癌癥疼痛的護理

1、癌 癥 疼 痛 的 治 療 和 護 理,福州肺科醫(yī)院郭小鴻,一、 癌 痛 的 定 義,國際疼痛研究會提出疼痛的定義為：“疼痛是與真正的或潛在的組織損傷有關(guān)的一種不愉快的感覺和情緒體驗?！币约熬?、心理和社會等原因所致的疼痛。它是癌癥患者最常見的最痛苦的癥狀之一，常比癌癥引起的死亡更令人恐懼。癌癥早期約1/3患者有慢性疼痛，晚期癌癥則有70%-90%的病人在遭受不同程度的疼痛，包括慢性與急性痛。,二、造成癌痛的原因,1、直接由腫瘤引起

2、，占70%（如神經(jīng)侵犯、腫瘤壓迫、骨骼侵犯、中空臟器或?qū)嵸|(zhì)臟器的管道系統(tǒng)梗塞、血管阻塞或侵犯、粘膜潰瘍或受累）。2、手術(shù)或其他有創(chuàng)傷診療手段。3、化療毒性和放射治療。4、感染。5、因病人活動受限造成的肌肉疼痛。,三、癌痛的分類,1、按疼痛出現(xiàn)與時間的關(guān)系分類： 急性癌痛和慢性癌痛。2、按解剖學(xué)及生理學(xué)分類： 軀體痛、內(nèi)臟痛、神經(jīng)痛。3、國際癌痛的分類： ①癌腫本身引起疼痛

3、 約占78.2%，包括癌腫侵潤、壓迫；侵犯血管、神經(jīng)、內(nèi)臟、骨骼；皮膚和軟組織的轉(zhuǎn)移；顱內(nèi)壓升高等。,,②與癌腫相關(guān)的疼痛 約占6%，如癌性膀胱炎癥，病理性骨折，空腔臟器的穿孔、梗阻，長期衰弱不活動，褥瘡等。③與癌癥治療有關(guān)的疼痛 約占8.2%，包括外科手術(shù)后引起的臟器粘連、瘢痕、神經(jīng)損傷；化療后引起的粘膜損傷、栓塞性靜脈炎、中毒性周圍神經(jīng)病變等；放療后的局部損傷、周圍神經(jīng)損傷、纖維化、放射性脊髓炎等。④與癌癥無關(guān)的疼痛

4、 約占7.2%，如通風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、脊椎關(guān)節(jié)強直、糖尿病末梢神經(jīng)痛、動脈瘤等。,,⑤癌痛伴藥癮的疼痛 如長期使用美散痛或大量服用非甾體類藥物及濫用藥物者。⑥晚期癌癥臨終疼痛 是持久時間最長的頑固性疼痛。 癌癥患者常存在多源性、多部位及多種性質(zhì)的疼痛。有調(diào)查顯示，81%的癌癥患者有兩種或兩種以上性質(zhì)的疼痛，34%的患者有三種以上性質(zhì)的疼痛。這位癌痛的綜合治療提供了依據(jù)，癌痛的分類和主要處理原則見表（1）,表

5、（1） 癌痛的分類和處理,四、癌痛的特點,癌痛在癌癥早期往往缺乏特異性，大多出現(xiàn)在癌癥的中晚期，如胃癌早期只有輕微的非特異性消化不良，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)上腹部鈍痛，當(dāng)病變穿透漿膜，侵犯胰腺，向腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，則疼痛持續(xù)加重，并可向腰背部放射，當(dāng)癌癥轉(zhuǎn)移至不同的部位會引起不同的疼痛，如消化道腫瘤大多有肝轉(zhuǎn)移，除了原發(fā)腫瘤疼痛，還可出現(xiàn)肝痛；癌癥骨轉(zhuǎn)移時，則具有多發(fā)性，如前列腺癌常轉(zhuǎn)移到骨盆、腰椎，肺癌則常轉(zhuǎn)移到多處肋骨，這些轉(zhuǎn)移部位

