合理用血 ppt課件_第1頁
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文檔簡介

1、所謂合理輸血就是嚴(yán)格按照輸血指征給病人進(jìn)行輸血治療。 具體地講,就是根據(jù)病人的病情需要而又不能用其他辦法替代的輸血治療。需要輸血時必須用血,不需要輸血時堅決不輸。,合理用血,輸血的目的通常只有兩個:  ①增加血液的攜氧能力;  ②糾正凝血功能異常?!?除了這兩個目的之外的臨床輸血,均應(yīng)視為不合理輸血。,輸血的目的,輸血不良反應(yīng); 輸血傳播性疾??;,3,合理用血可以規(guī)避臨床輸血的風(fēng)險:,血液成分的組成,,

2、血漿,血小板,白細(xì)胞,紅細(xì)胞,,,,,紅細(xì)胞(血紅蛋白):攜帶氧氣和二氧化碳。 O2-CO2交換,輸送氧氣、輸出二氧化碳.,紅細(xì)胞,,血小板:凝血和止血,血小板,,,白細(xì)胞:分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞,抵御細(xì)菌等病原體的侵襲.,白細(xì)胞,,成分輸血的定義 :血液由不同血細(xì)胞和血漿組成。將供者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開,依據(jù)患者病情的實際需要,分別輸入有關(guān)血液成分,稱為成分輸血。,成分輸血定義,成分輸血的優(yōu)點 :成分輸血具

3、有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點.,成分輸血優(yōu)點,吉安市中心血站現(xiàn)有血液制品,紅細(xì)胞類1、去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞2、洗滌紅細(xì)胞3、冰凍紅細(xì)胞,吉安市中心血站現(xiàn)有血液制品,血漿類 1、病毒滅活冰凍血漿2、冷沉淀,吉安市中心血站現(xiàn)有血液制品,血小板類1、新鮮機器單采濃縮血小板2、冰凍機器單采濃縮血小板,去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞(LPRC): 白細(xì)胞去除率96.3-99.6%,紅細(xì)胞回收率>90%全

4、血離心后除去血漿,加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成,所有操作在三聯(lián)袋內(nèi)進(jìn)行.適用:①各種急性失血的輸血;②各種慢性貧血;,成分輸血的臨床應(yīng)用,洗滌紅細(xì)胞全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞,再用無菌生理鹽水洗滌紅細(xì)胞3~6次,最后加50ml生理鹽水懸浮紅細(xì)胞即制成,其中血漿清除98%以上,白細(xì)胞清除80%以上。適用:①對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者;②自身免疫性溶血性貧血患者;③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥;④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者,成分輸

5、血的臨床應(yīng)用,冰凍紅細(xì)胞(FTRC) 去除血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑,在-80℃保存,保存期10年,解凍后洗滌去甘油,加入100ml無菌生理鹽水或紅細(xì)胞添加劑或原血漿。白細(xì)胞去除率>98%;血漿去除>99%;RBC回收>80%;殘余甘油量<1%。洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、K+、NH3等。 作用:增強運氧能力適用:稀有血型患者輸血,成分輸血的臨床應(yīng)用,病毒滅活冰凍血漿:全血采集后分離出來的血漿采用亞甲藍(lán)進(jìn)行病毒滅活

6、制備后冰凍而成。病毒滅活冰凍血漿使用,必須達(dá)到10-15ml/kg,才能有效。,成分輸血的臨床應(yīng)用,冷沉淀:新鮮冰凍血漿(FFP)自采血后18小時內(nèi)進(jìn)行分離后速凍的血漿,將FFP置4℃條件下融化,待其融化至尚剩少量冰渣時取出,重離心,移出上層血漿,剩下不易融解的白色沉淀物即為冷沉淀,成分輸血的臨床應(yīng)用,冷沉淀的組成,冷沉淀主要含有5種成分:凝血因子XⅢ、纖維蛋白原Fg 、血管性假血友病因子、纖維結(jié)合蛋白(纖維粘連蛋白,F(xiàn)n)和凝血因

7、子XⅢ。,有效期及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),冷沉淀的有效期為1 年,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為200 ml FFP制備的冷沉淀應(yīng)含F(xiàn)g≥150 mg,F(xiàn)Ⅷ≥80 IU。常用劑量為:每10kg體重輸注1~1.5單位。200ML全血中血漿制備的冷沉淀為1個單位,冷沉淀的臨床應(yīng)用(傳統(tǒng)),1.用于治療抗血友病球蛋白缺乏癥(甲型血友?。?。2.用于治療vWD (血管性血友?。﹙WD是由于vWF(血管性假血友病因子)缺乏或異常。3.用于治療FXⅢ缺乏癥 。,冷沉淀的臨床應(yīng)

