血液透析室護理查房

1、護理查房護理查房護士匯報患者基本情況：唐，女，51歲，慢性腎功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋檢查均為陰性，于2015年開始在我科陰性區(qū)行規(guī)律門診透析治療，每周2次，每次4小時。血液通路為左手內(nèi)瘺，抗凝方式為低分子肝素鈣，促紅細胞生成素6000單位一周使用兩次。每日尿量約150毫升，大便每日一次，顏色為黃色?；颊咦栽V于2017年3月18日在家中出現(xiàn)胸悶、不能平臥來院，考慮心力衰竭立即給予血液透析治療。實驗室檢查：肌酐1360umolLK6

2、.57mmolLP2.12mmolLCa1.47mmolL血紅蛋白73gL。治療4.5小時后患者癥狀緩解，透析后體重為39.4Kg。查體：體溫36.2℃，脈搏88次分，呼吸20次分，血壓16898mmHg患者貧血貌，神志清，精神尚可，眼瞼、口唇、甲床輕度蒼白，內(nèi)瘺處皮膚完整，體重40.66Kg。醫(yī)生正在逐步下調(diào)干體重，暫時不確定干體重數(shù)值。針對患者實際情況提出以下護理診斷：1、體液過多：與少尿、飲食控制水分不嚴有關(guān)。2、悲觀：與經(jīng)濟壓力

3、大、知識缺乏有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：與營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、貧血、透析導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)丟失、食欲下降有關(guān)。4、有皮膚完整性受損的危險：與皮膚水腫、瘙癢有關(guān)。護理措施：一、體液過多1、了解患者對限制水分的認識和實施情況，指導(dǎo)患者嚴格控制水分，每日的攝水量等于前一天尿量加上500毫升。四、有皮膚完整性受損的危險1、指導(dǎo)患者注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤剪指甲。皮膚瘙癢時，不用力抓，可以用溫水毛巾擦拭。冬天天氣干燥，加劇皮膚瘙癢，可適當(dāng)選用潤膚露滋潤皮膚，減

4、輕瘙癢。2、規(guī)律透析，清除毒素。定期做血液濾過和灌流治療。3、盡量不食用高磷食物。炒菜不放味精等調(diào)味料。肉類和青菜盡量過水后再炒，減少磷含量?？偨Y(jié)：現(xiàn)患者最主要的問題就是水分過多，以前每周兩次透析，每次的脫水量比較大，每小時的超濾量較大，造成患者經(jīng)常出現(xiàn)肌肉抽搐的現(xiàn)象，水分難以脫出。最近根據(jù)醫(yī)囑增加透析次數(shù)為每周三次，避免過大脫水量和過大超濾量，并逐漸下調(diào)干體重。必要時根據(jù)醫(yī)囑選用序貫透析方式。此外，患者的磷高鈣低，根據(jù)醫(yī)囑督促患者服用

5、鈣片。最后，我們護士要多開導(dǎo)患者，讓其保持樂觀的生活態(tài)度，并注意營養(yǎng)和勞逸結(jié)合。護長點評：1、此患者每日尿量僅為150毫升左右，為少尿狀態(tài)。對于一周兩次透析，不能將攝水量用前一日尿量加500毫升，只能加300毫升。2、護士宣教每日鹽的攝入量為34克，但患者很難以評估這個量。所以宣教時，應(yīng)選用比較通俗易懂的方式，比如每日的鹽攝入量大約為礦泉水瓶蓋一蓋子。3、雖然患者知道要控制水分，但有時口渴的時候很難控制會多喝。所以可以指導(dǎo)患者將每日的水