麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展

1、麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展,南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院麻醉手術(shù)科 朱繼奎,概述國(guó)外麻醉護(hù)理的發(fā)展與現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)麻醉護(hù)理的發(fā)展與現(xiàn)狀展望,概述,麻醉學(xué)史 古代 放血、悶棍、酒精、“麻沸散” 現(xiàn)代 1846年第一例乙醚麻醉實(shí)施，代表現(xiàn)代麻醉學(xué)的誕生

2、 1861年美國(guó)南北戰(zhàn)爭(zhēng)的戰(zhàn)場(chǎng)見(jiàn)證了麻醉護(hù)士的誕生,,,概述,現(xiàn)代麻醉學(xué)的組成臨床麻醉急救復(fù)蘇重癥監(jiān)測(cè)和治療疼痛治療,定義,麻醉護(hù)理學(xué)是麻醉學(xué)和護(hù)理學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科。是研究圍手術(shù)期尤其是圍麻醉期如何護(hù)理病人使其處于最佳狀態(tài)的學(xué)科。是適應(yīng)麻醉學(xué)科和專(zhuān)科護(hù)理的快速發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的新興專(zhuān)業(yè)。既是現(xiàn)代麻醉學(xué)的重要組成部分，也是護(hù)理學(xué)的重要組成部分。,定義,麻醉護(hù)士

3、 是指取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，從事麻醉護(hù)理工作的護(hù)士，但是麻醉護(hù)士必須 是受過(guò)專(zhuān)業(yè)教育和培訓(xùn)，且能夠迅速配合麻醉醫(yī)生在手術(shù)期間提供麻醉 服務(wù)的護(hù)士，可以由注冊(cè)護(hù)士和登記護(hù)士擔(dān)任。,國(guó)外麻醉護(hù)理的發(fā)展與現(xiàn)狀,伊始 從1861年美國(guó)南北戰(zhàn)爭(zhēng)的戰(zhàn)場(chǎng)上就開(kāi)展了麻醉護(hù)理工作。醫(yī)生 一直在尋求降低麻醉意外和死亡率的方法，護(hù)士能全方面對(duì)病人 監(jiān)護(hù)，同時(shí)參與麻醉技術(shù)的改進(jìn)和設(shè)備更新，麻醉護(hù)理

4、學(xué)隨之應(yīng) 運(yùn)而生，并被認(rèn)為是第一個(gè)臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)。第一位麻醉護(hù)士是南 北戰(zhàn)爭(zhēng)期間的勞倫斯·凱瑟琳女士,國(guó)外麻醉護(hù)理的發(fā)展與現(xiàn)狀,1909年Agnes McGee在俄勒岡州波特蘭的圣文森特醫(yī)院成立了第一個(gè)麻醉護(hù)士學(xué)校，在隨后的十年間，大約19所類(lèi)似的學(xué)校出現(xiàn)了，它們的培訓(xùn)都是為期6個(gè)月的研究生教育（本科畢業(yè)后的教育）。 1922年波士頓Peter Bent Brigham醫(yī)院的麻醉護(hù)士Alice Hunt應(yīng)外科

5、學(xué)教授Samuel Harvey博士的邀請(qǐng)，被任命為耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉教師，并在這個(gè)職位工作了26年，此外，1949年她出版專(zhuān)著《麻醉學(xué)原理與實(shí)踐》，這是麻醉護(hù)士最早的教科書(shū)1931年美國(guó)麻醉護(hù)理協(xié)會(huì)成立（AANA），其下屬麻醉護(hù)士教育理事會(huì)（COA）負(fù)責(zé)制定教育標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)方針，出版麻醉護(hù)理雜志（Nurse Anesthetists）,1981年給注冊(cè)護(hù)士授予碩士學(xué)位1989年國(guó)際麻醉護(hù)理聯(lián)盟（IFNA）建立1990年美國(guó)麻

6、醉護(hù)理教育評(píng)鑒委員會(huì)發(fā)表文件， 要求所有麻醉護(hù)理教育項(xiàng)目都應(yīng)該為碩士教育水平， 至1998年10 月1日 美國(guó)所有的麻醉護(hù)理教育都以碩士學(xué)位為最低教育標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)現(xiàn)有麻醉專(zhuān)科醫(yī)師30000余人，注冊(cè)的麻醉護(hù)士有 39000余人，其中44%為男性,AANA任職資格,護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位或其他適當(dāng)?shù)膶W(xué)士文憑。有當(dāng)前的注冊(cè)護(hù)士許可證。在緊急護(hù)理單元（ICU）至少有一年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)從認(rèn)可的麻醉護(hù)士研究生院畢業(yè)。接受教育的時(shí)間24-36個(gè)月