8、用,1.用于補充纖維結(jié)合蛋白(Fn):創(chuàng)傷及嚴(yán)重感染時,纖維結(jié)合蛋白被大量消耗,輸注冷 沉淀后,纖維結(jié)合蛋白含量明顯提高。2.用于燒傷創(chuàng)面處理,促進(jìn)傷口愈合:對于燒傷患者,冷沉淀中含在纖維結(jié)合蛋白,用冷沉淀處理創(chuàng)面能 減輕疼痛,快速控制炎癥,減輕或不留痕,治愈時間短傷口愈合快。3.對于白血病及部分惡性腫瘤的患者體內(nèi)Fg、Fn明顯降低,在腫瘤切除時輸入冷沉淀具有止血、預(yù)防感染、防止出血和腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散等作用。,血漿和冷沉淀的臨床應(yīng)用

9、,1)大量出血伴發(fā)的凝血功能障礙2)DIC,這類患者的所有凝血因子被消耗,尤其是纖維蛋白原和因子Ⅴ、Ⅷ、 ⅩⅢ ,因此對于出血患者應(yīng)聯(lián)合用血漿、血小板和冷沉淀。3)低纖維蛋白原血癥,大量輸血和DIC患者常伴有低纖維蛋白原血癥,通常用冷沉淀來提高纖維蛋白原水平。4)肝病患者的獲得性凝血功能障礙。,血漿和冷沉淀的臨床應(yīng)用,急性大出血的患者輸用冷沉淀聯(lián)合單采血小板、血漿應(yīng)用后,凝血指標(biāo)顯著改善,24 h有效止血率達(dá)82%,DIC患者實施

10、其他搶救措施時,輸注冷沉淀可有效阻止DIC的發(fā)展進(jìn)程,重建凝血機制。,凝血物質(zhì)1“單元”,1個治療量單采血小板+10U冷沉淀+1000ML冰凍血漿,機器單采濃縮血小板(PC) 用細(xì)胞分離機單采技術(shù),從單個供血者循環(huán)液中采集,每袋內(nèi)含血小板≥2.5×1011,紅細(xì)胞含量<0.41 ml。規(guī)格:250ML/袋 ABO血型相同,機器單采濃縮血小板(PC),機器單采濃縮血小板(PC),機器單采濃縮血小板是一種最先進(jìn)的

11、捐血方式,目前在西方發(fā)達(dá)國家和中國的發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)被廣大無償獻(xiàn) 血者普遍接受,許多人忙里抽閑或利用休息時間前來當(dāng)?shù)匮褐行?,獻(xiàn)血者把捐獻(xiàn)單采血小板作為熱心公 益、豐富自己業(yè)余生活的一項重要內(nèi)容。獻(xiàn)血者在捐獻(xiàn)過程中可以輕松愉快地欣賞音樂、觀看影片、聊天 、休息等。,機器單采濃縮血小板,1、新鮮機器單采濃縮血小板2、冰凍機器單采濃縮血小板,機器單采濃縮血小板,1、新鮮機器單采濃縮血小板的保存:血小板采集后應(yīng)即置于20-24 ℃血小板振蕩儀

12、振蕩保存,有效期 :1-5天。2、冰凍機器單采濃縮血小板保存: -80 ℃冰凍保存,有效期一年。,機器單采濃縮血小板劑量,成人每次輸注一袋(≥2.5×1011),嚴(yán)重出血或已產(chǎn)生同種免疫者應(yīng)加大輸注劑量,如一次輸注兩個治療量。兒童患者根據(jù)年齡和病情將一個治療量的血小板分2----4次輸注。新生兒,一次可輸注成人劑量的1/5----1/10,體積控制在20----30ml。▲輸注的血小板存活期為5天,故應(yīng)該2----3天

13、輸注一次。,臨床應(yīng)用,一、血小板生成障礙引發(fā)的血小板減少出血:白血病、再生障礙性貧血、腫瘤、感染、藥物或原因不明的骨髓造血抑制等,血小板低于 <20×109/L 伴自發(fā)性出血時輸注機器單采濃縮血小板。,臨床應(yīng)用,二、血小板功能障礙性疾病: 血小板無力癥、尿毒癥、嚴(yán)重肝病等有嚴(yán)重出血時或進(jìn)行手術(shù)或有損傷時,輸注機器單采濃縮血小板。,臨床應(yīng)用,三、防性血小板輸注: 僅限于有潛在出血危險的病

