胃腸道感染的病原菌及其檢測(cè)方法

1、胃腸道感染的病原菌及其檢測(cè)方法,主要內(nèi)容,食管炎的病原菌胃炎主要的病原菌急性胃腸炎的病原菌細(xì)菌性寄生蟲病毒,食管炎,最常見原因是非感染性的，如胃食管反流性疾病感染見于免疫功能受損患者,食管炎的實(shí)驗(yàn)室診斷,胃炎,幽門螺桿菌,微需氧，初次分離需5-10%O2，5-12%CO2，5-10%H2,37度，濕度95%，腦心浸液瓊脂、布氏瓊脂或哥倫比亞瓊脂+5-10%馬或羊血改良Skirrow瓊脂或在Karmail彎曲菌培養(yǎng)基上3-

2、5天。氧化酶+，觸酶陽(yáng)性，不發(fā)酵葡萄糖，尿素酶強(qiáng)陽(yáng)性。,胃粘膜潰瘍病理切片革蘭染色,胃腸炎，感染性和中毒性腹瀉,志賀菌與沙門菌SS平板,雙糖斜面初步觀察,糞便培養(yǎng)操作流程,志賀菌、沙門菌重要的生化試驗(yàn),志賀菌的血清分型,A群痢疾志賀菌 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15B群福氏志賀菌1a,1b,2a,2b,3a,3b,4a,4b,4c,5a,5b,6Boyd88,6孟城型，6新城型，X,YC群

3、鮑氏志賀菌 1-19型D群 宋內(nèi)志賀菌 遲緩發(fā)酵乳糖，一個(gè)血清型，兩個(gè)變異相,傷寒副傷寒沙門菌的初步生化,其它產(chǎn)生H2S的腸桿菌科細(xì)菌,遲鈍愛德華100%奇異變形桿菌98%，普通變形95%，潘氏變形30%魏氏枸櫞酸桿菌100%，弗勞地枸櫞酸桿菌78%，布氏枸櫞酸桿菌60%泉居布拉格菌89%,沙門菌血清型確定流程,1步 系統(tǒng)生化反應(yīng)符合沙門菌特點(diǎn)2步 A-F多價(jià)O血清凝集3步 O特異性群抗原凝集4步 H 因子血清第

4、一相定型5步 H因子第二相輔助定型 A-F多價(jià)凝，O9凝，Hd凝為傷寒沙門菌,沙門菌血清型確定流程,1步 系統(tǒng)生化反應(yīng)符合沙門菌特點(diǎn)2步 A-F多價(jià)O血清凝集不凝Vi抗原是否凝集，凝集則菌液沸水15-30分鐘，冷卻后，繼續(xù)2-5步Vi抗原不凝，①考慮A-F群以外的沙門菌②直接進(jìn)行3步 O特異性群抗原凝集，如凝集可能是A-F多價(jià)O血清效價(jià)不高原因,A-F群沙門菌特異性群抗原,A群O2B群O4C1群O7

5、C2群O8D群O9E群O3，O10F群O11,彎曲菌,微需氧，有些菌株需氧或厭氧生長(zhǎng)初次分離需5%O2，10%CO2，85%N2,35-42度，含血平板生長(zhǎng)良好糞便選擇性培養(yǎng)基CCDA(活性炭-頭孢哌酮-去氧膽酸鈉瓊脂）CSM，Skirrow,Campy-CVA氧化酶，觸酶陽(yáng)性，生化不活潑，既不氧化也不發(fā)酵,血培養(yǎng)分離的彎曲菌,常見致腹瀉的大腸埃希菌血清型,胃腸炎，感染性和中毒性腹瀉,小腸結(jié)腸炎耶爾森菌,SS,MAC平板上生

6、長(zhǎng)緩慢，菌落小，25度24h直徑0.1-0.3mm，圓形，扁平，光滑邊緣整齊透明或半透明，無(wú)色或淡橘紅色菌落.48hMAC0.5mm，SS1-2mm最佳分離培養(yǎng)基是耶爾森CIN培養(yǎng)基，形成1mm牛眼樣菌落,遲鈍愛德華菌,腸桿科，愛德華菌屬M(fèi)AC,SS上不發(fā)酵乳糖，SS上產(chǎn)H2S黑色中心普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板上24h，35-37度，形成0.5-1.0mm的較小的菌落。周鞭毛對(duì)人可引起胃腸炎和腹瀉，類沙門菌腸炎,弧菌屬,O/F(F),氧化

