靜脈輸液的技巧與方法

1、靜脈輸液的技巧與方法靜脈輸液的技巧與方法一.正確看待正確看待“輸液輸液”“輸液”在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中叫做“靜脈點(diǎn)滴”或叫“靜脈輸液”。有些病人或病人家屬十分信賴“輸液”，不管病情輕重或有沒(méi)有必要，一開(kāi)口就說(shuō)“吊兩瓶水(輸液)就可以了”。這種“不打吊水病難好，輸液一掛病就跑”的輸液萬(wàn)能的想法是不妥的?！拜斠骸惫倘挥兴脑S多優(yōu)點(diǎn)，如藥效起效快，某些對(duì)皮下、肌肉組織刺激性較強(qiáng)的藥物亦可采用靜脈用藥；可將藥液加入“吊水”中滴注等等。但是“輸液”有時(shí)也有

2、意想不到的煩麻：二.輸液常識(shí)輸液常識(shí)（1）易引起感染。如果注射器、針和注射部位的皮膚消毒不嚴(yán)，有可能引起針眼處紅腫、化膿，嚴(yán)重的還能引起全身感染如菌血癥、敗血癥等。（2）易引起不良反應(yīng)?！拜斠骸钡亩拘苑磻?yīng)及過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率比口服的要高得多。如輸液反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、空氣栓塞、暈針等，有些可以造成嚴(yán)重后果甚至威脅生命。（3）易染上傳染病?！拜斠骸白钜淄ㄟ^(guò)血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地區(qū)一次性輸液器尚未完全普及的情況下）而傳染上乙

3、型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。（4）耗時(shí)費(fèi)錢(qián)。一瓶“液體“一般要2小時(shí)左右才能輸完；加上輸液的設(shè)備、器械及藥物的成本高，相同劑量的同樣藥物，費(fèi)用比口服或其它常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。因此，治療疾病不能完全依靠“輸液“，必須依據(jù)病情來(lái)決定，盡量減少一些不必要的麻煩。三.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1）.為什么有的“輸液“瓶上要裹上黑布？醫(yī)院有時(shí)可以看到“輸液“瓶上包了一層黑布，這是怎么一回事呢？道理很簡(jiǎn)單：日光中的紫外線能促使某些

4、藥物的氧化、分解和變色，如腎上腺素經(jīng)日光照射后易氧化變成紅色、棕色，產(chǎn)生有毒物質(zhì)；又如對(duì)氨水楊酸（PAS），靜滴溶液久置和見(jiàn)光可分解成棕色的間位氨基酚，使抗結(jié)核的療效減弱而同時(shí)又增加其毒性；再如血管擴(kuò)張劑硝普鈉，遇光后很快分解為硫氰化合物，失去擴(kuò)張血管的作用同時(shí)還可造成氰化物中毒。因此對(duì)這些藥常常臨時(shí)配制“輸液“液，并及時(shí)裹上一層黑布，避免日光中的紫外線的照射，以保證藥物療效，減少藥物的毒性反應(yīng)。當(dāng)你遇見(jiàn)“輸液”瓶裹有黑布的靜滴液時(shí)，請(qǐng)

5、你不要認(rèn)為這是“多此一舉”，隨意將其掀開(kāi)，以免達(dá)不到治療效果和發(fā)生意想不到的毒性反應(yīng)。2.“輸液“以什么樣的速度最合適？員都能熟練掌握這門(mén)技術(shù)，并且越做越好。下面我們來(lái)探討一下靜脈輸液在臨床中正規(guī)操作及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。1.持針手法靜脈穿刺時(shí)，右手拇指、食指持針柄上下面，刺入皮膚后，拇指、食指持針柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦輕。因?yàn)樵谶M(jìn)針的開(kāi)始，手持針柄的上下面，接觸面積大，用力均勻，針頭穩(wěn)定，針頭進(jìn)皮速度快，痛覺(jué)作用時(shí)間短，病人疼痛輕

6、。針頭刺入皮膚后改為拇指、食指持針柄的前后面，以暴露針梗的尾部，便于觀察靜脈回血，以免刺破血管。2.不同病人的靜脈穿刺法對(duì)血管粗而明顯易固定者，應(yīng)以20角從正面或旁側(cè)進(jìn)針；對(duì)皮下脂肪少靜脈易滑動(dòng)者，左手拉緊皮膚以固定血管，以30角從血管右側(cè)快速進(jìn)皮刺入血管易成功；對(duì)脫水或血管充盈不足的病人，先采用熱敷使血管擴(kuò)張，針頭從正面以25角快速進(jìn)皮，然后輕輕挑起皮膚，當(dāng)針頭進(jìn)到1／4時(shí)，針頭稍向下傾，再挑起靜脈慢慢進(jìn)針到位，這樣使上下血管壁分離，

7、以免刺破血管；對(duì)浮腫的病人應(yīng)選擇粗血管，用拇指沿血管走行按壓使之暴露，消毒后快速進(jìn)針；對(duì)頭皮靜脈穿刺的病人以5角采用直刺，進(jìn)皮后沿血管方向緩慢下潛，見(jiàn)回血后前進(jìn)少許即成功。3.易回血法按常規(guī)輸液排氣后夾緊調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端返折，并擠去前端液體0.2ml或0.5ml，固定返折處，穿刺針進(jìn)入皮下后，松開(kāi)返折處，按常規(guī)法穿刺血管，一旦刺入血管，可見(jiàn)快速回血。若血管不見(jiàn)回血時(shí)，可用手向遠(yuǎn)心端擠捏頭皮針?biāo)芰瞎?，增加頭皮內(nèi)的負(fù)壓即見(jiàn)明顯

8、回血。4.非握拳穿刺法扎止血帶，患者手背向上自然平伸，護(hù)士掌心向下，緊握患者手指根部及手指，拇指、食指分別在患者手背兩側(cè)，繃緊手背皮膚，選擇血管進(jìn)行穿刺，穿刺角度為5～15。此法穿刺血管暴露明顯，易于穿刺成功。5.拔針后按壓法在靜脈穿刺時(shí)皮膚針眼和血管針眼往往不在同一點(diǎn)，兩者距離與進(jìn)針角度及皮下脂肪厚度有關(guān)。因此，輸液完畢拔針時(shí)將棉簽與血管平行直壓在血管上，棉簽頂端超過(guò)皮膚針眼近心端1～2cm，使皮膚針眼及血管針眼同時(shí)被壓。切勿用力按壓