社會(huì)醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)

1、1第一章第一章1.社會(huì)醫(yī)學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)：是從社會(huì)學(xué)的角度，應(yīng)用社會(huì)科學(xué)的理論和方法研究人類（群體）健康和疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。2.社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容：1）社會(huì)的衛(wèi)生狀況和人群的健康狀況——社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題的“現(xiàn)象”（發(fā)現(xiàn)問(wèn)題）2）影響人群健康的社會(huì)因素——社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題的“原因”（分析問(wèn)題）3）社會(huì)衛(wèi)生的策略和措施?！鐣?huì)衛(wèi)生問(wèn)題的“處方”（解決問(wèn)題）第二章第二章3.3.生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式Biopsycho

2、socialBiopsychosocialMedicalMedicalModelModel：就是指從生物、心理和社會(huì)等方面來(lái)觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問(wèn)題的科學(xué)觀和方法論。產(chǎn)生的原因產(chǎn)生的原因：（不是重點(diǎn)）1）疾病譜和死因譜的改變2）人類對(duì)健康的需求與日俱增3）醫(yī)學(xué)科學(xué)與相關(guān)學(xué)科相互滲透4）健康影響因素的多元化：環(huán)境因素，行為與生活方式，生物遺傳因素，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)因素意義意義：P20第三章第三章4.健康的社會(huì)性健康的社會(huì)性：健

3、康是社會(huì)發(fā)展的資源，健康是社會(huì)發(fā)展的體現(xiàn)，健康是社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)。5.疾病的社會(huì)性疾病的社會(huì)性：病因的社會(huì)性，疾病結(jié)果的社會(huì)性，疾病防治策略的社會(huì)性。6.健康、衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)發(fā)展的相互關(guān)系健康、衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)發(fā)展的相互關(guān)系社會(huì)因素影響人群健康，人群健康影響社會(huì)發(fā)展健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相互作用，衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)第四章第四章7.“社會(huì)衛(wèi)生狀況社會(huì)衛(wèi)生狀況”(social”(socialhealthhealthstatus)status)

4、是指人群健康狀況，以及各種影響因素，主要是社會(huì)因素。8.社會(huì)衛(wèi)生狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)社會(huì)衛(wèi)生狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)：P45社會(huì)健康指標(biāo)：衛(wèi)生政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生保健服務(wù)、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生行為。人群健康指標(biāo)：個(gè)體健康指標(biāo)；群體健康指標(biāo)：人口、出生、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病、死亡、生命質(zhì)量社會(huì)健康指標(biāo)社會(huì)健康指標(biāo)一、衛(wèi)生政策指標(biāo)1.政府政治承諾2.資源分配：衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占GDP%，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)用于PHC的比例3.資源分配公平合理程度：（1）人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)(1192.2元)（2）醫(yī)

5、生數(shù)千人口(1.62)、床位數(shù)千人口(2.96)4.社區(qū)參與程度5.組織機(jī)構(gòu)和管理完善程度二、與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（一）經(jīng)濟(jì)指標(biāo)1.人均國(guó)民生產(chǎn)總值（GNPpercapita)2.人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDPpercapita)3.人均收入（2008年農(nóng)村4761，城鎮(zhèn)26675）4.勞動(dòng)人口就業(yè)率（二）社會(huì)指標(biāo)1.人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：人口自然增長(zhǎng)率、人口負(fù)擔(dān)指數(shù)（撫養(yǎng)比）2.文化教育指標(biāo)：成人識(shí)字率、婦女識(shí)字率、學(xué)齡兒童入學(xué)率3.人均住房

6、面積4.食物供應(yīng)三、衛(wèi)生保健指標(biāo)1.PHC普及面指標(biāo)2.安全飲水普及率3.婦幼保健指標(biāo)：免疫接種覆蓋率、新法接生率、孕婦產(chǎn)前檢查率4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量?jī)芍芑疾÷?、兩周患病天?shù)5.醫(yī)療衛(wèi)生保健質(zhì)量誤診率、漏診率、事故率、差錯(cuò)發(fā)生率四、衛(wèi)生資源指標(biāo)醫(yī)師、醫(yī)士、護(hù)士千人、病床數(shù)千人、各機(jī)構(gòu)具有2000元以上的設(shè)備件數(shù)。五、衛(wèi)生行為指標(biāo)吸煙、酗酒、每萬(wàn)人口吸毒人數(shù)、每萬(wàn)人口患性病人數(shù)。人群健康指標(biāo)人群健康指標(biāo)一、個(gè)體健康與人群健康（一）個(gè)體健

