社會醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)

1、1第一章第一章1.社會醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)：是從社會學(xué)的角度，應(yīng)用社會科學(xué)的理論和方法研究人類（群體）健康和疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。2.社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容：1）社會的衛(wèi)生狀況和人群的健康狀況——社會衛(wèi)生問題的“現(xiàn)象”（發(fā)現(xiàn)問題）2）影響人群健康的社會因素——社會衛(wèi)生問題的“原因”（分析問題）3）社會衛(wèi)生的策略和措施。——社會衛(wèi)生問題的“處方”（解決問題）第二章第二章3.3.生物心理社會醫(yī)學(xué)模式生物心理社會醫(yī)學(xué)模式Biopsycho

2、socialBiopsychosocialMedicalMedicalModelModel：就是指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問題的科學(xué)觀和方法論。產(chǎn)生的原因產(chǎn)生的原因：（不是重點(diǎn)）1）疾病譜和死因譜的改變2）人類對健康的需求與日俱增3）醫(yī)學(xué)科學(xué)與相關(guān)學(xué)科相互滲透4）健康影響因素的多元化：環(huán)境因素，行為與生活方式，生物遺傳因素，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)因素意義意義：P20第三章第三章4.健康的社會性健康的社會性：健

3、康是社會發(fā)展的資源，健康是社會發(fā)展的體現(xiàn)，健康是社會發(fā)展的目標(biāo)。5.疾病的社會性疾病的社會性：病因的社會性，疾病結(jié)果的社會性，疾病防治策略的社會性。6.健康、衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展的相互關(guān)系健康、衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展的相互關(guān)系社會因素影響人群健康，人群健康影響社會發(fā)展健康與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相互作用，衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展相協(xié)調(diào)第四章第四章7.“社會衛(wèi)生狀況社會衛(wèi)生狀況”(social”(socialhealthhealthstatus)status)

4、是指人群健康狀況，以及各種影響因素，主要是社會因素。8.社會衛(wèi)生狀況評價指標(biāo)社會衛(wèi)生狀況評價指標(biāo)：P45社會健康指標(biāo)：衛(wèi)生政策、社會經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生保健服務(wù)、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生行為。人群健康指標(biāo)：個體健康指標(biāo)；群體健康指標(biāo)：人口、出生、生長發(fā)育、疾病、死亡、生命質(zhì)量社會健康指標(biāo)社會健康指標(biāo)一、衛(wèi)生政策指標(biāo)1.政府政治承諾2.資源分配：衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占GDP%，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)用于PHC的比例3.資源分配公平合理程度：（1）人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)(1192.2元)（2）醫(yī)

5、生數(shù)千人口(1.62)、床位數(shù)千人口(2.96)4.社區(qū)參與程度5.組織機(jī)構(gòu)和管理完善程度二、與衛(wèi)生有關(guān)的社會、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（一）經(jīng)濟(jì)指標(biāo)1.人均國民生產(chǎn)總值（GNPpercapita)2.人均國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDPpercapita)3.人均收入（2008年農(nóng)村4761，城鎮(zhèn)26675）4.勞動人口就業(yè)率（二）社會指標(biāo)1.人口統(tǒng)計指標(biāo)：人口自然增長率、人口負(fù)擔(dān)指數(shù)（撫養(yǎng)比）2.文化教育指標(biāo)：成人識字率、婦女識字率、學(xué)齡兒童入學(xué)率3.人均住房

6、面積4.食物供應(yīng)三、衛(wèi)生保健指標(biāo)1.PHC普及面指標(biāo)2.安全飲水普及率3.婦幼保健指標(biāo)：免疫接種覆蓋率、新法接生率、孕婦產(chǎn)前檢查率4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量兩周患病率、兩周患病天數(shù)5.醫(yī)療衛(wèi)生保健質(zhì)量誤診率、漏診率、事故率、差錯發(fā)生率四、衛(wèi)生資源指標(biāo)醫(yī)師、醫(yī)士、護(hù)士千人、病床數(shù)千人、各機(jī)構(gòu)具有2000元以上的設(shè)備件數(shù)。五、衛(wèi)生行為指標(biāo)吸煙、酗酒、每萬人口吸毒人數(shù)、每萬人口患性病人數(shù)。人群健康指標(biāo)人群健康指標(biāo)一、個體健康與人群健康（一）個體健

