患者發(fā)生過敏性休克應(yīng)急預(yù)案演練記錄

1、Comment[1]:治療車物品齊備各種搶救用品及藥品（如氣管切開包，喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。Comment[2]:當(dāng)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。Comment[3]:患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟擠壓。直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練記錄患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練記錄

2、演練時(shí)間年月日演練地點(diǎn)演練內(nèi)容患者發(fā)生過敏性休克應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生過敏性休克應(yīng)急預(yù)案角色設(shè)置解說人員、護(hù)士（A、B、C）、田醫(yī)生、患者王明演練目的過敏性休克發(fā)生迅猛，醫(yī)護(hù)人員必須當(dāng)機(jī)立斷，不失時(shí)機(jī)的處理，否則會(huì)危及患者生命，甚至造成死亡，為提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力，促進(jìn)對(duì)救治工作的程序及技術(shù)要求的掌握程度。我們通過演練，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)協(xié)同作戰(zhàn)意識(shí)，為醫(yī)療安全提供保障。物資準(zhǔn)備輸液器、生理鹽水、糖鹽液、林格氏液、手電筒、聽診器

3、、搶救車（包含心電監(jiān)護(hù)儀）、血壓計(jì)、相關(guān)藥物、紙筆。模擬情景患者王明，男性，27歲，“肺炎”收入院，遵醫(yī)囑給予應(yīng)用0.9%NS頭孢呋辛1.5靜滴，用藥前詢問病人無過敏史，給予頭孢呋辛皮試陰性，于16:30給予頭孢呋辛輸液治療，16:35護(hù)士A巡視病房發(fā)現(xiàn)病情突變，請(qǐng)看現(xiàn)場(chǎng)演練。演練記錄場(chǎng)景一、病房?jī)?nèi)：場(chǎng)景一、病房?jī)?nèi)：1、護(hù)士A：王明，你怎么了，是哪里不舒服嗎？患者：我脖子發(fā)緊，氣不夠喘的，我也不知道怎么回事？護(hù)士觀察輸入藥物為注射用頭孢

4、呋辛鈉，已輸入時(shí)間約為5分鐘左右。護(hù)士A：立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，按鈴呼叫護(hù)士B，“36床王明輸入頭孢呋辛鈉5分鐘后發(fā)生呼吸困難，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救”。立即取平臥位，安慰患者：你不要緊張，醫(yī)生馬上就來。測(cè)量脈搏、呼吸。2、（護(hù)士站）護(hù)士B：田醫(yī)生，36床王明輸入頭孢呋辛鈉約5分鐘后發(fā)生呼吸困難，請(qǐng)您馬上過去，護(hù)士C推搶救車，準(zhǔn)備搶救。護(hù)士B準(zhǔn)備治療車（車上備監(jiān)護(hù)儀，車下備醫(yī)療廢物桶及銳器盒）立即推入病房。3、田醫(yī)生到病床旁下達(dá)口頭醫(yī)囑：更

5、換靜脈通路，保留余液，GNS500ml靜脈輸入。查體：呼叫患者王明，無應(yīng)答，神志淡漠，口唇紫紺，雙側(cè)瞳孔大小正常，對(duì)光反射及壓眶反射存在，聽診心肺，心動(dòng)過速，呼吸急促，雙肺底可聞及濕羅音，脈搏細(xì)速，四肢皮膚濕冷，考慮過敏性休克。同時(shí)護(hù)士A匯報(bào)測(cè)量呼吸脈搏數(shù)值，P110次分，R28次分。準(zhǔn)備吸氧物品。護(hù)士B準(zhǔn)備血壓計(jì)，護(hù)士C打開搶救車，準(zhǔn)備液體。4、醫(yī)生查體后，醫(yī)囑：吸氧4升min，匯報(bào)測(cè)血壓數(shù)值。5、護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：吸氧4升min，GN

6、S500ml靜滴。給予吸氧；護(hù)士B：血壓8050mmHg。護(hù)士C準(zhǔn)備GNS液體，并在瓶簽上寫床號(hào)姓名，瓶口消毒，記錄醫(yī)囑。6、護(hù)士A：核對(duì)GNS500ml靜滴，更換通路，打勾簽字。護(hù)士B寫輸液卡。7、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：腎上腺素1mg皮下注射，心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度、血壓監(jiān)測(cè)、注意保暖，給予中凹臥位。8、護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：皮下注射腎上腺素1mg。與護(hù)士C核對(duì)，準(zhǔn)備藥物，給予皮下注射。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。醫(yī)生協(xié)助按壓注射部位。9、護(hù)士B給患者心電、

7、血氧、血壓監(jiān)護(hù)，中凹臥位。監(jiān)測(cè)示：P110次分，R28次分，BP7050mmHg。10、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：地塞米松針10mg入壺（GNS）。11、護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：地塞米松針10mg入壺，與護(hù)士C核對(duì)，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A給予入壺。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。12、護(hù)士B匯報(bào)心電監(jiān)測(cè)：P110次分，R26次分，BP8555mmHg，SPO280%，醫(yī)生再次查體。13、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：苯海拉明20mg，肌肉注射。效果評(píng)價(jià)：□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到目的□沒