7、康（生理、心理、社會(huì)）（二）群體健康一個(gè)健康的人群應(yīng)該是身體發(fā)育平均水平良好，急性傳染病發(fā)病率比較低，嚴(yán)重危害人群健康的慢性疾病患病率比較低，粗死亡率比較低，嬰兒死亡率比較低，平均期望壽命延長(zhǎng)。研究人群健康狀況是社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)。二、個(gè)體健康狀況指標(biāo)個(gè)體健康通常是指一個(gè)人身心發(fā)育正常，沒有病痛，具有充分的勞動(dòng)能力，而且長(zhǎng)壽。（一）生理學(xué)指標(biāo)1生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)（體格指標(biāo)）2行為發(fā)展指標(biāo)（二）心理學(xué)指標(biāo)1人格人格又稱之為個(gè)性，包括性格、氣質(zhì)和

8、能力等，是個(gè)體心理活動(dòng)中比較穩(wěn)定的、區(qū)別于他人的心理特征。2智力智力是反映個(gè)體心理功能的重要指標(biāo)之一，也是評(píng)價(jià)人體健康狀況的重要依據(jù)。3情緒和情感情緒和情感是人對(duì)客觀事物和對(duì)象所持態(tài)度在主觀上所感受到的體驗(yàn)。（三）社會(huì)學(xué)指標(biāo)1人際關(guān)系人際關(guān)系是人與人之間在社會(huì)生活中相互作用而形成的一種極其復(fù)雜的關(guān)系，也是人與人之間在心理上的關(guān)系，或相互之間在心理上的距離。2社會(huì)支持是指一個(gè)人從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上幫助?？陀^支持和主觀支持3

9、行為模式行為模式是指?jìng)€(gè)人為了滿足各種生理、社會(huì)需求3析、觀察、專題小組討論等。二、定量研究（QuantitativeAnalysis)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行概率分析。給出一般規(guī)律。定性研究與定量研究的關(guān)系：1.、定性分析和定量分析是互為補(bǔ)充2、定性研究可以作為定量研究的前提和基礎(chǔ)3、定性方法的運(yùn)用是對(duì)定量研究方法的支持和補(bǔ)充4、進(jìn)行一項(xiàng)新的研究項(xiàng)目時(shí)，定量研究之前常要以適當(dāng)?shù)亩ㄐ匝芯块_路。有時(shí)候定性研究也用于解釋由定量分析所得的結(jié)果14.調(diào)查工

10、具調(diào)查工具：?jiǎn)柧砗土勘韱?wèn)卷（questionnaire)：結(jié)果分析時(shí)主要以次數(shù)衡量量表（scale)：結(jié)果分析時(shí)用分?jǐn)?shù)衡量，多數(shù)用于主觀態(tài)度和感受的測(cè)量?！竼?wèn)卷與量表」都是研究者用來(lái)搜集數(shù)據(jù)的一種測(cè)量技術(shù)。它的用處在于量度，特別是對(duì)某些主要變項(xiàng)的量度。15.調(diào)查表設(shè)計(jì)調(diào)查表設(shè)計(jì)：(封面信封面信))指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)語(yǔ)問(wèn)題與答案問(wèn)題與答案（編碼調(diào)查員、時(shí)間）（一）封面信：1.稱呼2.問(wèn)候3.自我介紹：說(shuō)明問(wèn)卷調(diào)查原因、目的及研究重要性(對(duì)大家有何

11、好處)4.填答問(wèn)卷的方法5.問(wèn)卷寄回時(shí)間、期限、方式6.致謝7.再度表明研究者身份8.寄發(fā)日期（二）指導(dǎo)語(yǔ)：即填寫說(shuō)明填卷說(shuō)明：請(qǐng)選擇適當(dāng)?shù)倪x項(xiàng)打“√”，若需填寫文字，請(qǐng)簡(jiǎn)明扼要、具體。（三）問(wèn)題和答案（調(diào)查項(xiàng)目）為調(diào)查表的核心!（四）編碼用一個(gè)數(shù)字代表一個(gè)答案選項(xiàng)，這是整理資料的重要環(huán)節(jié)，以便進(jìn)一步處理和分析（五）調(diào)查證明的記錄在調(diào)查表的后面，常需附上調(diào)查員的姓名、訪問(wèn)日期、時(shí)間等，以明確調(diào)查人員完成任務(wù)的情況。如有必要，還可寫上被訪

12、者的姓名、單位或家庭住址、電話等，以便于審核和進(jìn)一步追蹤調(diào)查。16.調(diào)查表的核心是調(diào)查表的核心是：調(diào)查項(xiàng)目（問(wèn)題，答案）。17.信度評(píng)價(jià)信度評(píng)價(jià)：重復(fù)測(cè)量信度，復(fù)本測(cè)量信度，折半測(cè)量信度，內(nèi)容連續(xù)性測(cè)量信度。信度（reliability)：對(duì)同一事物進(jìn)行重復(fù)測(cè)量時(shí)，所得結(jié)果的一致程度，即測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)定性或可靠性18.效度評(píng)價(jià)：效度評(píng)價(jià)：表面效度，內(nèi)容效度，架構(gòu)效度，標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度。效度（validity）：指測(cè)量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間