6、可有不同程度的疼痛。,五、癌痛常用止痛方法和護理,一、藥物治療 是控制癌痛的主要手段，WHO三階梯癌痛治療方案是一個在國際上被廣泛認(rèn)同的藥物治療方案，只要正確地遵循該方案的基本原則，90%的癌痛患者會得到有效緩解，75%以上的晚期癌癥患者的疼痛得以解除。所謂三階梯療法，是指根據(jù)輕、中、重不同程度的疼痛，單獨和（或）聯(lián)合應(yīng)用一階梯（以阿司匹林代表）、二階梯（以可待因為代表）、三階梯（以嗎啡為代表），配合其他必要的輔助

7、藥來處理癌性疼痛。,,（一）三階梯止痛療法的基本原則 1、反復(fù)評估 在給予藥物治療前，首先要對疼痛進行評估，從而了解疼痛的原因、部位、程度以及性質(zhì)，以此為依據(jù)選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，制定有效的治療方案?2、口服給藥 止痛藥最好的給藥途徑是口服。具有以下特點：①方便，不受人員、地點限制，便于應(yīng)用；②能應(yīng)付各種多發(fā)性疼痛；③效果滿意；④副作用小，將耐受性及依賴性減到最低。 3、按時給藥

8、 即按照規(guī)定的間隔時間給藥，下一次劑量應(yīng)在前一次給藥效果消失之前給予，以維持有效血藥濃度，保證疼痛連續(xù)緩解。,,4、按階梯給藥 5、個體化 對麻醉藥品的敏感度個體間差異很大，所謂合適劑量就是能滿意止痛的劑量。標(biāo)準(zhǔn)的推薦劑量要根據(jù)每個人的疼痛程度、既往用藥史、藥物藥理學(xué)特點等來確定及調(diào)整。 6、注意具體細(xì)節(jié) 對用止痛藥患者要注意監(jiān)護，密切觀察其反應(yīng)。護士要將藥物的正確使用方法，可能出現(xiàn)的副作

9、用告訴患者，目的是使患者能獲得最佳療效而發(fā)生的副作用最小。,,（二）止痛藥物及其分類 1、非鴉片類止痛藥物 見（表2）適用于輕至中度癌痛的患者。使用時注意：①詢問患者有無阿司匹林類藥物過敏史；②只有將原用藥物劑量增加到最大耐受劑量而無效時，才改用另一非鴉片類藥物；③可與其他止痛藥物合用，以增強止痛效果；④使用時密切注意不良反應(yīng)：如胃腸道反應(yīng)，凝血功能異常，藥物過敏。

10、 表（2）非鴉片類止痛藥物,,2、弱鴉片類止痛藥物 適用于中度持續(xù)性疼痛，常用藥物及劑量見表（3） 表（3）弱鴉片類止痛藥物,,3、強鴉片類止痛藥 適用于重度疼痛，用藥及劑量見表（4） 表（4）強鴉片類止痛藥物,,（

11、三）藥物鎮(zhèn)痛的護理1、護士必須掌握WHO三階梯癌痛藥物治療的知識，包括藥物的種類、劑量、給藥途徑和給藥時間、藥物的副作用等，并把它傳授給患者和家屬，使患者在醫(yī)院、家庭能得到正確地鎮(zhèn)痛。2、正確用藥：嗎啡控釋片（美施康定）等糖衣片服用時勿切開或咬碎；患者不能口服藥物時可直接腸給藥或經(jīng)皮給藥；經(jīng)皮給藥如芬太尼貼劑，可持續(xù)72h釋放藥物。黏貼時注意：選擇前胸、背部。這些部位平坦、無毛、干凈、無關(guān)節(jié)活動。黏貼前先用清水清潔皮膚，待皮膚干燥后

12、，立即啟封貼膜將其平整，牢固地貼于皮膚，輕壓30秒，貼膜無褶皺、無氣泡，更換下一貼時應(yīng)另選部位。,,3、建立良好的護患關(guān)系：只有患者信任護士，當(dāng)疼痛加劇時，才會及時告訴護士。4、糾正患者懼怕阿片類藥物產(chǎn)生依賴的錯誤觀念：多年的臨床經(jīng)驗表明，用阿片類藥物治療癌痛產(chǎn)生藥物依賴者并不多見。5、阿片類藥物常見副作用的護理（1）便秘：麻醉止痛劑與胃腸神經(jīng)叢分泌腺體結(jié)合，抑制腸蠕動并使胃腸道分泌減少；疼痛使患者活動量下降，加重便秘。了解患者排

