腹腔鏡手術(shù)的基本操作技巧

1、腹腔鏡手術(shù)的基本操作技巧,劉芳,女性內(nèi)生殖器官特點(diǎn),女性內(nèi)生殖器為半固定或游離的器官 血管豐富，吻合支多 盆腔多粘連,腹腔鏡手術(shù)操作特點(diǎn),三維立體手術(shù)視野消失 手術(shù)視野被放大 間接接觸手術(shù)部位 醫(yī)師遠(yuǎn)距離操縱控制加長(zhǎng)的手術(shù)器械 使用電凝外科技術(shù)的操作多,一、病人體位,,仰臥位改良膀胱截石位,,膀胱截石位注意事項(xiàng)： 大腿支架與手術(shù)臺(tái)的角度約10~15° 兩膝之間距離約30cm

2、 保護(hù)好大腿腘窩，防止腓總神經(jīng)損傷 手臂放在手術(shù)臺(tái)兩側(cè)并固定,二、手術(shù)人員組合,,,單人單手操作法單人雙手操作法雙人配合操作法,三、人工氣腹,,氣腹針穿刺穿刺部位臍孔：臍上或臍下,穿刺方法,切開臍孔皮膚用兩把布巾鉗提起腹壁穿刺針與腹壁呈90度角 均勻用力進(jìn)行腹壁穿刺 有較明顯的二次性突破感進(jìn)行氣腹針進(jìn)入腹腔的檢測(cè),四、套管針穿刺,觀察孔的套管針穿刺,切腹壁皮膚呈90度角進(jìn)針 兩個(gè)突破感

3、 二氧化碳溢出 —穿刺成功,操作孔穿刺,第二、第三穿刺點(diǎn)：左右下腹部闌尾切口部位第四穿刺點(diǎn)：下腹正中距離恥骨聯(lián)合上緣3～4橫指各穿刺孔之間的距離應(yīng)該大于8厘米透光辨認(rèn)腹壁血管走行 監(jiān)視屏幕直視 穿刺針與腹壁皮膚呈90度角，均勻用力進(jìn)針,五、止血,,高頻電凝 內(nèi)套圈 縫合 鈦夾止血 自動(dòng)切割吻合器,,,,,,,六、組織分離與切開,,注水分離組織 電凝切開 銳性切開 鈍性分離,七、標(biāo)本取出,,直接從套管鞘內(nèi)取出標(biāo)本