骨盆骨折護理查房

1、1骨盆骨折護理查房骨盆骨折護理查房患者一般資料：患者一般資料：患者患者：53床，劉XX，男性，54歲，住院號：00000，小學文化程度，職業(yè)農(nóng)民，家庭住址：XXXXXXXX.病史回顧：主訴主訴：高空墜落傷致左髖部疼痛伴活動受限1小時?，F(xiàn)病史現(xiàn)病史：入院前1小時，患者在堆木料時不幸從高約3米木料堆上掉落，當時即刻感到全身多處疼痛不適，以頭部、左側(cè)髖部及雙側(cè)下肢疼痛不適為主，伴有全身多處皮膚擦傷，受傷后立即來我院就診，經(jīng)我院門診醫(yī)生以“骨盆

2、骨折”于8月21日16:50收入我科住院治療。既往史既往史：既往健康，約20多歲時因闌尾炎行手術(shù)治療。個人史個人史：患者出生于XX，長居XX?；橛坊橛罚阂鸦?，育有2子，配偶及子女體健。家族史家族史：否認家族遺傳病及傳染病史，各家庭成員均體健。入院診斷：入院診斷：1.左側(cè)髂骨粉碎性2.全身多處軟組織損傷3.右足背皮膚裂傷。護理查體護理查體：患者左側(cè)髂部可見約7cmX15cm大小的血腫，右足背可見約1cmX1cm大小裂口，左髖部活動受限

3、，能捫及雙足背動脈，雙下肢肢端溫暖血供好。護理評估：護理評估：患者平車推入我科，神志清楚，入院前大小便均正常，睡眠良好，無食物、藥物過敏史。測生命體征：T36.5℃，P73次分，R20次分，BP13987mmHg，隨機指血糖7.4mmolL。跌倒風險評估為35分，屬中度危險；壓瘡風險評估為16分，輕度風險，自理能力評估3因。3.進行各項護理操作時動作輕柔、準確，以防引起或加重病人疼痛。4.心理護理創(chuàng)造安靜溫馨的病室環(huán)境。5.必要時遵醫(yī)囑

4、使用止痛藥物。護理評價：患者疼痛能忍，夜間睡眠可，疼痛評估輕度疼痛3.3.護理診斷：潛在并發(fā)癥護理診斷：潛在并發(fā)癥感染感染與全身多處擦傷有關(guān)與全身多處擦傷有關(guān)護理目標：患者術(shù)前不發(fā)生感染。護理措施：1、予醫(yī)德保噴擦皮膚擦傷處，保持皮膚的清潔干燥。2.定時觀察體溫變化，各項操作嚴格無菌。護理評價：患者術(shù)前未發(fā)生感染。4.4.護理診斷：焦慮護理診斷：焦慮與擔心手術(shù)預后有關(guān)與擔心手術(shù)預后有關(guān)護理目標：患者能說出引起焦慮的原因，焦慮癥狀減輕或消

5、失。護理措施:1、為患者介紹骨科技術(shù)力量，病室環(huán)境，科主任、護士長及主管醫(yī)師、責任護士。2、介紹康復知識，消除其焦慮心理。3、鼓勵患者表達自己的想法，了解其焦慮的原因。護理評價：患者能主動配合治療，焦慮癥狀減輕。5.5.護理診斷：知識缺乏：與不了解術(shù)前準備及手術(shù)麻醉的知識有關(guān)護理診斷：知識缺乏：與不了解術(shù)前準備及手術(shù)麻醉的知識有關(guān)護理目標：患者能配合術(shù)前準備，了解麻醉及手術(shù)的相關(guān)知識。護理措施：1、向患者講解術(shù)前準備的目的及意義，加強與