髕骨骨折(張力帶固定)術(shù)后康復(fù)程序

1、１髕骨骨折（張力帶固定）術(shù)后康復(fù)計(jì)劃髕骨骨折（張力帶固定）術(shù)后康復(fù)計(jì)劃（在使用本計(jì)劃指導(dǎo)練習(xí)前，應(yīng)仔細(xì)閱讀完全部內(nèi)容，并經(jīng)醫(yī)生許可后再予執(zhí)行）※注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.本計(jì)劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。2.功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平，則不會(huì)對(duì)組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。3.肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再

2、進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時(shí)練習(xí)健側(cè)。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認(rèn)真練習(xí)。4.除手術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。5.早期開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)時(shí)，每日只進(jìn)行一次，力求每次角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。如屈曲角度長時(shí)間（2周）無進(jìn)展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)高度重視，堅(jiān)持完成練習(xí)。6.

3、活動(dòng)度練習(xí)后即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷每日2－3次。7.附錄中帶有陰影一側(cè)為患側(cè)。8.關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動(dòng)量增加而增加即屬正?，F(xiàn)象，直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會(huì)逐漸消退。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動(dòng)量，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。正文正文一早期早期——直夾板固定期（術(shù)后直夾板固定期（術(shù)后4－6周）周）目的：促進(jìn)循環(huán)，減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)，避免肌肉過度萎縮

4、。早期不得過多行走，不應(yīng)以行走作為練習(xí)方法。否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹和積液，影響早期不得過多行走，不應(yīng)以行走作為練習(xí)方法。否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹和積液，影響功能恢復(fù)及組織愈合。功能恢復(fù)及組織愈合。㈠術(shù)后麻醉消退后1活動(dòng)足趾（如石膏未固定踝關(guān)節(jié)，則活動(dòng)踝關(guān)節(jié)）——用力、緩慢、盡可能大范圍地活動(dòng)足趾。至少5－10分／小時(shí)。（對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）2股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長練習(xí)——即大腿肌肉輕柔地繃勁及放松。在不增

5、加疼痛的前提下盡可能多做。（大于500次每日）3腘繩肌（大腿后側(cè)肌群）等長練習(xí)——患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松(見附錄1—圖2)。要求同上，大于500次每日。㈡術(shù)后2天，引流拔除后1可扶拐下地行走但只是去廁所但必要的日?；顒?dòng)。2開始側(cè)抬腿練習(xí)（絕對(duì)禁止直抬腿?。ń^對(duì)禁止直抬腿?。?0次組，2—4組日，組間休息30秒。（方法見附錄1—圖5、6。）3后抬腿練習(xí)：俯臥位，后抬腿至足離床5厘米，30次組，2—4組日，組間休

6、息30秒。３2開始前后、側(cè)向跨步練習(xí)。（見附錄1—圖21、23，逐漸過渡至附錄1—圖24、25并漸增負(fù)荷至附錄2—圖6、7、8、9）30次組，4組日。開始跪坐練習(xí)（見附錄2—圖14）。3開始靜蹲或靠墻滑動(dòng)練習(xí)。（見附錄2—圖1、2）靜蹲練習(xí)。（見附錄2—圖1、2）后背靠墻，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，不得“內(nèi)外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于90），2分次，間隔5秒，510連續(xù)組。23組日。4開始蹬踏練習(xí)（見附錄2—圖1

7、2）。5力求達(dá)到正常步態(tài)行走。6固定自行車練習(xí)，無負(fù)荷至輕負(fù)荷。30分次，2次日。7肌力增強(qiáng)后可開始患側(cè)單腿45位半蹲屈伸膝練習(xí)。2分次，10次組，2組日?！似陂g骨折愈合尚不足夠堅(jiān)固，故練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)。且應(yīng)強(qiáng)化肌力以保證膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定及安全，必要時(shí)可戴護(hù)膝保護(hù)。五恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期：（骨折完全愈合后）恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期：（骨折完全愈合后）目的：全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)。強(qiáng)化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。此期應(yīng)提高最大力量，選用大

8、負(fù)荷（完成12次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），812次組，24組連續(xù)練習(xí)，組間休息90秒，至疲勞為止。1被動(dòng)屈曲角度達(dá)至與健側(cè)相同。2逐漸嘗試保護(hù)下全蹲。3強(qiáng)化肌力，見附錄1—圖18、19附錄2—圖4、5、10、11（但不加大負(fù)荷，只增加練習(xí)的角度、次數(shù)及時(shí)間。）4開始膝繞環(huán)練習(xí)（見附錄2—圖15）。5開始跳上跳下練習(xí)（見附錄2—圖16）。6開始側(cè)向跨跳練習(xí)（見附錄2—圖13）。7開始游泳跳繩及慢跑。備注：備注：一屈曲的練習(xí)方法：屈曲的練習(xí)方

9、法：以下方法任選其一。每日一次，力求角度略有增長即可。練習(xí)過程中或練習(xí)后如有特殊不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。練習(xí)過程中不得伸直休息，反復(fù)屈伸，否則將影響效果，且極易造成腫脹。絕對(duì)禁止暴力推拿。絕對(duì)禁止暴力推拿。1髕骨松動(dòng)術(shù)（髕骨活動(dòng)自如者不必進(jìn)行）：手推推住髕骨邊緣，向上下左右方向緩慢用力推動(dòng)髕骨至極限位置。每方向20次，2—3次日?？捎谇毩?xí)前進(jìn)行。2坐（或仰臥）位垂腿：坐于躺于床邊，膝以下懸于床外。保護(hù)下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至