過敏性休克 ppt課件

1、休 克,一、概念二、休克的病因及分類三、休克的分期及發(fā)病機(jī)制四、休克的診斷五、休克的治療六、過敏性休克,休 克,一、概念,概念：休克是機(jī)體在受到各種強(qiáng)烈致病因素作用后，出現(xiàn)的以微循環(huán)障礙、重要器官灌流嚴(yán)重不足和細(xì)胞功能障礙為主要特征的全身性危重病理過程。 典型臨床表現(xiàn)：面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少、呼吸急促、神志淡漠甚至昏迷等。,【急診醫(yī)學(xué)課件】第三章【休克】,病理生理機(jī)制 — 始動(dòng)環(huán)節(jié),1、按

2、休克發(fā)生始動(dòng)環(huán)節(jié)分類,低血容量性休克,血管源性休克,低心輸出量性休克,失血性休克失液性休克創(chuàng)傷性休克,心源性休克=,神經(jīng)源性休克過敏性休克感染性休克,,,有效循環(huán)血量減少,,,,（二）病因和分類,1、病因?qū)W分類,（1）失血性休克—急性大出血（婦科、消化 道、外傷）出血量如大于總血量20 %以上， 即可出現(xiàn)休克，> 45%，休克~死亡 大量體液丟失—瀉、吐、大汗等,（2）創(chuàng)傷性

3、休克—各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折、擠 壓傷、大手術(shù)等（失血和強(qiáng)烈刺激）,（3）燒傷性休克—大面積嚴(yán)重?zé)齻罅?血漿滲出、丟失，（48h 內(nèi)發(fā)生均屬） 可因疼痛、低容量、感染等因素。,（4）心源性休克—急性心肌炎、心肌梗塞、 嚴(yán)重心律失常，心臟壓塞、肺栓塞等心輸 出量急劇下降，組織灌流不足,（5）感染性休克—細(xì)菌、病毒等，大以 G-菌 引起較多(痢、流腦、膽道感染)

4、陽性菌多見 肺炎雙球菌,（6）過敏性休克—青霉素、血清、疫苗等過敏,（7）神經(jīng)源性休克—?jiǎng)×姨弁?，高位脊髓麻?三、休克的分期及發(fā)病機(jī)制,一、休克早期(微循環(huán)缺血性缺氧期）二、休克中期(微循環(huán)瘀血性缺氧期)三、休克晚期(微循環(huán)衰竭期),,休克分期,微循環(huán)結(jié)構(gòu)模式圖,三、休克的分期及發(fā)病機(jī)制,（一）休克早期—缺血性缺氧期,機(jī)體處于代償動(dòng)員階段，不同原因休克，機(jī)體反應(yīng)基本一致,1、機(jī)制：,失血性—血壓下降創(chuàng)傷性—疼痛感染性

5、—內(nèi)毒素?cái)M交感作用心源性—心輸出量下降,,交感—腎上腺髓質(zhì)+—兒茶酚胺增加,交感神經(jīng)興奮 ——血管收縮兒茶酚胺大量入血 ——微循環(huán)血流緩慢 ——微循環(huán)灌流下降 血流變學(xué)：少灌少流，灌少于流，組織缺血,*其他體液因子,“II”、TXA2 、 ET、MDF、LTS等——血管收縮,（一）休克早期—缺血性缺氧期,,,缺血性缺氧期微循環(huán)變化模式圖,休

6、克早期（微循環(huán)缺血性缺氧期）,失血 失液 燒傷,創(chuàng)傷 過敏 感染,有效循環(huán)血量減少,,心肌梗死 心律失常等,,,皮膚、骨骼肌、腹腔內(nèi)臟 微血管的α受體,動(dòng)-靜脈短路 β受體,冠狀動(dòng)脈 β受體,交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮,兒茶酚胺釋放↑,血管床容積↑,心輸出量↓,血容量↓,微循環(huán)缺血缺氧,,,,,,,,,,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,動(dòng)-靜脈短路開放,,,,微血管顯著收縮,,發(fā)生機(jī)制,交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,,微循環(huán)缺血性缺氧期