7、，獲得碩士學(xué)位。所有教育項(xiàng)目包括臨床培訓(xùn)，以大學(xué)或大型社區(qū)醫(yī)院為基礎(chǔ)，時(shí)間18-24個(gè)月。通過(guò)國(guó)家認(rèn)證考試后方可畢業(yè)。,國(guó)外麻醉護(hù)士能做什么？,以美國(guó)為代表的部分歐美國(guó)家的麻醉護(hù)理發(fā)展趨于成熟 , 麻醉護(hù)士在醫(yī)生的監(jiān)督下獨(dú)立進(jìn)行或參與麻醉操作 , 為患者提供麻醉服務(wù) , 美國(guó)部分州甚至允許麻醉護(hù)士可在醫(yī)生不在場(chǎng)的情況下獨(dú)立實(shí)施麻醉,國(guó)內(nèi)麻醉護(hù)理的發(fā)展與現(xiàn)狀,背景與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)麻醉護(hù)理開(kāi)展較晚，麻醉護(hù)理教育也僅有

8、二十多年的歷程，尚處于起步階段，在我國(guó)麻醉學(xué)開(kāi)展的早期，麻醉科被定為醫(yī)技科室，麻醉護(hù)理工作基本由麻醉醫(yī)師代替或手術(shù)室護(hù)士兼顧，麻醉醫(yī)師承擔(dān)亦工、亦技、亦護(hù)、亦醫(yī)的角色。衛(wèi)生部于1989年將麻醉科列入臨床二級(jí)科室,醫(yī)院一級(jí)臨床科室學(xué)科內(nèi)涵工作大大拓寬使得麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)迅猛發(fā)展麻醉醫(yī)生廣泛參與臨產(chǎn)內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病的術(shù)前、中、后的治療，縮小了國(guó)內(nèi)外的差距，卻大大增加了臨床工作，而麻醉科尚無(wú)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士，違背了我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療法規(guī)和

9、規(guī)章制度，也嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和病人的生命安全，2000年以后麻醉學(xué)專(zhuān)家呼吁麻醉科應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)的麻醉護(hù)士，改變當(dāng)前麻醉醫(yī)師”醫(yī)、護(hù)、工”一條龍的落后的工作局面2009年衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理管理處提出將麻醉護(hù)理工作納入麻醉學(xué)科的整體發(fā)展中2017年12月原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布關(guān)于麻醉科增設(shè)護(hù)理單元的工作通知,國(guó)內(nèi)麻醉護(hù)理的發(fā)展史,國(guó)內(nèi)麻醉護(hù)理的發(fā)展史,全國(guó)麻醉專(zhuān)科護(hù)士資格培訓(xùn)咨詢(xún)委員會(huì)成立,2009年在廣州成立了全國(guó)麻醉專(zhuān)科護(hù)士資格培訓(xùn)咨詢(xún)委員會(huì)，

10、召開(kāi)了第一次會(huì)議，明確委員會(huì)的任務(wù)，擬定在全國(guó)開(kāi)展麻醉專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作，繼續(xù)教育是現(xiàn)在培養(yǎng)麻醉專(zhuān)科護(hù)士的主要方式 明確麻醉專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)思想、培養(yǎng)目的 制定麻醉專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)教學(xué)方案、計(jì)劃。 逐步在全國(guó)建立麻醉專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地，開(kāi)展畢業(yè)后教育 組織編寫(xiě)培訓(xùn)教材和實(shí)習(xí)手冊(cè),麻醉護(hù)理的繼續(xù)教育和培訓(xùn),國(guó)內(nèi)權(quán)威培訓(xùn)機(jī)構(gòu),麻醉護(hù)士人力資源：他們、我們,美國(guó)麻醉醫(yī)生與麻醉專(zhuān)科護(hù)士比例為１∶１～２， 我國(guó)臺(tái)灣麻醉醫(yī)生與麻醉專(zhuān)科護(hù)士比