三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2013版(釋義歸納)

1、1122三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20132013年版）釋義總結(jié)年版）釋義總結(jié)三級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》原衛(wèi)生部2004頒布。衛(wèi)生技術(shù)人員衛(wèi)生技術(shù)人員:《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》中衛(wèi)生技術(shù)人員指衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)支付工資的全部職工中現(xiàn)任職務(wù)為衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員技術(shù)工作的專業(yè)人員，包括中醫(yī)師、西醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合高級(jí)醫(yī)師、護(hù)師、中藥師、西藥師、檢驗(yàn)師、其他技師、中醫(yī)士

2、、西醫(yī)士、護(hù)士、助產(chǎn)士、中藥劑士、西藥劑士、檢驗(yàn)士、其他技士、護(hù)理員、中藥劑員、西藥劑員、檢驗(yàn)員和其他初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員。衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)分為醫(yī)、藥、護(hù)、技四類:1.醫(yī)療、預(yù)防、保健人員:主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治(主管)醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士2.中藥、西藥人員:主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士3.護(hù)理人員:主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士4.其他衛(wèi)生技術(shù)人員:主任技師、副主任技師、主管技師、技師、技士開(kāi)放床位開(kāi)放床

3、位:指醫(yī)院目前實(shí)際開(kāi)放的床位。病房護(hù)士病房護(hù)士:指普通病房護(hù)士總數(shù)，不包括重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、門診等。在崗護(hù)士在崗護(hù)士:全院在護(hù)理崗位的護(hù)理人員。工程技術(shù)人員工程技術(shù)人員:在醫(yī)院從事醫(yī)療設(shè)備維修、保養(yǎng)，計(jì)算機(jī)軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)維護(hù)，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)管理，醫(yī)院水電氣管道維修的工程專業(yè)技術(shù)人員。衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃:區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，是在一個(gè)特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)起經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素

4、，來(lái)確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標(biāo)，合理配置和培植衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。急診科獨(dú)立設(shè)置急診科獨(dú)立設(shè)置:依據(jù):《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]50號(hào)。重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科:依據(jù):《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)》衛(wèi)力醫(yī)政發(fā)[2009]23號(hào)重癥醫(yī)學(xué)床位重癥醫(yī)學(xué)床位:是按照《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)》中的規(guī)定，獨(dú)

5、立設(shè)置，床位向全院開(kāi)放，以綜合性重癥患者救治為重點(diǎn)，提供及時(shí)、全面、系統(tǒng)、持續(xù)、嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和救治的床位。醫(yī)院總床位醫(yī)院總床位:是指開(kāi)放床位。重癥收治標(biāo)準(zhǔn)重癥收治標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)》第十六條重癥醫(yī)學(xué)科一收治標(biāo)準(zhǔn)，第十七條轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)審細(xì)則》中重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn):重癥監(jiān)護(hù)患者入住、出科符合指征，實(shí)行“危重程度評(píng)分”。正高職稱正高職稱:指取得衛(wèi)生系列正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員

6、，職稱包括主任醫(yī)師、主任技師、主任藥師、主任護(hù)師、教授等。包括本院具有專業(yè)技術(shù)人員低職高聘制度、已按規(guī)定進(jìn)行定期能力考核并合格、醫(yī)院下達(dá)低職高聘文件及兌現(xiàn)待遇的專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員。3122的技術(shù)與方法，為咨詢者解除健康問(wèn)題。突發(fā)公共事件突發(fā)公共事件：一般理解為突然發(fā)生、造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件。根據(jù)社會(huì)危害程度、影響范圍等因素，可分為:特別重大、重大較大和一般四級(jí)。突發(fā)事件

7、的構(gòu)成要素：突然爆發(fā)、難以預(yù)料、必然原因、嚴(yán)重后果、需緊急處理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件：一般理解為已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事性。醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)：一般理解為指醫(yī)院層面以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的醫(yī)院應(yīng)急指揮中心，有明確的主管職能部門負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作，并承擔(dān)對(duì)突發(fā)事件中全院的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、指揮

8、作用。各部門、各科室負(fù)責(zé)人根據(jù)本部門職責(zé)在應(yīng)急工作中承擔(dān)相應(yīng)的任務(wù)。應(yīng)急系統(tǒng)建立覆蓋應(yīng)急需要各個(gè)方面的應(yīng)急隊(duì)伍，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。災(zāi)害脆弱性分析災(zāi)害脆弱性分析:常用的災(zāi)害脆弱性分析方法是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣包含7個(gè)方面，分別是發(fā)生概率(發(fā)生的可能性)、人員傷害(死亡或受傷的可能性)、財(cái)產(chǎn)損失(物質(zhì)上損失和損壞)、運(yùn)營(yíng)影響（對(duì)運(yùn)營(yíng)、服務(wù)的干擾)、應(yīng)急準(zhǔn)備(預(yù)案制訂情況)、內(nèi)部響應(yīng)(時(shí)間、效率、資源)、外部響應(yīng)(有關(guān)機(jī)構(gòu)的支持)

9、。一、發(fā)生概率。在確定事件發(fā)生的概率時(shí)，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專家評(píng)價(jià)、上級(jí)應(yīng)急預(yù)案的要求等。二、人員傷害。評(píng)價(jià)人員傷害時(shí)，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來(lái)訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、情感和心理的影響等。三、財(cái)產(chǎn)損失。估計(jì)財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，要計(jì)算更新的費(fèi)用、建立臨時(shí)替代設(shè)施的費(fèi)用、維修的費(fèi)用、恢復(fù)正常所需要的時(shí)間等。四、運(yùn)營(yíng)影響。要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷、外部服務(wù)的中斷、職員的減員、病人到達(dá)