中老年心腦血管疾病家庭處理

1、,中老年心腦血管疾病突發(fā)的家庭處理,急 救 知 識(shí) 講 座,威脅生命的危險(xiǎn)因素疾病災(zāi)難 自然災(zāi)害 人為傷害,,,急 救 知 識(shí) 講 座,為什么要學(xué)習(xí)自救互救意外傷害是在人們沒有防備的時(shí)候發(fā)生的；現(xiàn)場(chǎng)可能沒有醫(yī)務(wù)人員，或者離城市比較遠(yuǎn)； 如果掌握了自救互救的手段，可以在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒 地保護(hù)自己的生命，救助他人。,不是有急救中心嗎,急 救 知 識(shí) 講 座,如果您在…

2、 碰到突發(fā)疾病… 4,沒有……急救醫(yī)生、急救設(shè)備 、急救藥品誰來拯救患者？！,我們?cè)撛趺崔k,急 救 知 識(shí) 講 座,,最嚴(yán)重的疾病 最緊急的疾病 最危險(xiǎn)的疾病是什么？??！,當(dāng)今世界,急 救 知 識(shí) 講 座,嚴(yán)重威脅人的生命因素.. 無論過去、現(xiàn)在還是將來，人

3、類最緊急、最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的疾病是：猝死,急 救 知 識(shí) 講 座,什么是猝死 猝死就是指平時(shí)健康或似乎健康的人，在出乎預(yù)料的較短時(shí)間內(nèi)，因病突然死亡。無論是患者本人和其家人都始料不及，這就是該病的可怕之處,急 救 知 識(shí) 講 座,,,由心臟原因?qū)е碌拟罏樾脑葱遭佬脑葱遭勒尖赖?5%病后1小時(shí)內(nèi)死亡者多為 心源性猝死冠心病導(dǎo)致猝死占心源 性猝死90%以上,急 救 知 識(shí) 講 座,,頭號(hào)殺手冠心

4、病,急 救 知 識(shí) 講 座,冠心病對(duì)人類的傷害中國每年約有240萬人死于心血管疾病，占總死亡 率的34%。 ---中國人民解放軍總醫(yī)院 沈洪教授預(yù)測(cè)2020年我國每年因心血管疾病死亡的人數(shù)將可 能達(dá)400萬。 -----首都醫(yī)科大學(xué)安貞醫(yī)院呂樹錚教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%發(fā)生在家中！,急

5、 救 知 識(shí) 講 座,急救反應(yīng)時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)：5-10分鐘,急 救 知 識(shí) 講 座,無論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細(xì)胞完全缺氧4分鐘后，是對(duì)缺氧的耐受極限，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。高溫下腦細(xì)胞2-3分鐘即發(fā)生壞死。如不及時(shí)科學(xué)救治，患者生命無望。,,急 救 知 識(shí) 講 座,急救車不能在國際標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)到達(dá)的原因車輛數(shù)量不能滿足需求；道路擁擠；人為因素：求救者地點(diǎn);描述不清楚；接車人不主動(dòng)；對(duì)自己的病情嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不清。,急

6、 救 知 識(shí) 講 座,歐洲心臟病學(xué)會(huì)胸痛工作組的報(bào)告中指出冠心病急癥來臨之時(shí)抵擋死神的第一道門檻是患者和他身邊的人。第二道門檻是社區(qū)工作的全科醫(yī)生。第三道門檻是大醫(yī)院心臟?？频尼t(yī)生。,時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！,急 救 知 識(shí) 講 座,院外急救的重要性早期認(rèn)識(shí)、診斷和處理心肌梗死能減少心肌損壞， 改善預(yù)后。應(yīng)教育有冠心病危險(xiǎn)因素的病人和家屬，認(rèn)識(shí)冠心 病的表現(xiàn)，一旦發(fā)生后，應(yīng)立即呼叫EMS。而不是先 找家庭醫(yī)生或

7、直接送醫(yī)院。 --05國際心肺復(fù)蘇指南19頁,急 救 知 識(shí) 講 座,識(shí)別心絞痛 典型的心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛， 可表現(xiàn)為胃疼、牙疼、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)疼等， 持續(xù)時(shí)間1--5分鐘，很少超過10-15分鐘 一些老年人常無典型 心絞痛癥狀,,急 救 知 識(shí) 講 座,,你怎么啦？,我胸疼，心慌憋氣,平臥者，30度角半臥位,站立者應(yīng)成坐位,立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安

