、水果，以利于鐵的吸收。,2．鐵,（二）維生素,老年人由于體內(nèi)代謝和免疫功能降低，需要充足的各種維生素以促進代謝、延緩衰老及增強抵抗力。中國營養(yǎng)學(xué)會為老年人推薦的微量營養(yǎng)素攝入量與50歲的成年人基本一致。,胡蘿卜素是我國居民膳食維生素A的主要來源。老年人進食量少，如果牙齒不好，攝入蔬菜的數(shù)量更有限，易出現(xiàn)維生素A缺乏。我國老年人的RNI為 800μg／d視黃醇當(dāng)量。老人應(yīng)注意多食用黃綠色蔬菜、水果。,1．維生素A,老年人戶外

29、活動減少，由皮膚形成的維生素D量降低，而且肝腎轉(zhuǎn)化為活性1，25-（OH）2維生素D的能力下降，易出現(xiàn)維生素D缺乏而影響鈣、磷吸收及骨骼礦化，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥老年人維生素D的RNI為10μg／d，高于中年和青年人。,2．維生素D,老年人每日膳食維生素E的RNI為30mg／d。當(dāng)多不飽和脂肪酸攝入量增加時，應(yīng)相應(yīng)地增加維生素E的攝入量，一般每攝入lg多飽和脂肪酸應(yīng)攝入0.6 mg 的維生素E。維生素E的攝入量不應(yīng)超過300mg／d。,

30、3．維生素E,老年人對維生素B1利用率降低，因此攝入量應(yīng)達到1．3mg／d。富含維生素B1的食物有 肉類、豆類及各種粗糧。維生素B2的RNI與硫胺素相同，為1．3mg／d。,4．維生素B1、B2,,可促進膠原蛋白的合成，保持毛細(xì)血管的彈性，減少脆性，防止老年血管硬化并可降低膽固醇、增強免疫力、抗氧化，因此老年人應(yīng)攝入充足，其RNI為130mg／d。,5．維生素C,目前，一部分人開始關(guān)心自己的血脂狀況與動脈粥樣硬化的關(guān)

31、系，尤其是極低與低密度脂蛋白膽固醇與動脈硬化的關(guān)系，此外，高同型半胱氨酸血癥也是動脈粥樣硬化的獨立危險因素。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，維生素B12、葉酸、維生素B6的不足可引起高同型半胱氨酸血癥。因此，這三種B族維生素的及時補充，將有助于降低動脈硬化的危險。,6.維生素B12、葉酸、維生素B6,4、    水直接參與物質(zhì)代謝或作為物質(zhì)代謝的載體和溶劑調(diào)節(jié)體液，潤滑關(guān)節(jié)，滋潤皮膚

32、 老年人對水?dāng)z入不足或缺乏比年青人更敏感 除食物水外，老年人每日每千克體重應(yīng)攝入30ml的水，有助于預(yù)防便秘和秘尿系結(jié)石。有大量排汗、腹瀉、發(fā)熱等狀態(tài)增加。關(guān)鍵是老年人不應(yīng)在感到口渴時才飲水，而應(yīng)該有規(guī)律地主動飲水，其中包括不太濃的茶。,四、水和液體,膳食纖維,①     有潤腸通便、防（大腸）癌、控制肥胖癥等作用 可溶性膳食纖維還可降低人的低密度脂蛋白膽固醇,并可降低Ⅱ

33、型糖尿病餐后血糖 中國居民平均攝入的總膳食纖維量是每日25-35g 在谷類、薯類、豆類及蔬菜、水果中含量豐富 可溶性膳食纖維在燕麥、大麥、莢豆、蔬菜及果膠豐富的水果中含量豐富。,五、老年人的膳食,（一）飲食多樣化吃多種多樣的食物才能利用食物營養(yǎng)素互補的作用，達到全面營養(yǎng)的目的。不要因為牙齒不好而減少或拒絕蔬菜或水果，可以把蔬菜切細(xì)、煮軟、水果切細(xì)，以使容易咀嚼和消化。,（二）主食中包括一定量的粗糧、雜糧粗雜