7、酶+，動(dòng)力+。耐堿不耐酸，霍亂弧菌PH8.8-9.0蛋白胨水中6-8h表面形成菌膜。硫代硫酸鈉-枸櫞酸鹽-膽鹽-蔗糖瓊脂（ TCBS ）霍亂弧菌黃色，副溶血弧菌綠色4號(hào)瓊脂上還原亞銻酸鉀成金屬銻，菌落中心灰黑色,霍亂弧菌在4號(hào)瓊脂上,霍亂弧菌的血清型,據(jù)O抗原的不同，霍亂弧菌現(xiàn)分為155個(gè)血清型O1，O139群可引起霍亂其余的血清群分布于地表水中，可引起人類胃腸炎等疾病，但從未引起霍亂的流行，稱為非O1群，非O139群霍亂弧菌

8、。,副溶血弧菌和其他弧菌,副溶血弧菌主要引起腸道感染，通常與食用生的或未烹飪熟的魚或甲殼類水生生物有關(guān)。副溶血弧菌所致的腸道感染，癥狀包括反胃、腹部疼痛痙攣、嘔吐、低燒、寒戰(zhàn)、水樣腹瀉等。河流弧菌引起散發(fā)的人類腹瀉豪氏弧菌引起中到中度的腹瀉,弧菌和氣單胞菌,氣單胞菌,主要存在水生系統(tǒng)，適宜在鹽水和淡水交界處生活，污水中密度較高病原菌以嗜水氣單胞菌、溫和氣單胞菌和維氏氣單胞菌最多可產(chǎn)產(chǎn)毒素，引起腸內(nèi)感染，出現(xiàn)腹瀉和水樣便。TC

9、BS和4號(hào)上不生長(zhǎng)。分離堿性胨水轉(zhuǎn)血平板,金黃色葡萄球菌、芽孢桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌,是食物中毒的主要病原典型的胃腸道癥狀開始于食入污染食物24h內(nèi)，比沙門菌、志賀菌、彎曲菌的潛伏期長(zhǎng)。芽孢桿菌有兩種不同的腸道癥狀短潛伏期疾病（嘔吐綜合征）長(zhǎng)潛伏期疾?。ǜ篂a綜合征）產(chǎn)毒素細(xì)菌導(dǎo)致的疾病常在24h內(nèi)緩解，不需要抗生素治療,大便金黃色葡萄球菌,抗生素相關(guān)腹瀉（AAD）,抗生素引起腹瀉的機(jī)制腸粘膜對(duì)抗生素過(guò)敏抗生素的毒性效應(yīng)胃腸道

10、動(dòng)力改變（如紅霉素）正常腸道菌群的改變。導(dǎo)致碳水化合物或者膽汁酸經(jīng)腸道菌群代謝障礙，或致致病菌過(guò)度繁殖與AAD相關(guān)的細(xì)菌：產(chǎn)氣莢膜梭菌、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、假絲酵母菌、艱難梭菌,難辨梭狀芽孢桿菌,生存條件,致病機(jī)制,致病性,診斷方法,培養(yǎng)方法,艱難梭菌谷氨酸脫氫酶抗原及毒素檢測(cè),,治療-輕中度感染,治療—中度/特重,多次復(fù)發(fā)者治療,胃腸炎，感染性和中毒性腹瀉,,鉤蟲,隱孢子蟲概述,形態(tài),致病性,臨床表現(xiàn),流行病學(xué),通過(guò)水污

11、染物傳播1993年美國(guó)威斯康星州密爾沃基市，水源污染導(dǎo)致37萬(wàn)人感染動(dòng)物間的傳播（羊和牛）人與人接觸（看護(hù)者和被看護(hù)者）以及娛樂(lè)用水,實(shí)驗(yàn)診斷,隱孢子蟲改良抗酸染色,,治療,無(wú)癥狀患者和免疫力較強(qiáng)的患者只需補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)1-11歲的兒童患者推薦使用硝唑尼特,胃腸炎，感染性和中毒性腹瀉,,小結(jié),胃腸道感染的病原菌比較復(fù)雜，有細(xì)菌、寄生蟲、病毒了解感染的種類有助于采取針對(duì)性的檢測(cè)方法和治療方法針對(duì)我們不熟悉的病原體應(yīng)多學(xué)習(xí)了解