8、定、舌下含服硝酸甘油 呼叫120—05國際心肺復(fù)蘇指南中文版19頁,不露聲色 擺好體位解開衣領(lǐng) 開窗吸氧,急 救 知 識(shí) 講 座,服用硝酸甘油的注意事項(xiàng)含服的正確體位建議服用的藥量何種情況不要含服有沒有毒副作用怎樣理解耐藥性有關(guān)保值期問題,急 救 知 識(shí) 講 座,,自救三穴：中沖、內(nèi)關(guān)、至陽方法：大拇指按壓用力刺激，頻率約為每分鐘100次。一般在40 秒后即可見效。中沖穴位在中指指端末處。內(nèi)關(guān)穴位在掌橫紋

9、上2寸，兩肌腱之間。,急 救 知 識(shí) 講 座,至陽穴取位：肩胛骨底邊聯(lián)線與脊柱交匯處，第七第八脊柱 之間的縫隙處,急 救 知 識(shí) 講 座,識(shí)別心肌梗死發(fā)作性心前區(qū)疼痛在15分鐘以上。口服硝酸甘油不能緩解癥狀。8歲以上的病人多伴有嘔吐、面色蒼白 大汗淋漓、四肢厥冷；平時(shí)血壓正?；蚋哐獕旱?此時(shí)血壓突然下降。,急 救 知 識(shí) 講 座,腦卒中之腦出血起病急，常在白天發(fā)生。前 驅(qū) 癥狀：精神緊張后頭痛、

10、頭暈、肢體麻木輕型腦出血：頭痛頭暈、嘔吐、眼花發(fā)黑、意識(shí)清 楚或朦朧，有的嗜睡；失語、偏癱：一側(cè)口角下 斜，不斷流口水。重型腦出血：突然倒地、 大小便失禁，很快進(jìn)入 昏迷狀態(tài)。,急 救 知 識(shí) 講 座,腦卒中之腦血栓、腦栓塞與腦出血癥狀相同，但較輕。因血栓栓塞的位置不同，癥狀表現(xiàn)不一。,急 救 知 識(shí) 講 座,腦卒中鑒別之時(shí)間參考 最 高 峰 上午 8～9點(diǎn) 多為腦出血 中午會(huì)降低 較小的高峰

11、午后3～4點(diǎn) 多為腦出血 低 谷 凌晨1～4點(diǎn)，發(fā)生率 僅為早晨的1/12，此時(shí)多為腦血栓,急 救 知 識(shí) 講 座,一分鐘內(nèi)識(shí)別腦卒中抬 說 笑,上述任何一項(xiàng)異常，中風(fēng)的可能性達(dá)72% -- 國際心肺復(fù)蘇指南中文版96頁,急 救 知 識(shí) 講 座,腦卒中的現(xiàn)場(chǎng)急救避免搬動(dòng)及晃動(dòng)，盡量不讓病人倒下。病人平臥時(shí)：解開衣領(lǐng)、取出假牙，將其擺成穩(wěn)定側(cè)臥位，隨時(shí)擦去病人的嘔吐物。,這種防御體位對(duì)于不知

12、道脊柱是否有傷者，是可行的。 --2005國際心肺復(fù)蘇中文版28頁,急 救 知 識(shí) 講 座,腦卒中的現(xiàn)場(chǎng)處理病人抽搐——壓人中穴、吸氧；密切觀察呼吸、脈搏、瞳孔；呼叫999、120，早期心肺復(fù)蘇。 四快：快速識(shí)別、快速呼叫EMS、快速EMS轉(zhuǎn)運(yùn)并預(yù)先通知醫(yī)院、快速送院治療。 　 　　　　　　　　　　　　　--05國際心肺復(fù)

13、蘇指南中文版94頁,急 救 知 識(shí) 講 座,緊急處理心搏驟停（SCA）心臟驟停三要素：突然意識(shí)喪失呼吸停止..（普通急救員，開放氣道檢查正常呼吸。如果沒有正常呼吸，吹2口氣后， 立即CPR--指南14頁）；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 （頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）。,為簡(jiǎn)化培訓(xùn)，要求普通急救者判定沒有呼吸的無反應(yīng)病人就是心臟驟停者。 --05年國際心肺復(fù)蘇指南中文版25頁,急 救 知 識(shí) 講 座,C