34、糧包括全麥面、玉米、小米、蕎麥、燕麥等，比精糧含有更多的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。（三）每天飲用牛奶或食用奶制品,五、老年人的膳食,牛奶及其制品是鈣的最好食物來源，攝入充足的奶類有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和骨折，雖然豆?jié){在植物中含鈣量較多，但遠(yuǎn)不及牛奶，因此不能以豆?jié){代替牛奶。,五、老年人的膳食,（四）吃大豆或其制品大豆不但蛋白質(zhì)豐富，對老年婦女尤其重要的是其豐富的生物活性物質(zhì)大豆異黃酮和大豆皂甙，可抑制體內(nèi)脂質(zhì)過氧化、減少骨丟失，增加冠

35、狀動脈和腦血流量，預(yù)防和治療心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。,五、老年人的膳食,（五）適量食用動物性食品禽肉和魚類脂肪含量較低，較易消化，適于老年人食用。（六）多吃蔬菜、水果蔬菜是維生素C等幾種維生素的重要來源，而且大量的膳食纖維可預(yù)防老年便秘，番茄中的番茄紅素對老年男性常見的前列腺疾病有一定的防治作用。,五、老年人的膳食,（七）飲食清淡、少鹽選擇用油少的烹調(diào)方式如蒸、煮、燉、焯，避免攝入過多的脂肪導(dǎo)致肥胖。少用各種含鈉高的醬料，避免

36、過多的鈉攝入引起高血壓。,五、老年人的膳食,配餐時注意事項,食物以柔軟淡味為主。少量多餐，一天以四到五餐為佳。進餐時，氣氛要輕松愉快。食譜經(jīng)常變化，注意色香味的調(diào)配，以促進食欲。選擇容易消化，新鮮良質(zhì)，具有季節(jié)性的食物。依照老年人健康狀態(tài)，制作均衡營養(yǎng)的食譜。多利用蒸、燉、炒等方式烹調(diào)，少用油炸、油煎。,第三節(jié) 老年婦女常見疾病的營養(yǎng)防治,老年婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降，比男性更容易患心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥，一般來說，女性發(fā)生

37、骨質(zhì)疏松要比男性提前15—20年。 因此，在一定意義上，老年婦女的營養(yǎng)和膳食更應(yīng)該受到重視。,—、骨質(zhì)疏松癥,骨質(zhì)疏松癥是一種與衰老有關(guān)的常見病，其后果是骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼變形，嚴(yán)重者出現(xiàn)合并癥，甚至死亡等問題，嚴(yán)重?fù)p害老年人的健康和生活質(zhì)量。,（－）影響骨質(zhì)疏松的因素,雌激素缺乏是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要病因。人體骨骼中主要有兩種細(xì)胞組成，即：成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞的功能是骨骼的建設(shè)者，就象城市的建筑工人；破骨細(xì)胞

38、是骨骼的破壞者，溶解骨組織，就象城市的拆遷辦。雌激素的作用是激活成骨細(xì)胞，同時抑制破骨細(xì)胞的活動。,（－）影響骨質(zhì)疏松的因素,婦女絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平下降，骨代謝發(fā)生明顯變化，主要是骨吸收作用增強，雖然骨重建也增強，但骨吸收和骨破壞過程遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過骨形成的過程，進而造成不斷的骨量丟失。絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的比例顯著高于男性。絕經(jīng)后10年內(nèi)骨丟失速度最快。,1.鈣 40歲以上女性每10年丟失骨鈣10%，絕經(jīng)后丟失加速；骨密度峰值

39、高可使丟失減緩；即便不斷的補充鈣質(zhì)其效果也不理想。 2.低維生素D攝入不足可影響腸道鈣的吸收和轉(zhuǎn)運，而且長期維生素D缺乏可引起骨軟化癥，增加骨折的風(fēng)險；3.高磷、低或高蛋白質(zhì)膳食使尿鈣排出增加；4.大量飲酒、咖啡因、高鈉膳食增加鈣的排出；,（－）影響骨質(zhì)疏松的因素,（二）骨質(zhì)疏松癥的防治,1．提高峰值骨量 從兒童期開始注意補充足夠的鈣量，青春期應(yīng)攝入1000mg／d以上的鈣。2．適度體力活動 負(fù)重運動有利于骨骼發(fā)育及骨量增加，同

