心臟瓣膜病教案

1、備課筆記備課筆記（內科學（內科學.循環(huán)系統(tǒng)疾?。┭h(huán)系統(tǒng)疾?。┕芄馨不蔗t(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內科安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內科教案續(xù)頁教案續(xù)頁基本內容基本內容輔助手段和時間輔助手段和時間分配分配心臟瓣膜病的概念及瓣膜結構心臟瓣膜病的概念及瓣膜結構：心臟瓣膜病病因、房室瓣裝置及流行病學情況。二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄（（mitralmitralmitralmitralstenosisstenosisstenosisste

2、nosis））病因及病理病因及病理?風濕熱為二尖瓣狹窄最常見病因?二尖瓣裝置不同部位的粘連：瓣膜交界處粘連；瓣葉游離緣粘連；腱索粘連融合→瓣口狹窄→左心房擴大病理生理病理生理病理生理病理生理1.正常人二尖瓣口的面積為46cm2，瓣口面積減少一半即對跨瓣血流產生影響爾定義為狹窄；瓣口面積1.5cm2以上為輕度、11.5cm2為中度、小于1cm2為重度狹窄。2.二尖瓣狹窄→左房壓高（心排量↓）→肺淤血、肺動脈高壓→右室受累。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

3、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.癥狀：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫、咯血、咳嗽、聲嘶、吞咽困難。2.體征：常有二尖瓣面容（1）二狹的心臟體征：心尖部舒張期有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導；第一心音亢進；部分有開瓣音，提示瓣葉彈性好。（2）肺動脈高壓和右室大心臟體征：P2亢進、分裂；GrahamSteell雜音；三尖瓣相對關閉不全雜音。實驗室和其他檢查實驗室和其他檢查實驗室和其他檢查實驗室和其他檢查1.X線檢查左