藥理學(xué)簡答題

1、一、總論1.簡述不良反應(yīng)的分類，并舉例說明。（1）副作用，在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療無關(guān)的不適反應(yīng)，可以預(yù)知但是難以避免。如阿托品用于解除胃痙攣時(shí)，可引起口干、便秘等副反應(yīng)；（2）毒性反應(yīng)，藥物劑量過大或蓄積過多時(shí)機(jī)體發(fā)生的危害性反應(yīng)，比較嚴(yán)重，可以預(yù)知避免。如氯霉素對(duì)造血系統(tǒng)有毒性作用；（3）后遺效應(yīng)，停藥后機(jī)體血藥濃度已降至閾值以下量殘存的藥理效應(yīng)。如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)困倦等現(xiàn)象；（4）停藥反應(yīng)，突然停藥后原有疾病的加劇現(xiàn)

2、象，又稱反跳反應(yīng)。如長期使用糖皮質(zhì)激素后停藥可導(dǎo)致醫(yī)源性腎上腺素皮質(zhì)功能不全；（5）變態(tài)反應(yīng)，機(jī)體接受藥物刺激后發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)，又稱過敏反應(yīng)。如使用青霉素后出現(xiàn)過敏反應(yīng)；（6）特異質(zhì)反應(yīng)，是先天遺傳異常所致的反應(yīng)，與藥物的固有藥理作用一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。如對(duì)肌松藥琥珀膽堿發(fā)生的特異質(zhì)反應(yīng)是由于先天性血漿膽堿酯酶缺乏所致。2.血漿半衰期的含義和臨床意義。血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，其長短可反映體內(nèi)藥物消除速度。它

3、是臨床用藥間隔的依據(jù)。按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，t12恒定，一次給藥后經(jīng)過5個(gè)t12體內(nèi)藥物基本消除；恒量給藥，經(jīng)過5個(gè)t12血藥濃度可達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度。3.舉例說明pH值與血漿蛋白對(duì)藥物相互作用的影響。（1）pH值對(duì)藥物相互作用的影響，如口服碳酸氫鈉堿化血液可促進(jìn)巴比妥類弱酸性藥物由腦細(xì)胞向血漿轉(zhuǎn)運(yùn)；同時(shí)堿化尿液，可減少巴比妥類弱酸性藥物在腎小管的重吸收，促進(jìn)藥物從尿中排出。8.作用于受體的藥物分類。（1）激動(dòng)藥：有親和力又有內(nèi)在活性。如M受體激動(dòng)

4、藥毛果云香堿。（2）部分激動(dòng)藥：與受體有較強(qiáng)的親和力但內(nèi)在活性不強(qiáng)。如阿片受體部分激動(dòng)藥噴他佐辛。（3）拮抗藥：有較強(qiáng)親和力，能與受體結(jié)合但無內(nèi)在活性。如M受體拮抗藥阿托品。（4）競(jìng)爭性拮抗藥：能與激動(dòng)藥競(jìng)爭相同受體，可逆。（5）非競(jìng)爭性拮抗藥：能與激動(dòng)藥競(jìng)爭相同受體，不可逆。二、心血管1.β受體阻斷藥的藥理作用和嚴(yán)重的不良反應(yīng)有哪些？藥理作用：（1）β受體阻斷作用：①血管系統(tǒng)：阻斷β1受體，可使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排出量減少，

5、心肌耗氧量下降，冠脈血流量下降；對(duì)高血壓患者可使其血壓下降；還能延緩心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)，延長心電圖的PR間期。②氣管平滑?。鹤钄唳率荏w，收縮支氣管平滑肌而增加呼吸道阻力；③謝：加速脂肪的分解：當(dāng)與α受體阻斷藥合用時(shí)則可拮抗腎上腺素的升高血糖作用。④腎素：通過阻斷腎小球旁器細(xì)胞的β1受體而抑制腎素的釋放。（2）內(nèi)在擬交感活性：除能阻斷β受體外，尚對(duì)β受體具有部分激動(dòng)作用。（3）膜穩(wěn)定作用：可降低細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性。（4）普萘洛爾有抗血小