妊娠診斷-,,

1、妊娠診斷,中山二院婦產(chǎn)科陳勍,教學(xué)指南目的要求,1掌握早、中、晚期妊娠診斷。2掌握胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位的定義及種類。,妊娠分期,早期妊娠：　≤孕12周中期妊娠：孕１３—２７周晚期妊娠：　≥孕２８周,病史、癥狀,停經(jīng)早孕反應(yīng)(morning sickness尿頻乳房脹,體征,乳房生殖器官,乳房,增大　脹痛蒙氏結(jié)節(jié)(Montgomery’s Tubercle),生殖器官,陰道　宮頸：充血　著色子宮：增大　變軟　　　　

2、 　 黑格氏征(Hegar’s Sign),輔助檢查,妊娠試驗(yàn)基礎(chǔ)體溫(BBT)黃體酮試驗(yàn)宮頸粘液超聲,妊娠試驗(yàn),絨毛膜促性腺激素（hCG) 尿hCG（孕５－６周） 血hCG（受精后７－９天,基礎(chǔ)體溫,高溫相持續(xù)不降,黃體酮試驗(yàn),,宮頸粘液,,圖28-4　宮頸粘液結(jié)晶　　　　　　　 (1)Ⅰ型(＋＋＋)：典型結(jié)晶　　(2)Ⅱ型(＋＋)：較典型結(jié)晶 (3)Ⅲ型(＋)：不典型結(jié)

3、晶　　　(4)Ⅳ型(－)：橢圓體,超聲波診斷,孕囊（妊娠環(huán)，gestational ring）胚芽胎心搏動(dòng)(孕７周以上),圖3-26　　妊娠囊聲像圖,圖3-27　正常胎兒聲像圖a．妊娠８周；b．妊娠１８周BL膀胱；UT子宮；GS胎囊,中晚期妊娠的診斷,妊娠中期以后，子宮明顯增大，能捫及胎體，感到胎動(dòng)，聽到胎心，容易確診,病史與癥狀,有早期妊娠的經(jīng)過，逐漸感到腹部增大和自覺胎動(dòng)。,檢查與體征,子宮增大 胎動(dòng) 12周以后可聽到，

4、18-20周可感覺到胎心 18-20周可聽到，子宮雜音（uterine soufle）和臍帶雜音（umbilical soufle）胎體 20周以后可觸到，24周以后可區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體,胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位,28周以前，胎位易改變，32周以后胎位相對(duì)固定。胎姿勢(shì)（fetal attitude）：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)。,1、胎產(chǎn)式 胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式（fetal lie）2、胎先露 最先進(jìn)入骨盆的胎