7、病理變化機(jī)制,輕度煩燥、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、心動(dòng)過速、尿量減少，血壓可降可不降（血壓不是主要指標(biāo)） 搶救及時(shí)可轉(zhuǎn)危為安,,3、臨床表現(xiàn)：,二 淤血性缺氧期微循環(huán)變化模式圖,（二）休克期—淤血性缺氧期,1、機(jī)制：,（1）持續(xù)缺血、缺O(jiān)2—酸性代謝產(chǎn)物增 加，乳酸堆積，微動(dòng)脈對(duì)酸性產(chǎn)物耐 受性差，微靜脈耐受性較強(qiáng)，微動(dòng)脈 擴(kuò)張，微靜脈仍收縮,,灌 > 流，血淤積在“真毛管

8、網(wǎng)”中 回心血量下降,,,,（2）灌 > 流 “毛細(xì)血管”流體靜壓增高，液體外滲,,（3）缺O(jiān)2—肥大細(xì)胞釋放組胺—血管通透性增加,—ATP分解，腺苷增加（擴(kuò)管）,—激肽類增加,—其他炎性介質(zhì),,,,,,,（二）休克期—淤血性缺氧期,（4）內(nèi)毒素增加（腸粘膜吸收）,——作用于中性?！尫艛U(kuò)管多肽類物質(zhì),——激活激肽釋放酶原—激肽增加—擴(kuò)血 管、 通透性增加,——補(bǔ)體C3a、C5a增加—肥

9、大細(xì)胞—組胺,——C3b—激肽系統(tǒng)—激肽增加,,,（二）休克期—淤血性缺氧期,微循環(huán)缺血缺氧,乳酸↑,前阻力血管擴(kuò)張,微循環(huán)血液灌注>流出,微循環(huán)淤血缺氧,,1.機(jī)制,,,,肥大細(xì)胞 組胺↑,腺苷↑,,,,,,,,激肽,激肽S,凝血S,,,,,休克中期（微循環(huán)瘀血性缺氧期）,2、休克期機(jī)體失代償,*上述變化可使,WBC貼壁，粘于血毛細(xì)管—毛細(xì)血管后阻力,血漿外滲，血液濃縮——血粘度,血小板聚集，紅細(xì)胞聚集 血凝固性,炎

10、性介質(zhì)（組胺、激肽、PG等）“通透性” 血漿外滲, 血液濃縮,,,,血流緩慢 心輸量 ，BP交感 血灌 （惡性循環(huán)）,,,,,,,,,,,,,,,,2.微循環(huán)淤血缺氧期的主要表現(xiàn)及機(jī)制,前阻力血管 擴(kuò)張,微循環(huán)淤血 缺氧,外周阻力↓,回心血量↓,血壓下降,腎血流量↓,神志淡漠昏迷,腦缺血,皮膚發(fā)紺、花斑,皮膚淤血,少尿無尿,,,,,,,

11、,,,,心輸出量↓,,心舒縮功能障礙,,3、臨床：BP進(jìn)行性下降，（如 < 52mmHg）,——腦功能障礙—神志淡漠,——心搏無力—心音低鈍,——腎血流下降—少尿無尿,——還原Hb —皮膚紫紺、花斑,4、治療：,,治療原發(fā)病、疏通微循環(huán)、糾正酸中毒補(bǔ)充血量（需多少，補(bǔ)多少）血管活性藥物應(yīng)用,,,衰竭期微循環(huán)變化圖,微循環(huán)淤血缺氧,血流緩慢,毛細(xì)血管內(nèi)流體血壓↑,血漿外出↑,血液粘稠度增加,凝血系統(tǒng)被激活,彌散性血管內(nèi)凝血