14、人,在大手術(shù)嚴(yán)重創(chuàng)傷時,血小板<20-50×109/L 易發(fā)生顱內(nèi)出血,必須做預(yù)防性血小板輸注。,紅細(xì)胞懸液(濃縮紅細(xì)胞) 1. 血紅蛋白>100g/L,可以不輸。2. 血紅蛋白<70g/L,應(yīng)考慮輸。3. 血紅蛋白在70~100g/L 之間,根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、以及年齡等因素決定。,手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南,血小板 用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。1. 血小板計數(shù)>100

15、15;109/L,可以不輸。2. 血小板計數(shù)<50×109/L,應(yīng)考慮輸。3. 血小板計數(shù)在50~100×109/L之間,應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。4. 如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血,確定血小板功能低下,輸血小板不受上述限制。,手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南,冷沉淀 纖維蛋白原<0.8g/L,手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南,,紅細(xì)胞:用于紅細(xì)胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白<60g/L

16、或紅細(xì)胞壓積<0.2時可考慮輸注。,內(nèi)科輸血指南,血小板:   血小板計數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板,血小板輸注指征:   血小板計數(shù)>50×109/L 一般不需輸注   血小板10-50×109/L 根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注   血小板計數(shù)<5×109/L 應(yīng)立即輸血小板防止出血,內(nèi)科輸血指南,普通冰凍血漿:主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子。 一般需輸入10~15ml

17、/kg冰凍血漿。,內(nèi)科輸血指南,冷沉淀:主要用于兒童及成人輕型甲型血友病,血管性血友?。╲WD),纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者。嚴(yán)重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。,內(nèi)科輸血指南,常溫下輸注1U紅細(xì)胞應(yīng)在4h內(nèi)輸注完;冰凍紅細(xì)胞經(jīng)復(fù)蘇洗滌后或洗滌紅細(xì)胞制備后,需盡快輸注,因故未能輸注在4℃條件下保存不得超過24h,原因是生理鹽水不能給紅細(xì)胞提供營養(yǎng)物質(zhì),無法保存太久;懸浮紅細(xì)胞如輸注不暢時,可能因紅細(xì)胞沉積于血袋下端所致,護(hù)士

18、可將血袋從掛鉤上取下平放于手掌上,以上下30o夾角、每分鐘60次頻率搖擺血袋,使紅細(xì)胞與添加液充分混勻后即可繼續(xù)輸注。,42,紅細(xì)胞輸注的護(hù)理,輸注過程中發(fā)生堵塞時,要及時更換輸血器,不可強行擠壓過濾網(wǎng)和輸血管道,以免凝塊進(jìn)入患者血管,造成血管栓塞;成人患者輸注時選用 9 號針頭,針頭進(jìn)入靜脈后要保持一定深度并固定,確保輸注暢通;嬰幼兒患者輸注濃縮紅細(xì)胞時,應(yīng)先用靜脈注射用生理鹽水稀釋后再輸注。,43,紅細(xì)胞輸注的護(hù)理,同型輸注,特

19、殊情況下也可采取ABO血型相容輸注,單采血小板不需要做交叉配血試驗。應(yīng)以患者能耐受的最快速度輸注,一般為80-100滴/min,1個治療量單采血小板輸注時間以20min左右輸注完畢為宜。血小板輸注完畢后,應(yīng)用靜脈注射用生理鹽水沖洗血袋及輸血器。由于輸注速度快,護(hù)士要全程嚴(yán)密觀察,以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)。,44,血小板輸注的護(hù)理,同型輸注,特殊情況下也可采取ABO血型相容輸注,不需要做交叉配血試驗。RhD陰性患者

20、可輸注RhD陽性血漿。血漿應(yīng)在37℃水浴箱中融化并不斷地?fù)u動血袋以縮短融化時間(融化得越快,形成的絮狀沉淀物就越少),最好用特制的血漿融化器融化,不可在室溫下放置使之自然融化,也不可在自來水中融化,以免有大量纖維蛋白析出。如有纖維蛋白析出往往會影響療效,還易阻塞針頭。,45,血漿輸注的護(hù)理,輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體,如發(fā)現(xiàn)顏色異?;蛴心龎K或較多氣泡均不能輸用;融化后的冰凍血漿應(yīng)盡快用輸血器輸入,以避免血漿蛋白變性和凝血因

