阿法骨化醇

1、阿法骨化醇軟膠囊,強健骨骼 防治骨病,背景,維生素D為類固醇衍生物,屬脂溶性維生素，是一族A、B、C、D環(huán)結(jié)構(gòu)相同，但側(cè)鏈不同的一類復合物的總稱，其與動物骨骼的鈣化有關(guān), 對骨質(zhì)疏松癥、佝僂病、骨軟化癥等疾病防治起一定的作用 。在人體中的維生素 D主要是D3，來自于維生素D3原（7-脫氫膽固醇）。,代謝轉(zhuǎn)變-羥化反應(yīng),維生素D3,骨化三醇1,25(OH)2D3,25-羥化酶,25-(OH)D3,1α-羥化酶,,,阿法骨化醇（ 1α-

2、羥基維生素Ｄ３ ）,阿法骨化醇是一種強效的維生素D衍生物?；瘜W名稱：9,10-開環(huán)膽甾-5,7,10(19)19-三烯-1α,3β-二醇分子式：C27H44O2,,代謝途徑,阿法骨化醇1α(OH)D3,25-羥化酶,未經(jīng)腎臟,骨化三醇1,25(OH)2D3,藥理作用,增加小腸和腎小管對鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收； 增加轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)和胰島素樣生長因子-I(IGF-I)合成，

3、促進膠原和骨基質(zhì)蛋白合成； 調(diào)節(jié)肌肉鈣代謝，促進肌細胞分化，增強肌力，增加神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，減少跌倒傾向。,阿法骨化醇的優(yōu)勢,,普通維生素D,阿法骨化醇,骨化三醇,,,VS,無需經(jīng)腎臟1a羥化酶的作用，直接經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為骨化三醇；不依賴于腎功能狀態(tài),血漿峰濃度時間（Tmax）和半衰期（t1/2）相對較長,臨床應(yīng)用,適應(yīng)癥：1.佝僂病和軟骨病2.腎性骨病 3.骨質(zhì)疏松癥 4.甲狀旁腺功能減退癥應(yīng)用科室骨科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、兒

4、科,臨床應(yīng)用證據(jù),張孟云等[1]的研究表明，阿法骨化醇可替代維丁膠性鈣肌注治療喉軟骨軟化癥。趙稚嫚[2]的研究表明，兒童腎小球疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的同時予以阿法骨化醇加鈣劑治療可預防患兒的骨丟失。楊棟梁[3]的研究表明，阿法骨化醇聯(lián)合鈣劑治療老年骨質(zhì)疏松癥有緩解臨床癥狀及增加骨密度的作用。黃玫等[4]的研究表明，阿法骨化醇對血液透析輕中型及重型腎性骨病患者治療有效。邱承高[5]的研究表明，阿法骨化醇能明顯改善終末期腎臟病患者鈣代謝

5、紊亂,使繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進獲得部分緩解。,[1]張孟云,袁紅芹,鐘霞. 阿法骨化醇治療喉軟骨軟化29例臨床觀察[J].右江醫(yī)學.2006,34(4):386-387.[2]趙稚嫚.兒童腎小球疾病類固醇性骨質(zhì)疏松預防治療的臨床研究[J].實用醫(yī)技雜志.2006,13(19):3477-3479.[3]楊棟梁.阿法骨化醇治療老年骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].醫(yī)學信息.2011,24(3):1631.[4]黃玫,杜娟.阿法骨化醇對老年慢

6、性腎衰血液透析患者血清PTH的影響及意義.中國老年學雜志.2009,29(13):1637-1638.[5]邱承高.阿法骨化醇治療終末期腎臟病繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進療效觀察[J].華夏醫(yī)學.2009,22(6):1022-1023.,,,雙鶴藥業(yè)阿法骨化醇軟膠囊介紹,主要成分：阿法骨化醇劑型：膠囊劑 規(guī)格：0.25 μg×30粒/盒優(yōu)勢：國家醫(yī)保乙類，品牌藥企， 質(zhì)量保障，安全性高。藥

7、品批準文號：國藥準字H20074109,用法用量,口服。根據(jù)患者血清鈣濃度，在密切監(jiān)測下調(diào)整劑量。1.慢性腎功能不全及骨質(zhì)疏松癥：成人每日一次，每次0.5-1.0μg（2-4粒）。根據(jù)年齡適當增減。2.甲狀旁腺功能低下及其他維生素D代謝異常疾?。撼扇嗣咳找淮?，每次1.0-4.0μg(4-16粒)。根據(jù)年齡、疾病、癥狀適當增減。3.小兒用藥：每日一次。骨質(zhì)疏松癥口服劑量為0.01-0.03μg/kg體重，其他疾病口服劑量為0.05-

8、0.1μg/kg體重，根據(jù)疾病、癥狀適當增減。,注意事項,治療期間應(yīng)定期測血鈣，按血鈣濃度調(diào)整劑量，如出現(xiàn)高血鈣應(yīng)停藥。血鈣降至正常濃度后應(yīng)從低劑量重新開始。高磷酸鹽血癥者應(yīng)用氫氧化鋁凝膠等控制血磷酸鹽血癥。 少數(shù)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、精神和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。禁用于高鈣血癥、高磷酸鹽血癥（伴有甲狀旁腺機能減退者除外），高鎂血癥 ；具有維生素D中毒癥狀 ；對本品中任何成分或已知對維生素D及類似物過敏的患者不能服用阿法骨化醇。,雙