鼻咽癌有明顯的流行病學特點

1、鼻咽癌有明顯的流行病學特點。男性居多，約為女性的兩倍?？砂l(fā)生于各年齡段，大多在3050歲之間。國內(nèi)鼻咽癌分布有明顯的地區(qū)性差異，以廣東省中部的肇慶、佛山、廣州市和廣西省東部的梧州為高發(fā)中心，向周圍逐漸降低。因鼻咽部位置隱蔽，早期癥狀復雜，故容易誤診和漏診。同時鼻咽癌具有原發(fā)癌灶很小或不明顯時，卻已發(fā)生頸部淋巴結(jié)和顱神經(jīng)轉(zhuǎn)移的特點。鼻咽癌采用放療為主，手術(shù)及化療為輔的方式進行治療。鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性

2、腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療后復發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學藥物治療亦屬于不可缺少的手段。鼻咽癌是一種原發(fā)于鼻咽部的惡性腫瘤，據(jù)報道世界上的鼻咽癌患者80％是在中國。而中國又以廣東、廣西、湖南、江西、福建等南方省份為高發(fā)地區(qū)，其中在廣東省的肇慶、佛山、廣州地區(qū)和廣西

3、的梧州地區(qū)，鼻咽癌的發(fā)病率最高，因此又被稱作“廣東癌”。到目前為止國際醫(yī)學界還是沒有從根本上闡明惡性腫瘤的發(fā)病原因，包括鼻咽癌。目前關(guān)于鼻咽癌發(fā)生可能有關(guān)的因素主要有以下幾方面：1、遺傳因素：西方有一句格言“你是什么樣的人就得什么樣的病”，這句話充分反映了遺傳因素在疾病發(fā)生中的重要地位，鼻咽癌也不例外，現(xiàn)代的分子遺傳學和分子生物學研究已經(jīng)找到了一些與鼻咽癌發(fā)生發(fā)展相關(guān)的癌基因。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)鼻咽癌高發(fā)區(qū)人群即使移居到海外，其發(fā)病率仍遠

4、遠高于當?shù)厝?。在臨床中我們也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些家族型的鼻咽癌患者，因此有家族史者還是有必要定期到醫(yī)院檢查一下鼻咽部。2、EB病毒感染：又稱人類皰疹病毒。目前多種研究發(fā)現(xiàn)EB病毒與鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，但是到目前為止還沒有EB病毒致鼻咽癌的完整動物模型，因此認為EB病毒很可能是在遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用下發(fā)揮致癌作用?，F(xiàn)在很多體檢中心都常規(guī)作EB病毒抗體檢測，檢測陽性者也不要過分緊張，定期到醫(yī)院檢查一下鼻咽部就行了。3、環(huán)境因素：主要有

5、亞硝胺等。亞硝胺在腌制食品中含量較高，如廣東有些地區(qū)愛吃的咸魚等，亞硝胺能誘發(fā)動物腫瘤已得到證實，例如用咸魚喂養(yǎng)大白鼠，可誘發(fā)鼻腔、鼻竇癌。其它的還有芳香烴（吸煙）、環(huán)境中鎳元素含量高、甲醛、放射線等因素，有意思的是，曾有研究報道認為南方某些方言的發(fā)音方式其氣流對鼻咽部粘膜的刺激，也是鼻咽癌高發(fā)的一個原因。鼻咽癌的三大常見癥狀：1、鼻部癥狀：早期鼻咽癌一般出血量很少，多表現(xiàn)為晨起回吸性涕中帶血。即早晨起床后由鼻腔回吸入口腔內(nèi)的痰中帶有血

6、絲或血凝塊。同樣鼻咽癌早期很少出現(xiàn)鼻塞癥狀，當出現(xiàn)鼻塞癥狀時，腫瘤一般都是長得很大了，堵塞了后鼻孔才引起鼻塞。需要注意的是，盡管醫(yī)學界還沒有研究證明，持久不愈的鼻炎會導致鼻咽癌，但并不是說，鼻炎與鼻咽癌毫無關(guān)系。引起鼻咽癌的原因之一EB病毒同樣能導致上呼吸道感染，進而出現(xiàn)鼻炎癥狀。因此，鼻炎患者最好到進行EB病毒血清檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)癌癥。發(fā)病情況發(fā)病情況在鼻咽腫瘤里我們重點介紹最為常見的鼻咽癌。在世界范圍內(nèi)，中國南方是鼻咽癌高發(fā)區(qū)，包

7、括廣東、廣西、湖南、江西、福建等南方五省，也被稱為“廣東瘤”。目前鼻咽癌死亡率全國平均1.8810萬，其發(fā)病以男性多見，大約為女性的兩倍。鼻咽癌可發(fā)生于任何年齡，國內(nèi)報導最小3歲，最大90歲。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)鼻咽癌的常見癥狀有：☆耳鳴、聽力減退鼻咽癌患者初診時有約1520%是以耳鳴、聽力減退就診，約5065%的患者確診時出現(xiàn)這一耳部表現(xiàn)。鼻咽癌引起耳鳴、聽力減退的原因在于腫瘤壓迫咽鼓管。鼻咽側(cè)壁有一連接耳和咽的導管也叫咽鼓管（中耳的鼓室

8、）的開口，這個咽鼓管的主要作用是維持壓力的平衡。該導管一經(jīng)受阻，就將會引起一些癥狀。鼻咽部腫瘤，尤其是位于咽隱窩等側(cè)壁的腫瘤，會因腫瘤的浸潤和壓迫咽鼓管，致使鼓室內(nèi)形成負壓，進而形成滲出性中耳炎，即鼓室積液。臨床出現(xiàn)耳部的悶塞感、耳鳴和聽力減退。聽力檢查時表現(xiàn)為傳導性聽力障礙?！钐檠捅囚茄什课挥诒乔坏暮蠓?，所以鼻咽部腫瘤常會出現(xiàn)鼻部癥狀。一般約有14的鼻咽癌患者是以涕血和鼻衄作為首發(fā)癥狀；而已確診為鼻咽癌的患者中，具有鼻部癥狀者超過