從心理學角度探討醫(yī)患關系

1、1從心理學角度探討醫(yī)患關系從心理學角度探討醫(yī)患關系當前，各醫(yī)院都把醫(yī)德醫(yī)風作為醫(yī)院建設的重要任務，但據不少患者的反饋意見表明，患者對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風的評價并沒有“水漲船高”，不妨從心理學角度對這種現象作一些探討。1、性格特征在醫(yī)療過程中，醫(yī)生往往習慣于給病人勸告與指導，不習慣讓病人作為合作者參與決策。在這種情況下，一個從眾型人格、內向性性格并且情緒穩(wěn)定的病人可以很好地接受?？墒?，如果醫(yī)生碰到的是一位獨立型人格、外向性性格而且情緒不穩(wěn)定的

2、病人，醫(yī)患雙方就容易對對方的行為感到不快，不易建立融洽的醫(yī)患關系。2、移情與反移情大多數人患病后，心境低落，情緒壓抑，在醫(yī)院的陌生環(huán)境中，同生疏的醫(yī)生接觸時，病人對這位醫(yī)生的印象容易受其以往對類似人物印象的影響，如果他以前對類似人物有好評并有良好關系，那么，他對該醫(yī)生便可產生移情，易于發(fā)展積極的關系。另一方面，醫(yī)生也常?；谧约哼^去與他人的關系，將某些情感投注病人，此為反移情。3、心理應激對醫(yī)生來說，不僅需要對病人做出正確的診治，而且要

3、幫助病人解決某些心理和社會問題，當醫(yī)生認為自己的能力不足以滿足上述需要時，就會對自己承擔的責任感到緊張焦慮。對護士來說，長期值夜班使生活質量下降，由于工作責任大，常處于心理應激狀態(tài)。從病人方面看，生病本身就可以引起心理應激，特別是患急性病時。此外，病人向陌生的醫(yī)務人員求助時，對那些不得不做的檢查與治療，對生疏的環(huán)境與規(guī)章制度等，都可能緊張、焦慮。如果醫(yī)患雙方心理應激過于強烈，或超過了他們的心理承受能力，就可能以憤怒、恐懼等情緒形式爆發(fā)出

4、來，從而對醫(yī)患關系產生不利影響。4、醫(yī)患間的動機沖突醫(yī)患的共同目標是戰(zhàn)勝疾病，按理說不應當有沖突，但實際上醫(yī)患間的沖突是十分常見的。醫(yī)務人員期望病人不折不扣地執(zhí)行醫(yī)囑，而病人期望醫(yī)務人員用高超的技術為自己解除病痛，并能尊重自己。如果醫(yī)務人員不能適當滿足病人的需求，或者病人不能按照醫(yī)務人員的要求去做，均會損害醫(yī)患關系。5、醫(yī)務人員的情緒因素調查發(fā)現，有32%的醫(yī)護人員存在不同程度的抑郁癥狀，而且女性高于男性，護士高于醫(yī)生。護理人員中易出現

5、焦慮、抑郁狀態(tài)的人群是：25~34歲、6~15年護齡、情緒不穩(wěn)定型、A型行為者?？梢?，醫(yī)務人員如果對自己心境低落的問題沒有引起重視，3同的對象進行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近了醫(yī)患關系，更能避免可能發(fā)生的矛盾。病人就診時，特別渴望醫(yī)護人員的關愛、溫馨和體貼，因而對醫(yī)護人員的語言、表情、動作姿態(tài)、行為方式極為關注、敏感。如果醫(yī)護人員稍有疏忽，就會引起誤解，甚至誘發(fā)醫(yī)患糾紛。曾聽說在某醫(yī)院有一位醫(yī)師總是得到病人好評，當向病人調查時

6、，許多病人都提到“是一種感覺”、“說不出的感覺”。請病人舉具體的例子時，眾多的病人、眾多的事例中有一項共同的內容，這位醫(yī)師在與病床上的病人說話、診治時，“他總是彎下腰來，前傾著身子，讓人感到親切、體貼”〔1〕。這里醫(yī)生的身體姿勢、行為方式就是溝通的媒介，能讓病人感受到醫(yī)者的關愛和體貼。可見，醫(yī)患溝通是多方面的，隨時、隨處都在發(fā)生和進行的。1.3加強醫(yī)患溝通是醫(yī)務人員進行醫(yī)療工作的需要世界衛(wèi)生組織一位顧問曾做過一項調查：當病人訴說癥狀時，

7、平均19s就被醫(yī)生打斷了〔2〕。在醫(yī)療服務工作中，堅持以病人為中心，提供人性化服務，真正做到尊重病人、關愛病人、服務病人，既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫(yī)務工作者的心愿和利益。醫(yī)務人員加強與患者溝通交流，時時體現對患者細心、耐心、關心和愛心，處處體現對患者的人性化服務，是醫(yī)療服務發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務工作不可缺少的。有這樣一個案例，某知名醫(yī)院被病人投訴于媒體，說醫(yī)師對病人不負責、十分冷漠。院方在處理此問題的過程中發(fā)現，病人在

8、投訴中反復強調：“在整個接診的過程中，醫(yī)生都沒有抬頭看過我一眼，居然把處方開出來了”。院方查看病歷，發(fā)現醫(yī)師記錄了病人的主訴要點，用藥非常對癥，從診斷病情到開出處方都是正確的，這說明醫(yī)師是認真負責的。為什么病人要投訴呢？就是因為醫(yī)師“看都不看我一眼”，難道“看一看”就這么重要嗎？在醫(yī)療服務中，“看一看”確實是重要的，因為當醫(yī)師注視著病人時，他的眼神就會向病人傳遞著同情、溫馨和關愛，溝通就這樣得以完成。將醫(yī)療服務的全過程中所有的醫(yī)患接觸都

9、當作真實瞬間來把握，必將收到事半功倍的效果。所謂真實瞬間是指在特定的時間和特定的地點，服務提供者抓住機遇向顧客提供服務，展示服務質量的時間。在醫(yī)療服務過程中，病人主要是通過這些真實瞬間感受醫(yī)療質量的好壞。醫(yī)院的窗口服務、醫(yī)生診察、床前交班、查房等都是醫(yī)療服務的真實瞬間〔3〕。1.4加強醫(yī)患溝通是醫(yī)學科學發(fā)展的需要醫(yī)學科學是一門實踐性強、風險性高的學科。在生命過程和許多疾病中，還有很多沒有被人類完全認識，有的雖已認識但沒有行之有效的治療方

10、法。因此，醫(yī)患雙方通過語言進行交流溝通、互相信任顯得十分必要。只有醫(yī)務人員加強與患者的溝通，充分尊重患者的知情權、選擇權，建立良好的醫(yī)患關系，才能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作，才能使醫(yī)務工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學事業(yè)，推動醫(yī)學科學的發(fā)展。2醫(yī)患溝通中存在的醫(yī)患矛盾是客觀存在的問題醫(yī)患雙方的矛盾關系，是客觀存在的，既對立又統(tǒng)一，它始終貫穿于醫(yī)療工作的全過程是不能回避和掩蓋的，我們必須正確認識和對待。2.1醫(yī)學科學的復雜性醫(yī)學科學領域有很多