12、（DIC）,廣泛血管內(nèi)皮損傷,,,,,,,,,,休克晚期（微循環(huán)衰竭期）,1、機(jī)制,血液濃縮 、血小板紅細(xì)胞聚集、白細(xì)胞黏附 、纖維Pr原 微血栓,,,,,缺氧，嚴(yán)重酸中毒、內(nèi)皮受損（G-菌等） 內(nèi)源性凝血。創(chuàng)傷，組織因子入血 外源性凝血,,,凝血因子消耗, 繼發(fā)性纖溶 出血,,,DIC,,休克晚期（微循環(huán)衰竭期）,微循環(huán)不灌不流，組織缺O(jiān)2，血

13、管平滑肌麻痹—對(duì)血管活性藥物反應(yīng)下降,此期休克由于嚴(yán)重缺氧，酸中毒，溶酶體破裂， OFR 重要生命器官：心、肺、腦、肝、 腎功能衰竭 不可逆損傷,,,,微循環(huán)衰竭,,休克晚期（微循環(huán)衰竭期）,循環(huán)衰竭：升壓藥無效； 脈搏細(xì)速 中心靜脈壓↓ 靜脈塌陷毛細(xì)血管無復(fù)流：補(bǔ)液無效；重要器官和功能障礙、衰竭。,休克晚期（微循環(huán)衰竭期）,2.臨床表現(xiàn),休克——兒茶酚胺

14、 —心率 —耗O2量,——酸中毒—心收縮性下降,——心肌DIC—局灶性壞死——內(nèi)毒素—直接抑制心肌——MDF —心收縮性,K,,,,,,,,,,,1、心功能變化,四 休克對(duì)重要臟器的影響,2、腦功能變化,早期：血液重分布，腦循環(huán)自身調(diào)節(jié) —腦血流可正常,后期：BP下降（50-60mmg時(shí)）—腦功能 抑制—淡漠 昏迷

15、 缺O(jiān)2 腦水腫,,,3、腎功能變化,常伴有急性腎衰，（早期為功能性，晚期腎小管壞死）,早期：RAS,交感神經(jīng)興奮,,,,腎血管收縮、濾過 少尿、NPN,,,,醛，ADH —Na+、H2O重吸收,,,,— 持續(xù)缺血,急性腎小管壞死 　少尿 、高鉀、 酸中毒、氮質(zhì)血癥,,,,,—腎中毒,—OFR,,,4、肺功能變化,1/3休克者死于休克肺,早期：呼吸中

16、樞興奮 呼吸深快、通氣過 度—低碳酸血癥,,呼堿,后期：“兒”和炎性介質(zhì) 肺血管阻力 → 持續(xù)低灌流 肺淤血、水腫、局灶性肺不張微血栓、透明膜形成 、 V/Q失調(diào),,,,,,5、胃腸功能,缺血、缺O(jiān)2——消化液分泌抑制,——胃腸粘膜破壞，糜爛,,應(yīng)激性潰瘍,——腸道淤血—繁殖—毒 素吸收—加重休克,,1、有休克的誘因,2、意識(shí)障礙,4、四肢濕冷、再充盈時(shí)

17、間＞2s，皮膚花斑、黏膜蒼白/發(fā)紺;尿量＜0.5ml/(kg?h),3、脈搏＞100次／分或不能觸及,6、脈壓＜30mmHg,7、原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降>30％,5、收縮壓＜90mmHg,休 克診 斷標(biāo) 準(zhǔn),五 休克的診斷,以上滿足1、和2、3、4中的一項(xiàng)及5、6、7中的兩項(xiàng),? 臥床，頭低位。開放氣道并保持通暢，必要時(shí)氣管插管建立大靜脈通道、緊急配血備血 兩路 大流量吸氧，保持血氧飽 和度95%以上 4