7、康（生理、心理、社會）（二）群體健康一個健康的人群應(yīng)該是身體發(fā)育平均水平良好，急性傳染病發(fā)病率比較低，嚴(yán)重危害人群健康的慢性疾病患病率比較低，粗死亡率比較低，嬰兒死亡率比較低，平均期望壽命延長。研究人群健康狀況是社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)。二、個體健康狀況指標(biāo)個體健康通常是指一個人身心發(fā)育正常，沒有病痛，具有充分的勞動能力，而且長壽。（一）生理學(xué)指標(biāo)1生長發(fā)育指標(biāo)（體格指標(biāo)）2行為發(fā)展指標(biāo)（二）心理學(xué)指標(biāo)1人格人格又稱之為個性，包括性格、氣質(zhì)和

8、能力等，是個體心理活動中比較穩(wěn)定的、區(qū)別于他人的心理特征。2智力智力是反映個體心理功能的重要指標(biāo)之一，也是評價人體健康狀況的重要依據(jù)。3情緒和情感情緒和情感是人對客觀事物和對象所持態(tài)度在主觀上所感受到的體驗(yàn)。（三）社會學(xué)指標(biāo)1人際關(guān)系人際關(guān)系是人與人之間在社會生活中相互作用而形成的一種極其復(fù)雜的關(guān)系，也是人與人之間在心理上的關(guān)系，或相互之間在心理上的距離。2社會支持是指一個人從社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上幫助。客觀支持和主觀支持3

9、行為模式行為模式是指個人為了滿足各種生理、社會需求3析、觀察、專題小組討論等。二、定量研究（QuantitativeAnalysis)對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行概率分析。給出一般規(guī)律。定性研究與定量研究的關(guān)系：1.、定性分析和定量分析是互為補(bǔ)充2、定性研究可以作為定量研究的前提和基礎(chǔ)3、定性方法的運(yùn)用是對定量研究方法的支持和補(bǔ)充4、進(jìn)行一項(xiàng)新的研究項(xiàng)目時，定量研究之前常要以適當(dāng)?shù)亩ㄐ匝芯块_路。有時候定性研究也用于解釋由定量分析所得的結(jié)果14.調(diào)查工

10、具調(diào)查工具：問卷和量表問卷（questionnaire)：結(jié)果分析時主要以次數(shù)衡量量表（scale)：結(jié)果分析時用分?jǐn)?shù)衡量，多數(shù)用于主觀態(tài)度和感受的測量?！竼柧砼c量表」都是研究者用來搜集數(shù)據(jù)的一種測量技術(shù)。它的用處在于量度，特別是對某些主要變項(xiàng)的量度。15.調(diào)查表設(shè)計調(diào)查表設(shè)計：(封面信封面信))指導(dǎo)語指導(dǎo)語問題與答案問題與答案（編碼調(diào)查員、時間）（一）封面信：1.稱呼2.問候3.自我介紹：說明問卷調(diào)查原因、目的及研究重要性(對大家有何

11、好處)4.填答問卷的方法5.問卷寄回時間、期限、方式6.致謝7.再度表明研究者身份8.寄發(fā)日期（二）指導(dǎo)語：即填寫說明填卷說明：請選擇適當(dāng)?shù)倪x項(xiàng)打“√”，若需填寫文字，請簡明扼要、具體。（三）問題和答案（調(diào)查項(xiàng)目）為調(diào)查表的核心!（四）編碼用一個數(shù)字代表一個答案選項(xiàng)，這是整理資料的重要環(huán)節(jié)，以便進(jìn)一步處理和分析（五）調(diào)查證明的記錄在調(diào)查表的后面，常需附上調(diào)查員的姓名、訪問日期、時間等，以明確調(diào)查人員完成任務(wù)的情況。如有必要，還可寫上被訪

12、者的姓名、單位或家庭住址、電話等，以便于審核和進(jìn)一步追蹤調(diào)查。16.調(diào)查表的核心是調(diào)查表的核心是：調(diào)查項(xiàng)目（問題，答案）。17.信度評價信度評價：重復(fù)測量信度，復(fù)本測量信度，折半測量信度，內(nèi)容連續(xù)性測量信度。信度（reliability)：對同一事物進(jìn)行重復(fù)測量時，所得結(jié)果的一致程度，即測量結(jié)果的穩(wěn)定性或可靠性18.效度評價：效度評價：表面效度，內(nèi)容效度，架構(gòu)效度，標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度。效度（validity）：指測量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間

