竇性心動(dòng)過(guò)速

1、竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速一、概述竇性心動(dòng)過(guò)速（sinustachycardia）：成人竇性心律的頻率超過(guò)100次分。竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率為100～180次分，在年輕人中有可能會(huì)更高。體力活動(dòng)中達(dá)到的最大心率隨年齡增加而降低，20歲時(shí)可達(dá)200次分，80歲時(shí)低于140次分。竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)PP間期可有輕度變化，尤其是在心律較慢時(shí)。二、病因、發(fā)病機(jī)制竇性心動(dòng)過(guò)速可見(jiàn)于:1.某些生理狀況，如運(yùn)動(dòng)、體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或吸煙，飲酒、茶

2、、咖啡等。2.某些心內(nèi)外疾患，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕熱、急性心肌炎和充血性心力衰竭等。3.有某些藥物引起，如β受體興奮劑（異丙腎上腺素等）和M膽堿受體抗結(jié)劑（阿托品等）等。4.持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)速可以是心率衰竭的表現(xiàn)。竇性心動(dòng)過(guò)速的多數(shù)原因是竇房結(jié)細(xì)胞4期復(fù)極加速，通常是由于交感神經(jīng)張力增高和（或）副交感神經(jīng)張力降低所致。三、臨床表現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)速常無(wú)癥狀，病理性和藥物性者除IST的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：1.P波形態(tài)和心內(nèi)電圖的激

3、動(dòng)順序與竇性心律相同。2.心率在靜息或輕微活動(dòng)的情況下過(guò)度增快，出現(xiàn)持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)速（心率100次分），心動(dòng)過(guò)速（和癥狀）是非陣發(fā)性的。3.心悸、近乎暈厥等癥狀明確與該心動(dòng)過(guò)速有關(guān)。4.24小時(shí)Holter監(jiān)測(cè)平均心率超過(guò)95次分，白天靜息心率超過(guò)95次分，由平臥位變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)心率增快超過(guò)25～30次分。5.采用平板運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)Bruce試驗(yàn)，在最初90秒的低負(fù)荷下，心率超過(guò)130次分。6.排除繼發(fā)性原因（如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、