18、~6L ? 監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 ? 留置導(dǎo)尿記每小時(shí)出入量（特別是尿量）? 鎮(zhèn)靜：地西泮5～10mg或勞拉西泮1～2mg肌肉注射或靜脈注射 一支10mg 2ml? 如果有明顯的體表出血盡早外科止血，以直接壓迫為主,六、休克治療原則,一般處置,總結(jié)：體位 留針 吸氧 監(jiān)測 導(dǎo)尿 鎮(zhèn)靜 止血,? 初步容量復(fù)蘇（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者），雙通路輸液： 快速輸液1500~2000ml

19、等滲晶體液（如林格液或生理鹽水）及膠體液（低分子右旋糖酐或羥基淀粉）100～200ml/5~10min 低分子右旋糖酐需作皮試可先不用而林格液也有一定的副作用不考慮? 經(jīng)適當(dāng)容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓則給予血管加壓藥： 收縮壓70～100mmHg 多巴胺0.1~0. 5mg/min靜脈滴注 收縮壓<70mmHg 去甲腎上腺素0.5～30µg/min 8~12 2~4? 糾正酸中毒：

20、嚴(yán)重酸中毒則考慮碳酸氫鈉125ml靜脈滴注,六、休克治療原則,用藥：多巴胺計(jì)量2ml:20mg 一支與5%葡萄糖注射液250ml 0.08 1.25-6.25 250 200-40 40分到3小時(shí)滴入,去甲腎計(jì)量1ml:2mg 500ml 4 170-250 3-4小時(shí),（1）補(bǔ)液升壓,補(bǔ)液（生理鹽水、平衡液；膠體）1 由于血管通透性增高，血管內(nèi)容量在10min丟失50%，因此應(yīng)快速補(bǔ)液，一般0.9% N.S 500ml-100

21、0ml（半小時(shí)內(nèi)），當(dāng)天補(bǔ)液可達(dá)3000ml。2 迅速擴(kuò)容的同時(shí)應(yīng)用血管活性藥物：補(bǔ)給晶體溶液(半小時(shí)至一小時(shí))750-1500ml，血壓不回升，用多巴胺加入靜脈輸液中靜脈滴液，小兒靜脈滴液速度不超過20 ug/kg/分。,（原來CVP及動(dòng)壓均低，補(bǔ)液后A壓回升較好，CVP回升緩慢，表示血量不足可繼續(xù)補(bǔ)液。如補(bǔ)液后CVP迅速回升，A壓無迅速好轉(zhuǎn)—心肺紊亂）,（2）血管活性藥物應(yīng)用,縮血管藥物,①在緊急情況下，血壓過低，補(bǔ)液不能立

22、 即進(jìn)行，可暫時(shí)應(yīng)用，以保證心腦血供,②心源性，感染性休克高動(dòng)力型，可作為 綜合治療措施之一,③對(duì)血管源性休克，首選,擴(kuò)血管藥物,對(duì)低動(dòng)力型，以解除微A、V痙攣、可用，在充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上用 異丙腎素（β-興奮劑）,多巴胺（興奮心β受體）—低濃度時(shí)冠狀、腦、 腎血管擴(kuò)張.—高濃度α受體縮血管效應(yīng),酚妥拉明（α-阻斷劑）（有用阿托品，山莨菪堿 654-2 可↓休克死亡率）,（3）改善心

23、泵功能 洋地黃制劑及胰高血糖素,（一般對(duì)CVP > 20cmH2O或PAWP > 15mmHg者 在 糾正心律失常、缺O(jiān)2、酸中毒、電介質(zhì)紊亂后，休克仍未改善時(shí)應(yīng)用),多巴胺（興奮心β受體）—低濃度時(shí)冠狀、腦、 腎血管擴(kuò)張.—高濃度α受體縮血管效應(yīng),酚妥拉明（α-阻斷劑）（有用阿托品，山莨菪堿 654-2 可↓休克死亡率）,（3）改善心泵功能 洋地黃制劑及胰高血糖素,