14、PR,,,,,Airway 打 開 氣 道,Breathing 人 工 吹 氣,Circulation 胸外心臟按壓,Defibrillation 心臟除顫,急 救 知 識(shí) 講 座,生存鏈四個(gè)“早期” 呼救 心肺復(fù)蘇 心臟除顫 高級(jí)心肺復(fù)蘇,及時(shí)發(fā)現(xiàn)緊急情況，立即開始救治最重要，否則病人便不可能獲救。但早期電除顫卻是唯一有效的治療手段，85% 心臟驟停由室顫引起，故稱早期除顫是 “決定心臟

15、性急癥病人生存率唯一的最重要因素”。 --中國人民解放軍總醫(yī)院急診科 沈洪教授,急 救 知 識(shí) 講 座,特殊環(huán)境時(shí)冠心病的搬運(yùn) 從狹窄、擁擠和不安全的地方轉(zhuǎn)移病人時(shí)，必須保證CPR不被中斷！,急 救 知 識(shí) 講 座,爭(zhēng)分奪秒AEDCPR程序：急救員施行CPR幾個(gè)周期直至AED除顫， 成活率提高2-3倍。-05年國際心肺復(fù)蘇指南中文版12頁AED程序：使用病人身邊的

16、AED，心臟驟停3-5分鐘 即開始除顫，45%-75%可成活。--指南中文版18頁每延遲1分鐘除顫：不做CPR，存活率下降7%-10%做CPR的，存活率下降3-4%,美國心臟協(xié)會(huì)2007年11月3日-7日在美國奧蘭多的科學(xué)年會(huì)上的報(bào)告，根據(jù)國家對(duì)院外心臟停搏的統(tǒng)計(jì)，研究者估計(jì)，在美國和加拿大圍觀群眾施行CPR并使用AED每年挽救了522條生命，超過每天救活1個(gè)人。 當(dāng)圍觀者實(shí)施CPR，嘗試使用AED，并且確實(shí) 放

17、電者，存活率增加到36%，大約是單純CPR的4倍。,急 救 知 識(shí) 講 座,腦組織對(duì)缺氧的反應(yīng)3 秒鐘： 頭暈、惡心10-20秒： 昏厥、抽搐30-45秒： 昏迷、瞳孔散大60秒后： 呼吸停止、大小便失禁4-6分鐘： 腦細(xì)胞受損10分鐘后進(jìn)入生物學(xué)死亡！,主要是腦復(fù)蘇，2010年將改成CCR,急 救 知 識(shí) 講 座,急救黃金4分鐘心臟停搏后 4分鐘內(nèi)立即CPR，50%可存活心臟停搏后 5分鐘 開始CP

18、R，10%可存活心臟停搏后 6 分鐘 開始CPR， 4%可存活8分鐘內(nèi)給予ACLS，可獲得較高的復(fù)蘇成功率,急 救 知 識(shí) 講 座,冠心病搬運(yùn)未發(fā)生心臟驟停的病人，固定在椅子上，防止摔傷 已經(jīng)發(fā)生心臟驟停的，將病人放置硬板上搬運(yùn)。 注意，在兩層樓之間的平臺(tái)上，將病人放下來做5 遍CPR，保證整個(gè)搶救的連續(xù)性。,除非必要且有把握否則不要移動(dòng),,急 救 知 識(shí) 講 座,,健 康 知 識(shí) 講 座,一、高血壓病與冠心

19、病 衛(wèi)生部公布，中國人冠心病的第一危險(xiǎn)因素不是血清膽固醇高，而是高血壓。長期高血壓，血管內(nèi)皮被損害了。 高血壓是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種十分常見的心血管病。高血壓和動(dòng)脈硬化是引起人類心腦血管病的罪魁禍?zhǔn)住?健 康 知 識(shí) 講 座,高血壓危害,血壓升高,死亡,冠心病,心 衰,中 風(fēng),致殘率,周圍血管病變,終末期腎病,,,,,,,,,,,健 康 知 識(shí) 講 座,怎樣算高血壓？

20、世衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓? 160mmHg，舒張壓?95mmHg，有一項(xiàng)即可。我國成人標(biāo)準(zhǔn)：未服降壓藥物的情況下符合下列情況者。 收縮壓 140mmhg 舒張壓90mmHg。 合并靶細(xì)胞損害如糖尿病?130/80mmHg。 合并腎功能不全130/90mmHg。 有蛋白尿（1克/24小時(shí)）?125/75mmHg。,健 康 知 識(shí) 講 座,選擇好的降壓藥03年國際標(biāo)準(zhǔn)：小劑量、多品種、降壓效果好；降壓要達(dá)標(biāo)；