13、便情況，有便秘史的患者同時服用緩瀉劑如潤腸丸、酚酞、杜密克等。出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘時，則需要口服或直腸給予刺激性瀉藥，如番瀉葉濃縮劑、高滲性藥物。鼓勵多飲水，多吃水果、蜂蜜、含纖維素多的蔬菜如芹菜等。,,（2）惡心嘔吐：由于藥物刺激大腦的中樞化學(xué)感受器，導(dǎo)致前庭敏感性增加，以及胃排空延緩所致，一般用藥一周后癥狀減輕。出現(xiàn)惡心嘔吐往往使癌痛患者沮喪、絕望，對治療癌痛失去信心。給患者心理支持，及時使用止吐藥如胃復(fù)安、維生素B6， 必要時靜滴5-H

14、T3受體拮抗止吐劑樞復(fù)寧、格蘭西隆等。創(chuàng)造舒適的修養(yǎng)環(huán)境，減少不良刺激。嘔吐時給患者準(zhǔn)備好容器，如塑料小桶外套塑料袋，嘔吐后及時更換，漱口、擦洗面部。分散注意力，交談，聽音樂等可減輕癥狀。（3）呼吸抑制：麻醉止痛劑可降低呼吸中樞對PCO2的敏感性，使呼吸緩慢，但不規(guī)則，有時呼吸?10/分鐘。若出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制，可用嗎啡拮抗劑納洛酮解救。納洛酮的用法是從小劑量開始，密切監(jiān)視患者呼吸，根據(jù)呼吸改善情況調(diào)整納洛酮劑量，,,可用納洛酮0.4m

15、g溶于10ml生理鹽水，0.5ml/分鐘靜脈緩慢推注，直到呼吸抑制緩解。對肺癌、老年患者、肺功能差著=者要注意呼吸。（4）尿潴留：積極采取誘導(dǎo)排尿的方法，如聽流水聲等；排尿時用手按壓膀胱部位增加膀胱內(nèi)壓力；必要時予以導(dǎo)尿。,,二、化療止痛 是控制癌痛的主要手段之一，它從病因上消除癌癥所致的疼痛。如果腫瘤對化療敏感，則疼痛常常會隨著化療的進行而減輕或消失。（一）適應(yīng)癥1、對化療敏感的惡性腫瘤，例如惡性淋巴瘤，小細(xì)

16、胞肺癌、卵巢癌等；2、手術(shù)或放療后復(fù)發(fā)或未控制著；3、全身廣泛轉(zhuǎn)移者。化療方案可根據(jù)腫瘤的類型而定。給藥方法可選用靜脈途徑或動脈灌注。,,（二）化療護理1、化療前宣教 向患者說明可能出現(xiàn)的毒副作用及防治措施，消除患者的恐懼心理。2、飲食護理 化療藥對增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用，化療患者常有惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等胃腸道反應(yīng)?；熎陂g應(yīng)給予清淡、易消化飲食，既往化療有嚴(yán)重嘔吐史的患者化療當(dāng)日少進食，有人主張不進午

17、餐。3、合理選擇靜脈 防治靜脈炎、藥物外滲。滴注發(fā)皰劑（滲漏后局部組織科引起嚴(yán)重壞死的藥物）如絲裂霉素，阿霉素等靜脈穿刺應(yīng)選擇前臂靜脈給藥，避開手背和關(guān)節(jié)部位，以防外滲后引起肌腱攣縮和神經(jīng)功能障礙。一旦外滲，應(yīng)立即用普魯卡因、地塞米松等局部封閉，冷敷，并外敷金黃散、硫酸鎂、氫化可的松等。,,4、密切觀察血象變化 化療可引起骨髓抑制，通常最先出現(xiàn)白細(xì)胞減少。遵醫(yī)囑應(yīng)用升血藥，如粒細(xì)胞-單核細(xì)胞集落刺激因子：特爾立、升白能；或粒細(xì)

