抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度

1、1抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度為了加強(qiáng)抗菌藥物合理使用和抗菌藥物分級使用管理，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號）精神，抗菌藥物的臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理，結(jié)合本院實(shí)際，制定本制度。一、一、分級原則根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級：1、非限制使用級：安全、有效

2、，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。2、限制使用級：安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對較高的抗菌藥物。3、特殊使用級：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)的；需要嚴(yán)格控制使用避免過快產(chǎn)生耐藥性的；療效或安全性方面的臨床資料較少的；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。本院《抗菌藥物分級管理目錄》參照《廣東省抗菌藥物分級管理目錄（試行）》制定。新藥引進(jìn)時(shí)藥物級別也參照《廣東省抗菌藥物分級管理目錄（試行）》執(zhí)行。二、分二、分級使用原使用原則臨床使

3、用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，可參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中“各類細(xì)菌性感染的治療原則”選擇抗菌藥物。1、預(yù)防感染、治療輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用級抗菌藥物。2、嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用級抗菌藥物治療；3、特殊使用級抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。三

4、、三、處方權(quán)限1、非限制使用級抗菌藥物處方可由具有抗菌藥物處方權(quán)的臨床醫(yī)師根據(jù)診斷和患者病情開具。2、限制使用級抗菌藥物處方應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且獲得限制使用級抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師同意并簽名。3、特殊使用級抗菌藥物使用應(yīng)：具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)；經(jīng)非限制使用級和限制使用級抗菌藥物治療無效；醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用2管理領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定的有關(guān)專家會(huì)診同意；處方和醫(yī)囑單經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且獲得特殊使用級抗菌藥

5、物處方權(quán)的醫(yī)師同意并簽名，方可使用。4、特殊使用級抗菌藥物會(huì)診人員應(yīng)由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。5、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限一級的抗菌藥物，但僅限于1天用量。除做好病歷記錄外，必須填寫“抗菌藥物趆權(quán)使用申請表”備查。如要繼續(xù)使用，必須由具備處方權(quán)限的醫(yī)師確認(rèn)或會(huì)診后處方。6、門診患者因病情需使用抗菌藥物治療的，原則上選擇非限制使用級

6、抗菌藥物；如因病情需要使用限制使用級抗菌藥物治療的，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師確認(rèn)并簽名；特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。四、四、監(jiān)督管理督管理1、醫(yī)院應(yīng)成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理各項(xiàng)制度及本院抗菌藥物分級管理目錄；開展抗菌藥物分級管理的培訓(xùn)與考核；定期對院、科兩級使用和管理的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，分析講評。2、醫(yī)院應(yīng)將抗菌藥物分級使用管理納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系，定期通報(bào)