21、24小時(shí)平穩(wěn)降壓；一天一次，服用方便；副作用小，易于堅(jiān)持用藥；保護(hù)心、腦、腎等靶器官。,健 康 知 識(shí) 講 座,沒有癥狀需要治療嗎？需要！血壓的高度與并發(fā)癥相關(guān)，而與患者自身癥狀不一定相關(guān)。即使沒有癥狀，高血壓本身對(duì)臟器的損害是持續(xù)存在的。必須及時(shí)、早期并且終身治療。,健 康 知 識(shí) 講 座,二、飲食習(xí)慣與冠心病 　　 不良的飲食習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)可以導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂、是引起動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管病、

22、糖尿病的重要因素。,健 康 知 識(shí) 講 座,暴飲暴食易引發(fā)心臟病人在超常大量進(jìn)食后兩小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)是平常的四倍超量進(jìn)食、大量運(yùn)動(dòng) 和發(fā)怒一樣會(huì)引發(fā) 心肌梗塞,健 康 知 識(shí) 講 座,三、肥胖與冠心病多數(shù)人發(fā)生肥胖約7-8年后發(fā)生冠心病。肥胖與艾滋病、吸毒、酗酒并列為世界性四大醫(yī)學(xué)社會(huì)問題，肥胖與高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中稱為“死亡五重奏” 是僅次于吸煙之后的第二個(gè)可以預(yù)防的致死原因。,健

23、 康 知 識(shí) 講 座,“將軍肚”之危害 2004年歐洲心臟病學(xué)術(shù)大會(huì)（ESC）上指出： 腹部脂肪增多者，其圍繞冠狀動(dòng)脈的心外膜脂肪也增多。白介素６和腫瘤壞死因子?，經(jīng)血管壁彌散，導(dǎo)致內(nèi)皮功能異常，易患冠心病。,健 康 知 識(shí) 講 座,最需減肥：蘋果體型者　　 腹圍：男性>101厘米、女性>89厘米；腰圍／臀圍比值：男性>0.9、女性>0.85； 體重指數(shù)正?；虿缓芨叩娜耍何：Φ?/p>

24、同于體重指數(shù)高者。,健 康 知 識(shí) 講 座,健康減肥管住自己的嘴、邁開自己的腿　避免高脂肪、高熱量食物：油炸食物、肥肉、午餐肉、堅(jiān)果、酒等。運(yùn)動(dòng)是減肥和維持體重的重要措施，建議參加有興趣的休閑體育活動(dòng)。,健 康 知 識(shí) 講 座,四、性別與冠心病 我國25-74歲冠心病發(fā)病率男性是女性的7倍！腦卒中發(fā)病率男性是女性的1.2-3.1倍。 男人所承擔(dān)的社會(huì)壓力和家庭壓力比女人大，分泌壓力荷爾萌比女性高，又不能

25、宣泄。 呵護(hù)男性，當(dāng)務(wù)之急！,健 康 知 識(shí) 講 座,絕經(jīng)后第一死因：冠心病雌激素水平的下降，心臟是依賴雌激素的器官，因缺乏保護(hù)而受到傷害。雌激素、孕激素水平降低，腎上腺 皮質(zhì)激素代謝性增高，直接后果是 向心性肥胖，增加心臟負(fù)擔(dān)。,健 康 知 識(shí) 講 座,五、年齡與冠心病 年齡越大，冠心病的發(fā)病率與死亡率越高。從35-74歲，每增加10年：冠心病發(fā)病率增高1-3倍；腦卒中發(fā)病率增高1-4倍；3/4

26、的冠心病死亡是在70歲以后。,健 康 知 識(shí) 講 座,六、遺傳與冠心病 父母之一患病者，子女患病率為雙親正常者的2倍父母均為患病者，子女患病率為雙親正常者的4倍父母年輕時(shí)均患病，近親得病的機(jī)會(huì)是正常者5倍,健 康 知 識(shí) 講 座,家族與冠心病 冠心病具有明顯家庭性的特點(diǎn)，是多種因素共同作用的結(jié)果。需要共同改變不良的生活習(xí)慣：控制高脂飲食減少能量攝入；加強(qiáng)鍛煉，降低體重；戒煙限酒，冠心病