18、胞落刺激因子：吉粒芬、惠爾血、賽格力。若白細(xì)胞?1.0×109/L,應(yīng)讓患者住隔離病房或加強病房消毒，減少探視，密切觀察體溫變化。5、觀察化療藥物的特殊毒性作用 如蒽環(huán)類藥物具有心臟毒性；博來霉素具有肺毒性；大劑量環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎；長春堿類、草酸鉑等有外周神經(jīng)系統(tǒng)毒性。,,三、放療止痛 針對引起疼痛的原發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤病灶進行局部放療，以達到止痛目的。廣泛轉(zhuǎn)移、全身疼痛者不宜應(yīng)用。放療的方法包

19、括局部外照射、短距離后裝照射（腔內(nèi)、組織間照射）和放射性核素內(nèi)照射。（一）適應(yīng)癥 骨轉(zhuǎn)移癌引起的疼痛對姑息性放療效果最好，癌侵潤或壓迫神經(jīng)引起的頭頸痛、腰背痛放射治療有一定療效。神經(jīng)根痛伴脊髓壓迫、神經(jīng)叢壓迫（臂叢和腰骶叢）的癌侵潤灶對放射治療不是全部敏感，同時還要考慮放射治療后的疼痛并發(fā)癥。內(nèi)臟癌頑固性痛比較局限者也可用放射治療止痛，但臟器之間有形成瘺管的危險。（二）放療止痛的護理,,1、心理護理 護理人

20、員在治療前耐心向患者及家屬介紹有關(guān)放療的知識，治療中可能出現(xiàn)的副作用及需要配合的事項，以消除患者的恐懼心理，密切配合治療。放療出現(xiàn)反應(yīng)后，要鼓勵患者堅持做完治療，可介紹一些做過放療的患者給予現(xiàn)身說教。2、飲食護理 宜選用高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的清淡食物，忌食辛辣刺激的食物，戒煙酒，鼓勵患者多飲水，每日3000ml，以增加尿量，促進放療破裂死亡的腫瘤細(xì)胞釋放出的毒素排出體外，減輕全身的放療反應(yīng)。3、密切觀察血象變

21、化 放療期間患者常有白細(xì)胞下降，血小板減少，一般每2周驗血常規(guī)一次；照射扁骨或腹腔的患者應(yīng)每周至少檢查一次血象。對射野面積大、多的患者，要每周驗血常規(guī)2次。若白細(xì)胞下降至3×109/L,暫停放療并給予升白細(xì)胞,,藥物支持，如口服利血生、鯊肝醇、維生素B6等，皮下注射升白細(xì)胞藥物等。若白細(xì)胞低于1×109/L，應(yīng)采取保護性隔離措施。4、照射野皮膚護理 保持照射野皮膚清潔干燥，盡可能暴露，保持放射野標(biāo)記清晰完整

22、，避免照射野皮膚受機械物質(zhì)刺激，如粗糙毛巾、衣領(lǐng)摩擦等，禁貼膠布或涂刺激性藥物，勿用肥皂擦洗，避免陽光照射，禁用熱水袋，忌用手抓癢或剝皮，頭面部皮膚可用柔軟光滑的絲綢巾保護。如出現(xiàn)濕性脫皮，局部涂龍膽紫、貝復(fù)劑。5、注意事項 進放射治療室不能帶入金屬物品如手表、鋼筆、金屬頭皮帶等，頭頸部放療者治療前應(yīng)去除金屬牙齒，并鼓勵患者每日多飲水，做張口練習(xí)。,,四、神經(jīng)破壞療法 適用于某些固定區(qū)域的疼痛，經(jīng)多種止痛治療

23、效果不佳者。操作應(yīng)由有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師進行。方法是將純乙醇或碳酸注射到支配疼痛區(qū)域感覺的脊神經(jīng)后根處，使神經(jīng)失去傳導(dǎo)感覺的功能，止痛效果確實，但是，被封閉神經(jīng)支配區(qū)域的所有感覺均消失，而且可以引起該區(qū)域的肌肉癱瘓。五、椎管內(nèi)或腦室內(nèi)置管止痛法 適用于各種非手術(shù)治療無效的頑固性疼痛。目前常用的方法有硬膜外、鞘內(nèi)或腦室內(nèi)放置導(dǎo)管，可注入嗎啡、激素、維生素B12和氟哌啶合劑控制癌痛，可取得快速止痛和長期控制癌痛的效果。護

