多巴胺使用及劑量

1、多巴胺使用及劑量多巴胺使用及劑量1用于治療各種原因引起的休克急性血液動力學(xué)障礙所致全身性微循環(huán)功能障礙是各種原因所致休克的共同特點。而重要器官的微循環(huán)障礙的程度決定細(xì)胞損傷的程度進而影響預(yù)后。小劑量多巴胺激動多巴胺受體而使腎、腦、腸等重要器官的血管擴張使有限的血流重新分配首先保證重要器官的血液供應(yīng)。而中等劑量的多巴胺興奮心臟B1受體使心輸出量有所增加。故在休克早期中小劑量的多巴胺對機體是有利的。對心源性休克尤為適宜。如能與A受體激動劑合

2、用增強皮膚、粘膜、骨骼肌等非重要器官的血管收縮則療效更佳。2在慢性充血性心衰中的應(yīng)用多巴胺能激活心肌細(xì)胞膜上的B1受體通過G蛋白的偶聯(lián)激活腺苷酸環(huán)化酶催化ATP生成cAMP。cAMP使L型鈣通道的鈣內(nèi)流增加細(xì)胞內(nèi)鈣水平增加而有正性肌力作用。主要適用于慢性充血性心衰急性惡化時及對一線藥物(利尿劑、洋地黃、血管擴張劑)治療無效時。宜用中等劑量多巴胺。臨床應(yīng)用僅有短期血液動力學(xué)效應(yīng)長期應(yīng)用缺乏持續(xù)血液動力學(xué)效應(yīng)。3在急性腎功能衰竭(Acute

3、renalfailueARF)中的應(yīng)用ARF約70%以上與急性有效血容量不足所致的腎缺血有關(guān)。即使是腎毒性ARF亦有繼發(fā)的腎素2血管緊張素系統(tǒng)活性增強導(dǎo)致入球動脈強烈收縮而使腎血流量減少。小劑量多20mg注射速尿100mg1～2?d巴胺激動腎血管的多巴胺受體擴張腎血管使腎臟的血液灌流量增加結(jié)果兩個臟器功能障礙的病死率為26%三個臟器功能障礙的病死率為60.3%較一般治療明顯下降。6用于難治性支氣管哮喘的治療有報道以20～80Lg?min