13、的接近程度。第八章第八章19.生命質(zhì)量生命質(zhì)量：以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對(duì)自己身體狀態(tài)、心理功能以及個(gè)人綜合狀況的感覺體驗(yàn)。20.健康相關(guān)生命質(zhì)量健康相關(guān)生命質(zhì)量——病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會(huì)環(huán)境改變的影響下人們的健康狀態(tài)，以及與其經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向等相聯(lián)系的體驗(yàn)。21.健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容通常包括身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)、一般性感覺。在針對(duì)疾病針對(duì)疾病的特異性量表中，往往還要

14、增加疾病癥狀等維度。22.生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用：衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)，選擇藥物或治療方法，健康相關(guān)因素綜合評(píng)價(jià)，成本效益分析。第九章第九章23.健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)：是20世紀(jì)60年代在美國(guó)產(chǎn)生并發(fā)展起來(lái)的一種研究致病危險(xiǎn)因素與慢性非傳染性疾病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的技術(shù)與方法。主要目的主要目的：通過(guò)健康咨詢，促進(jìn)人們針對(duì)存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行個(gè)性化和群體化的干預(yù)與控制，改變不良的生活、生產(chǎn)環(huán)境和行為生

15、活方式，避免或降低危險(xiǎn)因素的影響，減少疾病，提高生活質(zhì)量，進(jìn)而提高人群的整體健康水平。24.24.健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)年齡評(píng)價(jià)年齡是依據(jù)存在的危險(xiǎn)因素所推算出來(lái)的年齡值增長(zhǎng)年齡增長(zhǎng)年齡又稱通過(guò)努力降低危險(xiǎn)因素后可能達(dá)到的預(yù)期年齡。是根據(jù)存在的危險(xiǎn)因素，提出可能降低危險(xiǎn)因素的措施后按相同步驟計(jì)算的評(píng)價(jià)年齡?！梢酝茰y(cè)延長(zhǎng)壽命的年數(shù)根據(jù)評(píng)價(jià)理論根據(jù)評(píng)價(jià)理論，如果評(píng)價(jià)對(duì)象的評(píng)價(jià)年齡大于實(shí)際年齡，則表示其存在的危險(xiǎn)因素高于平均水平，即

16、死亡概率可能高于當(dāng)?shù)赝詣e年齡組人群的平均水平；反之則低。健康型健康型：評(píng)價(jià)年齡小于實(shí)際年齡的評(píng)價(jià)對(duì)象屬于健康型自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型：評(píng)價(jià)對(duì)象的評(píng)價(jià)年齡大于實(shí)際年齡，而且評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡相差大。難以改變的危險(xiǎn)因素型難以改變的危險(xiǎn)因素型：雖然評(píng)價(jià)對(duì)象的評(píng)價(jià)年齡大于實(shí)際年齡，但是評(píng)價(jià)年齡年齡與增長(zhǎng)年齡相當(dāng)較小。難以消除的危險(xiǎn)因素難以消除的危險(xiǎn)因素:可以消除的危險(xiǎn)因素可以消除的危險(xiǎn)因素:有些危險(xiǎn)因素與人們的不良行為生活方式有關(guān)，

17、屬自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素，通過(guò)建立健康的行為生活方式可以得到降低或消除。第十章第十章19.衛(wèi)生服務(wù)（衛(wèi)生服務(wù)（healthhealthservicesservices）衛(wèi)生相關(guān)部門向居民提供衛(wèi)生保健活動(dòng)過(guò)程的總稱。衛(wèi)生服務(wù)具有福利性和商品性兩面。衛(wèi)生服務(wù)研究衛(wèi)生服務(wù)研究（healthservicesresearch）從衛(wèi)生服務(wù)的供方和需方（有時(shí)包括第三方）及其相互之間關(guān)系的出發(fā)，研究衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀（結(jié)構(gòu)、過(guò)程、效果）、問(wèn)題以及策略。需要需要：是

18、指人們對(duì)某種物品或服務(wù)的一種欲望和意愿。需求需求：是指人們?cè)谝欢〞r(shí)期內(nèi)一定價(jià)格水平下愿意并有能力消費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。衛(wèi)生服務(wù)需求：衛(wèi)生服務(wù)需求：是指居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際發(fā)生的有支付能力的衛(wèi)生保健接觸。衛(wèi)生服務(wù)需要衛(wèi)生服務(wù)需要：是指依據(jù)人們的健康狀況與“理想健康水平”之間存在的差距而提出的對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個(gè)人認(rèn)識(shí)到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個(gè)人未認(rèn)識(shí)到的需要。衛(wèi)生服務(wù)需要取決于居民的自身健康狀況，但不考慮