24、（一般對(duì)CVP > 20cmH2O或PAWP > 15mmHg者 在 糾正心律失常、缺O(jiān)2、酸中毒、電介質(zhì)紊亂后，休克仍未改善時(shí)應(yīng)用),3、糾正酸堿平衡紊亂4、改善細(xì)胞功能,ATP制劑糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，可穩(wěn)定細(xì)胞膜、溶酶體膜，抗炎、抗過敏。引起電介質(zhì)紊亂，感染擴(kuò)散，一 般療程要短,【病因】作為過敏原引起本病的抗原性物質(zhì)有：異種蛋白、多糖類、藥物      

25、【病理】因本病而猝死的主要病理表現(xiàn)有：急性肺瘀血與過度充氣、喉頭水腫、內(nèi)臟充血、肺間質(zhì)水腫與出血。☆猝然發(fā)生：約半數(shù)患者在接受病因抗原（例如青霉素注射）5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀，僅10％患者癥狀起于半小時(shí)以后，極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)本癥。 ☆有休克表現(xiàn)：血壓急劇下降到80/50mmHg以下，病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，輕則模糊，重則昏迷。,一、病因與病理,過敏性休克,,過敏性休克—臨床表現(xiàn),,過敏相關(guān)的癥狀：在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)

26、出現(xiàn)。 1、皮膚粘膜表現(xiàn)：過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、清涕、聲啞、甚而影響呼吸。 2、呼吸道梗阻癥狀：是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因?；颊叱霈F(xiàn)喉頭阻塞感、胸悶、氣急、喘鳴、紫紺、以致嚴(yán)重時(shí)因窒息而死亡。 3、循環(huán)衰竭表現(xiàn)：病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降、脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。,

27、4、意識(shí)方面的改變：先出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識(shí)不清或完全喪失；還可以發(fā)生抽搐、肢體強(qiáng)直。  5、其它癥狀：比較常見的有刺激性咳嗽、連續(xù)打噴嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。,可疑過敏者接觸史+突發(fā)過敏的相關(guān)癥狀（皮疹、瘙癢、鼻塞、流涕、眼痛、惡心、腹痛、腹瀉等）；嚴(yán)重者呼吸困難、休克、神志異常,過敏性休克搶救流程,緊急評(píng)估有無氣道阻塞有無

28、呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚,,,,清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰氣管切開或插管,心肺復(fù)蘇,? 建立靜脈通道：快速輸入1～4L等滲液體（如生理鹽水? 去除可疑過敏原 ? 高濃度吸氧，保持血氧飽和度95%以上,僅有皮疹或蕁麻疹表現(xiàn),有休克表現(xiàn)、氣道梗阻,?留院觀察2～4小時(shí)?口服藥抗過敏治療 ——H1受體阻滯劑 ——H2受體阻滯劑 ——糖皮質(zhì)激素等,,?藥物治療

29、?腎上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分鐘重復(fù)給藥。心跳呼吸停止或者嚴(yán)重者大劑量給予，1～3mg靜脈推注或肌肉注射，無效3分鐘后3～5mg。仍無效4～10µg/min靜脈滴注 ?糖皮質(zhì)激素：早期應(yīng)用，甲潑尼龍琥珀酸鈉80mg或地塞米松10mg靜脈推注，然后注射滴注維持 ?抗組胺H1受體藥物：苯海拉明25～50mg，靜脈或肌肉注射,用藥：腎上腺素計(jì)量1ml:1mg 抽取0.3-

30、0.5ml im地塞米松 1ml:5mg 2支 iv或氫化可的松200mg 2支苯海拉明,評(píng)估通氣是否充足?進(jìn)行性聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹者推薦早期氣管插管?出現(xiàn)喘鳴音加重、發(fā)聲困難或失聲、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道梗阻表現(xiàn)患者：加強(qiáng)氣道保護(hù)、吸入沙丁胺醇，必要時(shí)建立人工氣道,評(píng)估血壓是否穩(wěn)定?低血壓者，需快速輸入1500~2000ml等滲晶體液（如生理鹽水）?血管活性藥物（如多巴胺）0.1~0. 5