40、時戶外活動接受日光照射可增加維生素D的合成。3．避免不良習(xí)慣 如吸煙、過量飲酒、咖啡都不利于提高骨峰值，在更年期更會增加骨礦丟失。,4．鈣的補充 絕經(jīng)后婦女鈣的RNI為1000mg／d（用雌激素者） ～1500mg／d（不用雌激素者）。鈣來源應(yīng)以飲食為主，但從飲食中不易達到上述推薦量可選用加鈣食品和鈣補充劑。,（二）骨質(zhì)疏松癥的防治,5．補充維生素D 注意每日有一定時間的戶外活動，并可適當(dāng)補充維生素D，可使用維生素D400IU／d

41、或1α－羥基維生素D（阿法D3）0.25～l μg／d，或鈣三醇（羅鈣全） 0．25～0．5μg／d。,（二）骨質(zhì)疏松癥的防治,6．補充大豆異黃酮類 大豆異黃酮有類似激素樣的作用。依普拉封600mg／d和大豆異黃酮80mg／d或以上有可能減少骨量的丟失。7．使用治療骨質(zhì)疏松癥的藥物 如雌激素類、雙磷酸鹽類、活性維生素D類等可減低骨折的發(fā)生率，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。,（二）骨質(zhì)疏松癥的防治,二、高血壓病、高血脂與冠心病,婦女絕經(jīng)后高血壓

42、病發(fā)生率高于男性；絕經(jīng)后雌激素下降使血脂異常、糖代謝異常等，冠心病的發(fā)病率快速增加。冠心病是50歲以上婦女首要死因，女性心猝死率為男性的1／3，而心肌梗死病死率高于男性。與冠心病有關(guān)的營養(yǎng)因素包括能量、飽和脂肪攝入過高所導(dǎo)致的肥胖，以及維生素、膳食纖維攝入不足。,1．控制能量攝入，控制體重 推薦低脂肪（供能比25％）高碳水化合物（供能比≥50％～60％）的膳食。建議采用含油酸及多不飽和脂肪酸的油脂，如茶油、橄欖油、魚油、玉米油

43、等，膽固醇攝入≤300mg／d。,二、高血壓病、高血脂與冠心病,2．高纖維、高營養(yǎng)、低鹽膳食 食鹽攝入控制在6g／d以下；相對的高維生素、高鈣、高鎂、高鉀膳食，多食蔬菜、水果和薯類；鈣供給1g／d以上。,二、高血壓病、高血脂與冠心病,3．增加大豆類食品的攝入 大豆蛋白干擾腸道膽固醇的吸收，大豆異黃酮的植物雌激素作用，大豆卵磷脂、植物固醇均有利于血脂正常。,二、高血壓病、高血脂與冠心病,4．補充維生素 補充葉酸400～80

44、0μg／d，吡多醇（維生素B6）2～4mg／d，以降低血漿同型半胱氨酸濃度。補充煙酸（維生素B5，20mg／d），維生素C（100mg／d），以降血脂。,二、高血壓病、高血脂與冠心病,長壽老人飲食特點,從一些長壽之鄉(xiāng)的調(diào)查看，長壽老人的膳食各有特點，飲食習(xí)慣不同，但總括起來長壽老人的飲食特點有：1、膳食熱能不高，有充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，動物脂肪少，無機鹽、微量元素（包括維生素）充裕，滿足人體需要。,長壽老人飲食特點,營養(yǎng)素的合理是因

45、他們平衡膳食。老人們的膳食結(jié)構(gòu)的特點是：多量的奶、適量的禽、魚、瘦肉，少量的蛋、肝等。主食定量，有粗糧、雜糧。還有大量新鮮蔬菜、水果，此外還常吃一些堅果、菌藻類等。,長壽老人飲食特點,2、良好的飲食習(xí)慣，一日3-5餐有規(guī)律。按時定量進餐。飲食有節(jié)、食量得當(dāng)，不過饑過飽，每餐七、八分飽，忌狼吞虎咽、暴飲暴食。不挑食、不偏食，都是少鹽、少糖、少脂肪，多為清淡食物。,長壽老人飲食特點,3、精心調(diào)制、烹調(diào)，各種食物有粗有細(xì)，葷素搭配，飲食柔