健康保險的承保保險的種類和特點_第1頁
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文檔簡介

1、什么是健康保險健康保險是指被保險人在保險期間內(nèi),因為疾病的發(fā)生,而導(dǎo)致醫(yī)療上的財務(wù)損失時,保險公司負(fù)責(zé)給付保險金,因此健康保險又稱為醫(yī)療保險。對于醫(yī)療財務(wù)損失的給付,一般分為二種:實報實銷與定額給付。實報實銷,一般分為每日病房、雜費、外科手術(shù)補(bǔ)償金,例如中國人壽公司的“附加住院醫(yī)療保險”。目前保險公司所賣的實報實銷醫(yī)療保單,簡單地說,即是保險公司賠償?shù)慕痤~以被保險人實際付出的醫(yī)療費用為限。但是,保險公司所賣的實報實銷保險,仍然有自負(fù)額及

2、最高保險金額的限制。定額給付則是根據(jù)實際醫(yī)療日數(shù)給付保險契約上所約定的每日醫(yī)療保險金額,以及根據(jù)手術(shù)種類,給付定額的手術(shù)費用,例如中國人壽保險的“國壽住院醫(yī)療津貼保險”。至于重大疾病的風(fēng)險,則有專門的重大疾病保險和防癌保險,保險期間可以終身,保險給付,以投保金額為準(zhǔn),例如中國人壽保險公司的“康寧終身保險”。健康保險的比較科學(xué)合理和全面系統(tǒng)的定義應(yīng)該是“以被保險人的身體為保險標(biāo)的,對被保險人因遭受疾病或意外傷害事故所發(fā)生的醫(yī)療費用損失或?qū)?/p>

3、致工作能力喪失所引起的收入損失,以及因為年老、疾病或意外傷害事故導(dǎo)致需要長期護(hù)理的損失提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋kU”因此,健康保險(healthinsurance)包括醫(yī)療保險(medicalinsurance)、失能保險(disabilityincomeinsurance)和護(hù)理保險(longtermcare)。其中,最常見的醫(yī)療保險包括了疾病醫(yī)療保險和意外醫(yī)療保險。判斷一個保險產(chǎn)品是不是健康保險,主要是看它的保險責(zé)任,看設(shè)計者的目的,看投保人

4、購買的目的,是不是為了保障被保險人的健康。健康保險的責(zé)任不僅包括對被保險人醫(yī)療費用損失方面的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,而且還包括被保險人因疾病或傷殘而不能工作引起的收入損失的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以及生活不能自理時所需要的護(hù)理經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。健康保險關(guān)注的不僅是被保險人遭受保險事故損失后的事后的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,而且更加關(guān)注被保險人遭受保險事故損失前的預(yù)防保健和健康教育,以及被保險人生存期間的健康管理,因此,不論是現(xiàn)在的醫(yī)療保險,還是失能保險和護(hù)理保險,都應(yīng)該加上對被保險人遭受

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