27、的發(fā)病率是可以降低的。,健 康 知 識(shí) 講 座,七、抑郁與老年冠心病  美國65歲以上人群中有500萬抑郁癥病人。抑郁評(píng)分最高者的冠心病患病率增加40%，死亡率增加60%結(jié)論：抑郁也是老年冠心病的危險(xiǎn)因素。,健 康 知 識(shí) 講 座,八、緊張與冠心病 人們處于緊張狀態(tài)特別是強(qiáng)烈而持久的刺激時(shí)，大腦皮層容易發(fā)生紊亂，植物神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣。,健 康 知 識(shí) 講 座,九、氣候變化與冠心病　　

28、 持續(xù)低溫、氣壓低、陰雨、大風(fēng)天氣；突然進(jìn)入溫差大于13度的地方； 11-1月、3-4月季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)期，尤其是1月，氣溫最低，持續(xù)時(shí)間長，是發(fā)病的高峰期。,健 康 知 識(shí) 講 座,十、幽門螺桿菌感染　　 研究發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染者，患冠心病的機(jī)會(huì)，明顯高于無幽門螺桿菌感染者。,健 康 知 識(shí) 講 座,怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病 勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上肢放射，持續(xù)3-5分鐘，休

29、息后自行緩解者。體力活動(dòng)時(shí)胸悶、心悸、氣短，休息后能自行緩解。出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。,健 康 知 識(shí) 講 座,怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病枕頭低就感到胸悶憋氣。性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。聽到鑼鼓聲或其他噪音便引起心慌、胸悶者。反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。 出現(xiàn)以上情況之一者， 應(yīng)立即就醫(yī)！,健 康 知 識(shí) 講 座,冠心病防治

30、 積極防治高脂血癥：飲食、藥物。控制高血壓：減鹽、加鈣、適量攝入動(dòng)物蛋白。戒煙?？刂铺悄虿。河绕涫洽蛐吞悄虿。ㄒ葝u素抵抗）減肥：體重指數(shù)超過25 體重㎏/身高㎝2；少量飲酒：防止凝血；大量維生素C：能抑制低密度脂蛋白的氧化；積極向上的樂觀心情；每周3次、30分鐘的體育鍛煉。,健 康 知 識(shí) 講 座,謹(jǐn)慎生活保護(hù)心臟性別年齡加遺傳， 侵犯心臟三禍源；科學(xué)預(yù)防有手段， 控制發(fā)

31、展并不難。從小養(yǎng)成好習(xí)慣， 降低體重最關(guān)鍵；少飲酒、不吸煙， 降脂降壓少吃鹽。跳跳舞、爬爬山， 扭秧歌、太極拳；全民健身精神爽， 合理飲食保平安。,健 康 知 識(shí) 講 座,21世紀(jì)健康口號(hào)你想健康嗎？ 請(qǐng)您走路！你想美麗嗎？ 請(qǐng)您走路！你想聰明嗎？ 請(qǐng)您走路！,空氣 陽

32、光 水,健 康 知 識(shí) 講 座,步行七大益處① 步行是唯一能終身堅(jiān)持的鍛煉方式。② 步行鍛煉不容易發(fā)生骨折或其他意外。③ 有利于關(guān)節(jié)炎的防治。④ 步行鍛煉能增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能。⑤ 在預(yù)防肥胖或減肥方面有明顯的益處。⑥ 能促進(jìn)食欲和消化，從而增加營養(yǎng)的攝取量。⑦ 與長期坐著的人相比，肺活量較大。,健 康 知 識(shí) 講 座,步行速度及效果每分鐘133米（約7公里/小時(shí)），心率可達(dá)最大心率70%。輕快散步20

33、分鐘，就可將心率提高70%，其效果正好與慢跑相同。每天至少步行1小時(shí)，每分鐘平均走100步（中速），可以保持心臟健康。4. 下午4點(diǎn)鐘太陽最好。,健 康 知 識(shí) 講 座,加減乘除延緩衰老 衰老的過程反映了你的日常生活習(xí)慣及所作所為積累的結(jié)果。很大程度上是由你控制的 加強(qiáng)體檢和保健 科學(xué)生活有要點(diǎn)減少不良?jí)牧?xí)慣 早睡早起常鍛煉乘興先得排煩惱 保持樂觀是關(guān)鍵除掉老朽舊