風(fēng)濕性心臟瓣膜病超聲介紹

1、第一節(jié)風(fēng)濕性心臟瓣膜病一、二尖瓣狹窄【示例1】性別女年齡44歲AO31mmLA42.7mmRV25mmIVS8.8mmLV42mmLVP8.7mmRA(橫)46mmMPA27mmEF61%EV0.18ms左房?jī)?nèi)徑明顯增大，右心房室腔徑輕度增大，左室腔徑大小正常。肺動(dòng)脈增寬。室間隔及左室后壁厚度、回聲、運(yùn)動(dòng)正常。二尖瓣前后葉瓣體增厚，瓣葉間融合，回聲增強(qiáng)，D期瓣葉開放受限，收縮期閉合尚好。M超可見二尖瓣前后葉呈同向運(yùn)動(dòng)，前葉運(yùn)動(dòng)呈“城垛”

2、樣改變，MVA（軌跡法）1.35cm2。瓣下腱索略增粗，回聲稍增強(qiáng)，余瓣膜形態(tài)、回聲未見異常。左房?jī)?nèi)未探及異常團(tuán)塊樣回聲。CDFI：舒張期二尖瓣瓣口明亮紅色血流信號(hào)，三尖瓣口返流信號(hào)，返流束面積占左房面積的28%，最大返流速度為3.4ms，PG=46.2mmHg。根據(jù)三尖瓣最大返流速度，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓56mmHg?！驹\斷分析】1.測(cè)量D期瓣口開放面積減少（1.35cm2），可確診為二尖瓣狹窄。（注：正常人二尖瓣開放時(shí)MVA為4~6cm

3、2，當(dāng)MVA2.5cm2時(shí)為二尖瓣狹窄。MVA為1.5~2.0cm2為輕中度狹窄；MVA為1.0~1.5cm2為中度狹窄；MVA為0.5~1.0cm2為重度狹窄；MVA0.5cm2時(shí)為極重度狹窄。）快；D期于左室流出道內(nèi)可見源于主動(dòng)脈瓣的明顯紅色返流信號(hào)，返流束達(dá)二尖瓣前葉瓣體中下水平；收縮期右心房?jī)?nèi)可見源于三尖瓣較寬返流信號(hào)達(dá)右房中部，最大返流速度為3.44ms，PG=47.5mmHg。估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓58mmHg?！驹\斷分析】1.測(cè)

4、量D期二尖瓣瓣葉開放明顯受限，瓣口開放面積減少(約0.92cm2)，二尖瓣瓣體增厚、粘連，回聲增強(qiáng)，二尖瓣前葉呈園頂樣改變，瓣下腱索回聲亦增強(qiáng)增粗，提示二尖瓣病變并狹窄。2.主動(dòng)脈瓣輕度增厚，瓣緣上可見強(qiáng)回聲光團(tuán)，瓣葉開放尚正常，關(guān)閉時(shí)瓣尖對(duì)合不佳。CDFI及PW探及左室流出道內(nèi)源于主動(dòng)脈瓣的返流信號(hào)，提示主動(dòng)脈瓣病變并返流。3.根據(jù)二尖瓣及主動(dòng)脈瓣的病變特點(diǎn)，結(jié)合病人的多年風(fēng)濕病史，確診為風(fēng)濕性心臟瓣膜病聯(lián)合瓣膜病變?！驹\斷】風(fēng)濕性心