21、子喪失活性;因故融化后未能及時輸用的冰凍血漿,可在4℃冰箱暫時保存,但不得超過24小時,更不可再冰凍保存;,46,血漿輸注的護(hù)理,冷沉淀輸注的護(hù)理,1、應(yīng)按ABO血型相容原則輸注,不需做交叉配血。2、輸注前應(yīng)在37℃水浴中10分鐘內(nèi)融化,融化過程中必須不斷輕輕搖動,避免局部溫度過高。3、融化后的冷沉淀應(yīng)在4小時內(nèi)盡快輸用,不可再重新凍存。4、輸注的前15 min的速度應(yīng)≤5 ml/min,輸8U至少需要30 min,輸注時可加少

22、量生理鹽水(10—15ml)稀釋,避免凝集堵塞針頭,結(jié)束時用生理鹽水。,急性貧血懸浮紅細(xì)胞量=體重×0.7×預(yù)計增加HCT0.7:成人血容量約占體重的7%。 預(yù)計增加:預(yù)計值-現(xiàn)有值活動期出血期間,HB水平維持70-90g/L 現(xiàn)有值,輸血療效評估,慢性貧血 成人患者要增加血紅蛋白10~20g/L,可輸紅細(xì)胞2U。 貧血癥狀改善,輸血療效

23、評估,主要觀察出血是否得到改善,血小板計數(shù)程度作為參考指標(biāo)。,血小板輸注療效評估,血小板療效評估校正血小板計數(shù)增加值(CCI) 輸后血小板增加值×體表面積(m2) CCI= ---------------------------------------------------- 輸入的血小板總數(shù)(×1011)

24、(CCI 1小時<7.5,24小時<4.5,為輸注無效) 1個治療量單采血小板(2.5×1011個),血小板輸注療效評估,目的:補充凝血因子出血傾向有無改善凝血因子水平24小時內(nèi)有凝血四項的檢查報告,冰凍血漿及冷沉淀輸注療效評估,53,54,,輸血不良反應(yīng)判斷及處理,輸血不良反應(yīng): 指在輸血中或輸血后,受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。輸血不良反應(yīng)按發(fā)生的時間分即發(fā)型和遲發(fā)型

25、,即輸血時或輸后24小時內(nèi)發(fā)生的和輸后幾天至幾十天發(fā)生的。,輸血不良反應(yīng),輸血不良反應(yīng)分類:發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)輸血傳播的疾病,輸血不良反應(yīng),通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員, ,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄.,輸血不良反應(yīng)處理,(一)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)1、預(yù)防:消除熱原、無菌操作、濾白血液2、臨床表現(xiàn):發(fā)熱,體溫上升超過1℃或達(dá)38℃~41℃,

26、部分患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、出汗,伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸和頭痛等,多數(shù)癥狀比較輕微并具有自限性(8~10小時)。 3、處理:停止輸血、鎮(zhèn)靜解熱、病情觀察,輸血不良反應(yīng)處理,(二)、輸血過敏反應(yīng)1、預(yù)防:篩除有過敏史的供血者、有過敏史的受血者在輸血前半小時口服抗組胺藥、IgA缺乏者輸血選用洗滌紅細(xì)胞 2、臨床表現(xiàn):輕重不一,一般癥狀出現(xiàn)越早,反應(yīng)越嚴(yán)重;輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹,可在局部或全身出現(xiàn),也可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫

27、,表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫;嚴(yán)重者可因喉頭水腫、支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音,甚至發(fā)生過敏性休克。,輸血不良反應(yīng)處理,(二)、輸血過敏反應(yīng)3、處理:輕度:減慢輸血速度、抗組胺藥或皮質(zhì)激素重度:停止輸血、腎上腺素休克者:腎上腺素、皮質(zhì)激素、升壓藥、輸液喉頭水腫者:氣管插管或氣管切開IgA缺乏者:按休克處理,輸血不良反應(yīng)處理,(三)、輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD)1、預(yù)防:嚴(yán)格輸血指征、避免親屬間輸血、免輸新

28、鮮血、使用輻照血2、受血者存在嚴(yán)重免疫缺陷,輸入的淋巴細(xì)胞成為移植物,對受血者組織起反應(yīng)。臨床表現(xiàn):發(fā)熱,皮疹,腹瀉,骨髓抑制等,嚴(yán)重者可死亡。 3、處理:對癥處理,輸血不良反應(yīng)處理,(四)、循環(huán)超負(fù)荷1、預(yù)防:減少輸血輸液量2、臨床表現(xiàn):肺水腫、頸靜脈怒張、中心靜脈壓增高及出現(xiàn)奔馬律等。3、處理:立即停止輸血、吸入高濃度氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、糾正心衰休克,輸血不良反應(yīng),(五)輸血相關(guān)急性肺損傷(TR-ALI)1、預(yù)防:輸