31、mg/min靜脈滴注?糾正酸中毒（如5%碳酸氫鈉100～250ml靜脈滴注）,識(shí)別藥物過敏,胃炎患者，口服顛茄合劑10ml，10分鐘后臉色潮紅，心跳加快。 ☆高熱患者，肌注安乃近，暈倒，面色蒼白 ☆健康體檢者，抽血標(biāo)本時(shí)，頭暈，出冷汗☆腹瀉患者，靜滴林格氏液約50ml時(shí)，訴畏寒，測體溫40°C ☆咽炎患者，靜滴頭孢曲松不到1分鐘，訴頭暈，胸悶，身癢，隨即暈倒。 ☆,1、藥物副作用

32、—在應(yīng)用治療劑量藥物 時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用,臉紅什么？,2、虛脫,概念：有的病人突然表現(xiàn)惡心，頭暈，面色蒼白，呼吸表淺，全身出冷汗，肌肉松弛，周身無力，往往突然癱倒在地，有的伴有意識(shí)不清，這就是虛脫的表現(xiàn)。當(dāng)有大量吐瀉，失血和某些不幸因素的強(qiáng)弱刺激等，都會(huì)導(dǎo)致心臟和血管的急性功能障礙而引起暫時(shí)性虛脫。,3、暈血癥,概念：暈血癥非器質(zhì)性疾病，而是一種心理疾病，屬于恐懼癥中的一種。暈血癥又叫“血液恐怖癥”，是指病人由

33、于見到血液而產(chǎn)生的暈厥現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為頭暈，惡心，目眩，心悸，繼而面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷，血壓降低，脈搏細(xì)弱，甚至突然意識(shí)喪失。處理：施救時(shí)應(yīng)首先將患者平臥，喂飲溫開水或糖水，休息10-15分鐘，一般可以恢復(fù)，必要時(shí)需給予藥物搶救治療。,4、輸液反應(yīng),最常見的輸液反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng)，系靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，

34、體溫可達(dá)41-42℃?？砂閻盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。。,4、輸液反應(yīng),★常見的輸液反應(yīng)類型 1 熱原反應(yīng).2 熱原樣反應(yīng).3 過敏反應(yīng). 4 細(xì)菌污染引起 ★一時(shí)難以鑒別，怎么辦？輸液反應(yīng)中過敏反應(yīng) 最易危及生命，按藥物過敏處理。,1、藥物過敏第一個(gè)處理？ 2、首先輸注哪一瓶液體？（休克補(bǔ)液原則） 5%葡萄糖注射液500ml 5%葡

35、萄糖注射液250ml 生理鹽水500ml 低分子右旋糖酐500ml 復(fù)方氯化鈉注射液500ml,過敏性休克—救治,過敏性休克—救治,,補(bǔ)液基本原則 ☆先鹽后糖 ☆先晶后膠 ☆先濃后淡 ☆先快后慢 ☆見尿補(bǔ)鉀 ☆見驚給鈣,一位：平臥體位二素：腎上腺素 半支 糖皮質(zhì)激素（甲強(qiáng)龍、氫考、地米） 一支一湯：補(bǔ)液（

36、生理鹽水、平衡液；膠體）,,（一）立即去除病因：停止接觸可疑的過敏原或致敏藥物 （二）立即給予腎上腺素：0.5～1mg（半支-一支），肌注或者皮下注射，必要時(shí)作靜脈注射（稀釋10倍）。 （三）抗炎：甲強(qiáng)龍40～80mg,一支-兩支靜脈注射。,整理：過敏性休克—救治,,（四）抗過敏：非那根（異丙嗪）25mg一支 2h重復(fù)最大4支、苯海拉明肌肉注射20mg一支一天2次，葡萄糖酸鈣一支配GS20ml超過2分鐘推入、維生素C1g 一支靜脈滴