妊娠診斷（ppt課件）

1、第五章 妊 娠 診 斷附二院 高愛(ài)華,我可愛(ài)嗎!,,當(dāng)我們未出生的時(shí)候,我們是什么樣的呢？大家想知道嗎？,,,早期妊娠,中期妊娠,,孕28周及以后,妊娠分期,孕13周末以前,孕14～ 27周末,晚期妊娠,第一節(jié) 早期妊娠診斷 一、臨床表現(xiàn) （一）癥狀 1.停經(jīng) 最早、最重要的癥狀。 2.早孕反應(yīng) 停經(jīng)6周出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、流涎、惡心嘔吐等現(xiàn)象，多在妊娠12周后消失。 3.尿頻 增大子宮壓迫

2、膀胱，12周后消失。,（二）體征 1. 乳房變化 乳頭、乳暈增大、著色 蒙氏結(jié)節(jié)：乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié) 2．生殖器官變化 （1）陰道壁及宮頸：充血，呈紫藍(lán)色 （2）子宮：增大、變軟 （3）黑加征(Hegar sign)：子宮峽部極 軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連,二、輔助檢查 1．妊娠試驗(yàn) 測(cè)受檢者血或尿中的hCG 2 . 超聲檢查：停經(jīng)5周見(jiàn)到妊娠囊（GS）

3、，妊娠6周見(jiàn)到胚芽和原始心管搏動(dòng) ，停經(jīng)14周，測(cè)量胎兒頭臀長(zhǎng)度（CRL）能較準(zhǔn)確地估計(jì)孕周。胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）和胎兒鼻骨等可作為孕早期染色體疾病篩查的指標(biāo)。,3．宮頸粘液檢查 珠豆?fàn)顧E圓體 ，見(jiàn)于黃體期或妊娠期；見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶，排除早期妊娠 4. 基礎(chǔ)體溫測(cè)定（BBT） 雙相型，高溫持續(xù)18天不降,第二節(jié) 中晚期妊娠的診斷,,一、臨床表現(xiàn),（一）子宮增大,,,(二）胎動(dòng),（12小時(shí)大于10次）,出現(xiàn)時(shí)間及頻率

4、:,孕婦每日早、中、晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，3次相加之和乘以4,12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù):,,（三）胎心音,1.時(shí)間及正常值,3.聽(tīng)診部位及方法,孕20周以后可經(jīng)孕婦腹壁觸到胎體 孕24周后，能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀、四肢,（四）胎體,1.觸及胎體及診斷胎位的時(shí)間,2.鑒別,胎臀軟而寬且形狀不規(guī)則,胎背平坦飽滿肢體高低不平,B超胎兒數(shù)目、胎位、胎心搏動(dòng)、羊水量、胎盤(pán)位置、有無(wú)畸形， 測(cè)雙頂徑、股骨長(zhǎng)等徑線了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。2.彩色超

5、聲多普勒可檢測(cè)子宮動(dòng)脈、臍動(dòng)脈和胎兒動(dòng)脈的血流速度波形。,,,二、輔助檢查,（一）超聲檢查,第三節(jié) 胎姿勢(shì) 胎產(chǎn)式 胎先露 胎方位 胎姿勢(shì)： 胎頭俯曲，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，整個(gè)胎體成為頭端小，臀端大的橢圓形。,,,（一）胎產(chǎn)式,縱產(chǎn)式,橫產(chǎn)式,斜產(chǎn)式,,,胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系,,,,,,,（二）胎先露,最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分,,,（三）胎方位,胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系,1.定 義