手術用血前評估和用血療效評估制度

1、手術用血前評估和用血療效評估制度手術用血前評估和用血療效評估制度（一）手術用血標準：依據《臨床輸血技術規(guī)范》與不斷更新的相關專業(yè)臨床輸血指南相關標準，結合醫(yī)院實際情況，確定手術用血執(zhí)行標準：1、失血量小于20％血容量、HCT0.25或HB70g／L者原則上不應輸血，但應輸注膠體液為主，晶體液為輔以補充血容量。2、失血量大于20%血容量，HCT0.25或HB70gL者，或需大量輸血（24小時內輸血量大于血容量）時，可先以膠體液為主，晶體液

2、為輔的擴容液補充血容量，再輸注紅細胞以提高血液的攜氧能力。輸注紅細胞適用于血容量正?；虻脱萘恳鸭m正的貧血患者。膠體液指人造膠體溶液和白蛋白。3、失血量過大有效循環(huán)血量30%，HCT0.20HB60gL者，且仍有進行性出血，瀕臨休克或已經發(fā)生休克的患者可輸部分全血。全血適用于既需要提高血液的攜氧能力，又需要補充血容量的患者而不適用于血容量正?；虻脱萘恳驯患m正的患者。臨床適用全血的情況并不多見應嚴格掌握輸注全血的指征。4、小兒、孕婦、7

3、0歲以上老年患者依據其心肺功能與免疫狀態(tài)可適度放寬輸血標準。（二）成份血的適應癥1、懸浮或濃縮紅細胞：可用于所有手術用血，適宜血容量正常的慢性貧血輸血者和外傷手術等引起的急性失血患者。2、洗滌紅細胞：①主要用于輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應的患者。②自身免疫性溶血性貧血患者。③高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。④反復輸血已產生白細胞或血小板抗體而引起發(fā)熱的患者等。3、白（粒）細胞：白(粒)細胞減少癥。4、血小板：①各種原因導致的血小板計數低于

4、2萬的病人。②血小板數量正常但血小板功能下降者。5、新鮮冰凍血漿：凝血因子缺乏癥或凝血功能障礙者。6、冷沉淀：主要用于對于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纖維蛋白原缺乏病，血管性血友病（vWD），兒童及成年人輕中型血友病，各種大失血及低容量性2、科室醫(yī)療質量控制小組每個月對本科所有的輸血病例手術用血質量進行評價，評價結果匯總形成書面材料一式兩份，一份作為科室醫(yī)療質量控制小組的材料妥善保存，一份放入病歷，以供進行“臨床科室用血情況考核”。3、科室