29、注不含白細(xì)胞抗體的血液。2、臨床表現(xiàn):急性呼吸困難、嚴(yán)重的雙側(cè)肺水腫及低氧血癥,可伴有發(fā)熱和低血壓。3、處理:立即停止輸血、吸入高濃度氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、抗組織胺治療、靜脈利尿治療、機械通氣治療,輸血不良反應(yīng)處理,(六)、急性溶血反應(yīng)1、癥狀和體征:一般癥狀:寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背疼痛、呼吸困難、紫紺、血紅蛋白尿和黃疸 嚴(yán)重:休克、DIC、急性腎功能衰竭麻醉時:只出現(xiàn)手術(shù)野滲血或者出血不止、血壓下降,是唯一癥狀,應(yīng)高度重視。,輸血不良

30、反應(yīng)處理,2、處理:立即停止輸血、密切觀察受血者(生命體征、尿量尿色、出血傾向)迅速補充血容、盡早實施換血盡快實施利尿(速尿)應(yīng)用堿性藥物(碳酸氫鈉)防止過敏休克(氫考或地米)預(yù)防DIC(低右或肝素)預(yù)防腎衰(多巴胺)貧血者輸入O型洗滌紅細(xì)胞,輸血不良反應(yīng)處理,疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路,及時報告上級醫(yī)師,在積極治療搶救的同時,做以下核對檢查并查證:(1)、患者和血袋標(biāo)

31、簽確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)行過交叉配血的血。(2)、查看床旁和實驗室所有記錄,是否可能將患者或血源弄錯。,輸血不良反應(yīng)處理,(3)、盡早檢測血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定,留取反應(yīng)后第一次尿送檢驗科進(jìn)行尿常規(guī)及尿血紅蛋白檢測。必要時,溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時采血送檢驗科測血清膽紅素含量。(4)、對側(cè)肢體采病人血(血常規(guī)管和肝素抗凝管)及血袋中剩余血( 和血袋一起),送輸血科檢測分析。(5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),抽取病人血液

32、作細(xì)菌培養(yǎng)。(6)臨床上常常忽略的問題:幾小時后才采患者的血,影響了直接抗球蛋白試驗的檢測;未留第一次尿,影響了血管內(nèi)溶血的檢測。,輸血不良反應(yīng)處理,輸血科處理1、復(fù)核用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄,確保輸給患者的血是與患者進(jìn)行過交叉配血的那一袋(或那幾袋)血。2、復(fù)核患者(輸血前留置樣本,反應(yīng)后采集的樣本)和供者(輸血前留置樣本,血袋中剩余血)ABO和RhD血型,查看是否將患者或血源弄錯。,輸血不良反應(yīng)處理,輸血不良反應(yīng)處理

33、,輸血科處理3、離心患者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血樣,觀察是否溶血,并比較輸血前的血樣是否有變化。4、用患者發(fā)生輸血反應(yīng)后樣本做直接抗球蛋白試驗,抗體篩選及鑒定。,1 、輸血科主任若發(fā)現(xiàn)存在血液管理不當(dāng)?shù)仍驎r,及時向管理委員會匯報并提出整改建議,參與整改2、若發(fā)現(xiàn)存在血液質(zhì)量問題由輸血科主任向血站進(jìn)行反饋并記錄。3 、輸血后獻(xiàn)血者和受血者標(biāo)本及血袋應(yīng)依法至少保存7天,以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時重新進(jìn)行測試.,輸血不良反應(yīng)后續(xù)處理,4、醫(yī)護(hù)人員

34、對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單,并返還輸血科。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。5、輸血科對輸血不良反應(yīng)評價結(jié)果的反饋率為100%。,輸血不良反應(yīng)后續(xù)處理,1.依法行醫(yī),依法用血;2.開展成分輸血、自身輸血.3.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,合理安全用血;4.加強輸血醫(yī)學(xué)知識教育,提高臨床輸血水平。,預(yù)防輸血風(fēng)險的主要措施,《中華人民共和國獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》江西省醫(yī)院輸血科(血庫)基本標(biāo)準(zhǔn),

35、輸血相關(guān)法律法規(guī),輸血技術(shù)規(guī)范內(nèi)容,①輸血申請和審批②簽訂輸血治療同意書③輸血適應(yīng)癥 ④輸血前檢查⑤輸血治療 ⑥大量輸血和緊急輸血的處理,第一章 總則(1~4條) 第二章 輸血申請(5~11條)第三章 受血者血樣采集與送檢(12~13條)第四章 交叉配血 (14~18條) 第五章 血液入庫、核對、貯存(19~23條)第六章 發(fā) 血(24~28條)第七章 輸 血(29~38條),《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,謝 謝!

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