24、理上注意：（1）將硬膜外導(dǎo)管用透明貼膜妥善固定在體側(cè)防止脫落、折曲。（2）準(zhǔn)確使用嗎啡劑量，觀察,,有無副作用。（3）皮下埋藥泵者局部皮膚減少摩擦。（4）預(yù)防腔內(nèi)感染，經(jīng)常更換敷料，在導(dǎo)管與皮膚接觸部敷以抗生素軟膏。六、手術(shù)止痛法 脊髓前側(cè)柱切斷術(shù)，以解除藥物治療無效的單側(cè)下肢痛。選擇性神經(jīng)切斷或刺激術(shù)，此方法雖有效但很難維持?jǐn)?shù)月，并有一定的危險性。七、其他治療方法（一）心理治療 由于患者在患癌癥后有

25、不同程度的心理障礙，如焦慮、恐懼、孤獨、絕望，都會影響癌痛的感覺。因此癌痛的心理治療是不容忽視的。積極去除不良心理因素，讓患者調(diào),,整到良好的心理狀態(tài)去克服癌痛。護士對患者要有強烈的愛心，請其他有癌痛史的患者介紹經(jīng)驗，使患者建立起治療的信心，調(diào)整患者的情緒和行為，可轉(zhuǎn)移注意力，如唱歌、計數(shù)、讀書、聽音樂等，放松活動和意念訓(xùn)練，對患者做好宣傳教育工作，可通過語言交流或文字資料向患者宣傳正確認(rèn)識，如疼痛評估、癌痛的藥物治療和其他方法治療的知

26、識，糾正患者對癌痛治療的錯誤認(rèn)識。伴有抑郁癥的患者應(yīng)請專職心理醫(yī)生給予治療。（二）氣功療法 氣功的特點是使意（神志）、身（姿勢）與氣（呼吸）相結(jié)合，達到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，安定心神的目的，從而起到緩解疼痛作用。（三）物理療法 （1）熱敷 熱療可促進血運，使肌肉松弛，減輕疼痛，緊張和焦慮。用布包裹溫水袋敷于疼痛處，或?qū)⒚?,放在65℃的水中浸透取出擰干，裝入塑料袋內(nèi)，外用包布裹敷于痛處30分鐘，可減輕疼痛，應(yīng)注意避免燙傷。

27、但放療區(qū)域組織禁忌熱敷，腫瘤病變區(qū)域不宜用透熱治療或超聲波理療。（2）冷敷 可減輕炎癥，延緩神經(jīng)傳導(dǎo)速度，使冷的感覺居于支配 地位，而減輕疼痛。用毛巾裹冰塊或冷濕毛巾放在身體表面疼痛部位，每次持續(xù)時間不超過15分鐘。與熱敷相比，冷敷止痛作用持續(xù)的時間較長，不宜用于外周血管病變區(qū)域，或放療治療損傷區(qū)域。,六、癌痛綜合征,一、骨痛綜合征（一）常見腫瘤 乳腺癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、食管癌、腎癌（二）臨床特點 癌痛70%由骨轉(zhuǎn)

28、移引起，多發(fā)生于軀干骨，其次是股骨和肱骨近端，在軀干骨中以脊柱最為常見，依次是胸椎、頸椎、腰椎、骶椎。常以局部疼痛和壓痛為首發(fā)癥狀，疼痛有輕有重，夜間尤其明顯，活動后加重，發(fā)生病理性骨折者，疼痛劇烈，并有畸形、異?；顒拥取＃ㄈ┲委?（1）局部放療 對于疼痛緩解有效率80-90%（2）核素治療 適用于全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移所致的多部位骨痛，我,,國用的核素主要是釤、鍶、锝。（3）化療 選擇有效的化療藥能控制廣泛轉(zhuǎn)移。（

