心顫及護(hù)理知識(shí)

1、1心顫是怎么回事心顫是怎么回事回答一：心房纖顫簡(jiǎn)稱“房顫”是一種很常見(jiàn)的心律失常，僅次于早搏而居第二位，房顫是心肌喪失了正常有規(guī)律的舒縮活動(dòng)，而代之以快速而不協(xié)調(diào)的微弱的蠕動(dòng)，致使心房失去了正常的有效收縮，房顫持續(xù)三周以上為持續(xù)性房顫。房顫的癥狀主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：一、陣發(fā)性房顫的癥狀表現(xiàn)為發(fā)作開(kāi)始比較突然，病人感心悸、氣短、心前區(qū)不適及憂慮不安。有冠心病的老年人，房顫發(fā)作開(kāi)始時(shí)心室率很快，可出現(xiàn)眩暈，甚至?xí)炟?，有時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭及休克

2、。每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間不一，短者僅數(shù)秒，可頻頻發(fā)作，長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。二、持續(xù)性房顫癥狀與原有的心臟病和心室率有關(guān)。這種房顫的癥狀主要為：房顫病人感心悸、氣短，尤其是活動(dòng)后心室率明顯增快。持續(xù)性房顫者易于發(fā)生心力衰竭。房顫時(shí)因心房無(wú)收縮力，血流動(dòng)力學(xué)紊亂，易發(fā)生附壁血栓，導(dǎo)致體、肺循環(huán)栓塞，以腦栓塞和肢體動(dòng)脈栓塞為多見(jiàn)。三、如果沒(méi)有其它心臟病，且房顫時(shí)心跳又基本正常，病人可以沒(méi)有任何房顫癥狀，是在偶然的機(jī)會(huì)被發(fā)現(xiàn)，如果房顫引起心跳過(guò)快

3、，病人會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、憋氣、驚慌等，如果有其它的心臟病，就會(huì)加重心臟病的癥狀，尤其會(huì)加重心力衰竭又稱心房纖顫?；卮鸲赫Ｇ闆r下從右心房的竇房結(jié)發(fā)出使心肌興奮收縮的信號(hào)，依次傳遞到心臟的其它部位，左右心房各個(gè)部分的肌肉幾乎在心室舒張的同時(shí)有節(jié)律的搏動(dòng)收縮（稱為竇性心律），促進(jìn)心房?jī)?nèi)的血液進(jìn)入心室，保證血液從心室進(jìn)入主動(dòng)脈并到達(dá)全身組織器官。當(dāng)風(fēng)濕性心臟病、冠心病等原因使心肌興奮收縮的信號(hào)在心房?jī)?nèi)異常傳導(dǎo)，反復(fù)折返使心房各個(gè)部分的

4、肌肉快而無(wú)序的搏動(dòng)，與心室搏動(dòng)失去協(xié)調(diào)性和關(guān)聯(lián)性時(shí)，稱之為心房纖維顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱為房顫。①有癥狀：房顫發(fā)作時(shí)，除基礎(chǔ)心臟病引起的血流動(dòng)力學(xué)改變外，由于房顫使心房的收縮功能喪失，心室收縮變得不規(guī)律，室率增快，病人最常見(jiàn)的癥狀是心悸。如合并冠心病，病人可出現(xiàn)心絞痛、眩暈、暈厥，嚴(yán)重可出現(xiàn)心力衰竭及休克。如合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄者，常誘發(fā)急性肺水腫，伴有肺動(dòng)脈高壓者可發(fā)生咯血。②無(wú)癥狀：某些慢速型及中速型房顫，病人可以無(wú)任何癥狀，尤其在老年人多見(jiàn)，

5、常在體檢或做心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)。③不典型癥狀：見(jiàn)于慢速型或中速型房顫，病人無(wú)心悸感，可有乏力、疲勞、心前區(qū)不適或微痛感，需進(jìn)一步做相關(guān)檢查方可診斷。心悸與心顫的區(qū)別心悸與心顫的區(qū)別從癥狀上那些不同？從癥狀上那些不同？心悸的癥狀輕一般只是略感不適不痛也不癢。心顫的癥狀重一般對(duì)心臟的突然不規(guī)則的跳動(dòng)感覺(jué)非常明顯可能伴有疼痛感。問(wèn)風(fēng)濕病心臟病及心顫、心衰竭要怎樣治才是最好的方法？問(wèn)風(fēng)濕病心臟病及心顫、心衰竭要怎樣治才是最好的方法？風(fēng)濕性心臟病系風(fēng)濕

6、熱后遺癥，是因急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后，遺留下來(lái)并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。臨床表現(xiàn)是病變的瓣膜區(qū)出現(xiàn)相應(yīng)的心臟雜音；心室、心房增大，后期出現(xiàn)心功能不全等。風(fēng)濕性心臟病（簡(jiǎn)稱風(fēng)心?。┦浅Ｒ?jiàn)的一種心臟病，是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和／或關(guān)閉不全，患者中女多于男。受損的瓣膜以3（一）二尖瓣狹窄：大咯血采取坐位，用鎮(zhèn)靜劑如安定，利尿劑如速尿等；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥

7、及強(qiáng)心藥，當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí)，才需用西地蘭降低心室律。當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí)，首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療。（二）二尖瓣關(guān)閉不全：1）內(nèi)科治療：注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。合并心衰時(shí)，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)張劑。2）外科治療：為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施，應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù)。（三）主動(dòng)脈瓣狹窄

8、：1）內(nèi)科治療：預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎，定期復(fù)查。中度和重度狹窄者，限制體力活動(dòng)，預(yù)防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應(yīng)用利尿劑。2）外科治療：重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征，人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法。（四）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：1）內(nèi)科治療：預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。2）外科治療：人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣返流的主要治療方法。中醫(yī)治療：1）

9、心血瘀阻主要表現(xiàn)：心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，咳嗽甚則咯血，兩顴紫紅，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，治療原則：活血化瘀，理氣通絡(luò)。2）氣血兩虛主要表現(xiàn)：心悸氣短，頭暈乏力，面色無(wú)華，睡眠欠佳，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。治療原則：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。3）心腎陽(yáng)虛主要表現(xiàn)：心悸眩暈，胸脘痞滿，咳嗽喘急，甚則不得臥。浮腫尿少，手足不溫，舌質(zhì)淡紫，脈沉細(xì)而數(shù)或結(jié)代。治療原則：溫陽(yáng)利水，左以扶正。風(fēng)濕性心臟病護(hù)理風(fēng)濕性心臟?。ê?jiǎn)稱風(fēng)心病）是常見(jiàn)的一種心臟

10、病，是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和／或關(guān)閉不全，患者中女多于男。受損的瓣膜以二尖瓣為最常見(jiàn)，也可以幾個(gè)瓣膜同時(shí)受累，稱為聯(lián)合瓣膜病變。由于瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作，瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關(guān)閉不全和狹窄。早期可無(wú)癥狀，隨時(shí)間的推移產(chǎn)生心臟增大、心律失常，一般經(jīng)過(guò)10～15年逐步出現(xiàn)心力衰竭。因此對(duì)患風(fēng)心病者應(yīng)注意休息和在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。有的病人能作手術(shù)治療。護(hù)理要點(diǎn)◆注意休息，勞逸結(jié)合，避免過(guò)重體力活動(dòng)。但在心功能允許