13、的接近程度。第八章第八章19.生命質(zhì)量生命質(zhì)量：以社會經(jīng)濟(jì)、文化背景和價值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對自己身體狀態(tài)、心理功能以及個人綜合狀況的感覺體驗(yàn)。20.健康相關(guān)生命質(zhì)量健康相關(guān)生命質(zhì)量——病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會環(huán)境改變的影響下人們的健康狀態(tài)，以及與其經(jīng)濟(jì)、文化背景和價值取向等相聯(lián)系的體驗(yàn)。21.健康相關(guān)生命質(zhì)量評價內(nèi)容健康相關(guān)生命質(zhì)量評價內(nèi)容通常包括身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能狀態(tài)、一般性感覺。在針對疾病針對疾病的特異性量表中，往往還要

14、增加疾病癥狀等維度。22.生命質(zhì)量評價的應(yīng)用生命質(zhì)量評價的應(yīng)用：衛(wèi)生服務(wù)評價，選擇藥物或治療方法，健康相關(guān)因素綜合評價，成本效益分析。第九章第九章23.健康危險因素評價健康危險因素評價：是20世紀(jì)60年代在美國產(chǎn)生并發(fā)展起來的一種研究致病危險因素與慢性非傳染性疾病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的技術(shù)與方法。主要目的主要目的：通過健康咨詢，促進(jìn)人們針對存在的危險因素進(jìn)行個性化和群體化的干預(yù)與控制，改變不良的生活、生產(chǎn)環(huán)境和行為生

15、活方式，避免或降低危險因素的影響，減少疾病，提高生活質(zhì)量，進(jìn)而提高人群的整體健康水平。24.24.健康危險因素健康危險因素評價年齡評價年齡是依據(jù)存在的危險因素所推算出來的年齡值增長年齡增長年齡又稱通過努力降低危險因素后可能達(dá)到的預(yù)期年齡。是根據(jù)存在的危險因素，提出可能降低危險因素的措施后按相同步驟計算的評價年齡?！梢酝茰y延長壽命的年數(shù)根據(jù)評價理論根據(jù)評價理論，如果評價對象的評價年齡大于實(shí)際年齡，則表示其存在的危險因素高于平均水平，即

16、死亡概率可能高于當(dāng)?shù)赝詣e年齡組人群的平均水平；反之則低。健康型健康型：評價年齡小于實(shí)際年齡的評價對象屬于健康型自創(chuàng)性危險因素型自創(chuàng)性危險因素型：評價對象的評價年齡大于實(shí)際年齡，而且評價年齡與增長年齡相差大。難以改變的危險因素型難以改變的危險因素型：雖然評價對象的評價年齡大于實(shí)際年齡，但是評價年齡年齡與增長年齡相當(dāng)較小。難以消除的危險因素難以消除的危險因素:可以消除的危險因素可以消除的危險因素:有些危險因素與人們的不良行為生活方式有關(guān)，

17、屬自創(chuàng)性危險因素，通過建立健康的行為生活方式可以得到降低或消除。第十章第十章19.衛(wèi)生服務(wù)（衛(wèi)生服務(wù)（healthhealthservicesservices）衛(wèi)生相關(guān)部門向居民提供衛(wèi)生保健活動過程的總稱。衛(wèi)生服務(wù)具有福利性和商品性兩面。衛(wèi)生服務(wù)研究衛(wèi)生服務(wù)研究（healthservicesresearch）從衛(wèi)生服務(wù)的供方和需方（有時包括第三方）及其相互之間關(guān)系的出發(fā)，研究衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀（結(jié)構(gòu)、過程、效果）、問題以及策略。需要需要：是

18、指人們對某種物品或服務(wù)的一種欲望和意愿。需求需求：是指人們在一定時期內(nèi)一定價格水平下愿意并有能力消費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。衛(wèi)生服務(wù)需求：衛(wèi)生服務(wù)需求：是指居民對衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際發(fā)生的有支付能力的衛(wèi)生保健接觸。衛(wèi)生服務(wù)需要衛(wèi)生服務(wù)需要：是指依據(jù)人們的健康狀況與“理想健康水平”之間存在的差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個人認(rèn)識到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個人未認(rèn)識到的需要。衛(wèi)生服務(wù)需要取決于居民的自身健康狀況，但不考慮