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1、Comment[1]:治療車物品齊備各種搶救用品及藥品(如氣管切開包,喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。Comment[2]:當(dāng)呼吸抑制時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸,并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。Comment[3]:患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí),立即行胸外心臟擠壓。直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練記錄患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練記錄
2、演練時(shí)間年月日演練地點(diǎn)演練內(nèi)容患者發(fā)生過敏性休克應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生過敏性休克應(yīng)急預(yù)案角色設(shè)置解說人員、護(hù)士(A、B、C)、田醫(yī)生、患者王明演練目的過敏性休克發(fā)生迅猛,醫(yī)護(hù)人員必須當(dāng)機(jī)立斷,不失時(shí)機(jī)的處理,否則會(huì)危及患者生命,甚至造成死亡,為提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力,促進(jìn)對(duì)救治工作的程序及技術(shù)要求的掌握程度。我們通過演練,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)協(xié)同作戰(zhàn)意識(shí),為醫(yī)療安全提供保障。物資準(zhǔn)備輸液器、生理鹽水、糖鹽液、林格氏液、手電筒、聽診器
3、、搶救車(包含心電監(jiān)護(hù)儀)、血壓計(jì)、相關(guān)藥物、紙筆。模擬情景患者王明,男性,27歲,“肺炎”收入院,遵醫(yī)囑給予應(yīng)用0.9%NS頭孢呋辛1.5靜滴,用藥前詢問病人無過敏史,給予頭孢呋辛皮試陰性,于16:30給予頭孢呋辛輸液治療,16:35護(hù)士A巡視病房發(fā)現(xiàn)病情突變,請(qǐng)看現(xiàn)場(chǎng)演練。演練記錄場(chǎng)景一、病房?jī)?nèi):場(chǎng)景一、病房?jī)?nèi):1、護(hù)士A:王明,你怎么了,是哪里不舒服嗎?患者:我脖子發(fā)緊,氣不夠喘的,我也不知道怎么回事?護(hù)士觀察輸入藥物為注射用頭孢
4、呋辛鈉,已輸入時(shí)間約為5分鐘左右。護(hù)士A:立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器,按鈴呼叫護(hù)士B,“36床王明輸入頭孢呋辛鈉5分鐘后發(fā)生呼吸困難,通知醫(yī)生,準(zhǔn)備搶救”。立即取平臥位,安慰患者:你不要緊張,醫(yī)生馬上就來。測(cè)量脈搏、呼吸。2、(護(hù)士站)護(hù)士B:田醫(yī)生,36床王明輸入頭孢呋辛鈉約5分鐘后發(fā)生呼吸困難,請(qǐng)您馬上過去,護(hù)士C推搶救車,準(zhǔn)備搶救。護(hù)士B準(zhǔn)備治療車(車上備監(jiān)護(hù)儀,車下備醫(yī)療廢物桶及銳器盒)立即推入病房。3、田醫(yī)生到病床旁下達(dá)口頭醫(yī)囑:更
5、換靜脈通路,保留余液,GNS500ml靜脈輸入。查體:呼叫患者王明,無應(yīng)答,神志淡漠,口唇紫紺,雙側(cè)瞳孔大小正常,對(duì)光反射及壓眶反射存在,聽診心肺,心動(dòng)過速,呼吸急促,雙肺底可聞及濕羅音,脈搏細(xì)速,四肢皮膚濕冷,考慮過敏性休克。同時(shí)護(hù)士A匯報(bào)測(cè)量呼吸脈搏數(shù)值,P110次分,R28次分。準(zhǔn)備吸氧物品。護(hù)士B準(zhǔn)備血壓計(jì),護(hù)士C打開搶救車,準(zhǔn)備液體。4、醫(yī)生查體后,醫(yī)囑:吸氧4升min,匯報(bào)測(cè)血壓數(shù)值。5、護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑:吸氧4升min,GN
6、S500ml靜滴。給予吸氧;護(hù)士B:血壓8050mmHg。護(hù)士C準(zhǔn)備GNS液體,并在瓶簽上寫床號(hào)姓名,瓶口消毒,記錄醫(yī)囑。6、護(hù)士A:核對(duì)GNS500ml靜滴,更換通路,打勾簽字。護(hù)士B寫輸液卡。7、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑:腎上腺素1mg皮下注射,心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度、血壓監(jiān)測(cè)、注意保暖,給予中凹臥位。8、護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑:皮下注射腎上腺素1mg。與護(hù)士C核對(duì),準(zhǔn)備藥物,給予皮下注射。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。醫(yī)生協(xié)助按壓注射部位。9、護(hù)士B給患者心電、
7、血氧、血壓監(jiān)護(hù),中凹臥位。監(jiān)測(cè)示:P110次分,R28次分,BP7050mmHg。10、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑:地塞米松針10mg入壺(GNS)。11、護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑:地塞米松針10mg入壺,與護(hù)士C核對(duì),準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A給予入壺。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。12、護(hù)士B匯報(bào)心電監(jiān)測(cè):P110次分,R26次分,BP8555mmHg,SPO280%,醫(yī)生再次查體。13、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑:苯海拉明20mg,肌肉注射。效果評(píng)價(jià):□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到目的□沒
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