29、4）骨溶解抑制劑 是治療骨痛的一種姑息療法，能抑制破骨細(xì)胞激活因子使破骨細(xì)胞活性增強，骨質(zhì)破壞。（5）止痛藥物 按癌痛三階梯用藥，目的是緩解疼痛。（6）手術(shù)治療 主要用于病理性骨折的固定、椎管的減壓和脊椎的穩(wěn)定。（7）理療 微波加熱可使局部病灶得到不同程度的消腫、收斂、緩解腫瘤的壓迫而達到止痛的作用。（四）護理（1）做好放療宣教、護理，做好護送工作。,,（2）預(yù)防病理性骨折：囑患者走動時謹(jǐn)慎，防止摔倒或被撞；不可

30、用力提物或高舉物品，改臥硬板床，起床、翻身時要有醫(yī)護人員或家屬的幫助，動作緩慢，防止損傷脊髓，造成癱瘓。（3）預(yù)防褥瘡：對患者做好宣教工作，取得配合，定時翻身，對受壓部位的皮膚熱敷，涂擦2.5%碘酒。（4）預(yù)防便秘：疼痛、長期臥床、止痛藥物的使用等可引起，口服緩瀉劑，攝入粗纖維食物，必要時灌腸。（5）如已經(jīng)發(fā)生骨折，按骨科石膏或牽引護理。二、盆腔癌痛綜合征（一）常見腫瘤 大腸癌、婦科惡性腫瘤（二）臨床特點 占癌痛的1

31、1.4%，多起源于盆腔軟組織。表現(xiàn),,為腰痛、下腹痛或下肢痛。（三）治療原則（1）通便，激素或抗生素保留灌腸。（2）陰道瘺管和痛性潰瘍可用利多卡因紗布進行陰道堵塞。（3）直腸脹滿痛：三環(huán)抗抑郁藥或芬噻嗪類藥。（4）頑固性盆腔痛可選用相應(yīng)的神經(jīng)阻滯。（5）可行姑息性放療以減輕瘤體的壓迫痛。（四）護理（1）少進辛辣食物，注意營養(yǎng)。（2）保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。,,（3）保持會陰部清潔。（4）教會患者保持舒適的方

32、法，如放松、變換體位、熱敷等。三、癌性肝痛綜合征（一）常見腫瘤 原發(fā)或轉(zhuǎn)移性肝癌（二）臨床特點 可能的原因包括腫瘤迅速增大，包膜下癌結(jié)節(jié)破裂等，表現(xiàn)為右季肋下持續(xù)鈍痛，呼吸時加重或急腹癥。（三）治療（1）強阿片類止痛藥是最有效的藥物（2）應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可減輕瘤體外水腫從而緩解對肝包膜的牽張。（3）腹腔神經(jīng)叢阻滯。,,（四）護理（1）給患者心理安慰，提供情感支持。（2）吸氧1-4L/分。（3）進清淡飲食，

33、忌油膩。（4）觀察強阿片類止痛藥的副作用。四、癌性胸痛綜合征（一）常見腫瘤 原發(fā)癌多為支氣管癌、乳癌（二）臨床特點 占癌痛的12%，下季肋部胸壁比嚴(yán)重的疼痛多見，表現(xiàn)為胸壁的相應(yīng)神經(jīng)支配部位的疼痛。（三）治療,,（1）需用強阿片類止痛藥如嗎啡才能控制疼痛。（2）椎旁阻滯（四）護理（1）吸氧。（2）有胸水者可選擇半臥位或坐位。五、癌性頭痛綜合征（一）常見腫瘤 腦瘤、繼發(fā)性腦瘤以乳腺癌、淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌、

34、黑色素瘤多見。（二）臨床特點 頭痛可能來源于顱內(nèi)血管或硬膜受壓扭曲，以及顱內(nèi)壓升高。多數(shù)為全顱頭痛，少數(shù)局部性頭痛，部分為間歇性頭痛，顱內(nèi)壓升高可伴惡心、視乳頭水腫、頸項強直。,,（三）治療（1）降低顱內(nèi)壓：大劑量皮質(zhì)激素如地塞米松靜滴或口服，及脫水藥20%甘露醇，利尿藥，降低顱內(nèi)壓力。（2）原發(fā)的顱內(nèi)腫瘤應(yīng)考慮手術(shù)切除。（3）肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移放療效果好。（4）化療應(yīng)選擇通過血腦屏障的有效藥物。（四）護理（1）吸氧，以