社會醫(yī)學(xué)健康治理終

1、健康管理與治理Health Management & Health Governance,郝艷華,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)社會醫(yī)學(xué)教研室Department of Social Medicine, HMU,,,,,健康管理與治理概論 Introduction to Health management & governance,健康管理產(chǎn)生的背景 Background of Health Management,多層次的健

2、康管理與治理Multi-level health management & governance,本章內(nèi)容 （Contents）,小 結(jié) Summary,,,,一、健康觀的演變 (Evolution of concept of health ),,政治學(xué)家：健康是人的一項基本權(quán)利,社會學(xué)家：社會常態(tài)偏離,WHO：身體、心理和社會的完好狀態(tài),醫(yī)學(xué)：沒有疾病就是健康,,,,,,What is health?健 康,阿

3、馬蒂亞：是人類重要的可行能力，是從事其他活動的前提和基礎(chǔ)。,第一節(jié) 健康管理產(chǎn)生的背景,經(jīng)濟學(xué)家：健康不僅是經(jīng)濟物品，給人們帶來效用和收益，也是一種資源,年齡、性別與遺傳因素,個體生活方式,社會社區(qū)網(wǎng)絡(luò),農(nóng)副產(chǎn)品,教育,工作環(huán)境,社會與工作條件,失業(yè),水及其衛(wèi)生,衛(wèi)生保健服務(wù),住房,一般社會經(jīng)濟、文化和環(huán)境狀況,World Health Organization,二、健康社會因素決定論 (Determinations of he

4、alth),WHO健康社會因素決定論進一步提示人們：單純依賴醫(yī)學(xué)手段難以有效根治健康問題產(chǎn)生的社會根源，需要衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外、政府內(nèi)外，多部門的協(xié)調(diào)行動，共同推動對影響健康的各種社會條件和結(jié)構(gòu)性因素的干預(yù)和管理。,YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS,推動健康管理全面拓展?理念?內(nèi)容?手段?方法?范圍?層次,,,,教育,,現(xiàn)代健康管理的拓展及其推動因素,,,第二節(jié) 健康管理與治理,一、健

5、康管理 Health management & health governance,美國 、加拿大等,臨床預(yù)防服務(wù),,1.健康管理的演變,企 業(yè),保險公司,醫(yī)療機構(gòu),政府部門,個體健康風(fēng)險評估技術(shù)與方法,,健康管理,健康管理的基礎(chǔ)和核心內(nèi)容之一,,,,以健康需要為導(dǎo)向?qū)€體和群體健康狀況及各種 健康危險因素進行監(jiān)測、分析 評估及預(yù)測提供有針對性的健康咨詢和指 導(dǎo)服務(wù)制定相應(yīng)的健康管理計劃

6、協(xié)調(diào)個人、組織和社會行動對各種健康危險因素進行系統(tǒng) 干預(yù)和管理。其宗旨是更好地調(diào)動和整合個 人、集體和社會的健康管理資 源和行動通過有效的計劃、組織、協(xié)調(diào) 和控制等管理活動來獲取最大 的健康效果,,,以現(xiàn)代健康觀為指導(dǎo) 運用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、政治學(xué)、 經(jīng)濟和社會學(xué)等技術(shù)管理手段 協(xié)調(diào)微觀、中觀、宏觀不同層面 的健康維護、改善和促進行動 對家庭、組織、社區(qū)、城市、國家 全球等范圍內(nèi)各種健康管理資源

7、的 充分調(diào)動、協(xié)調(diào)和 整合行動， 實現(xiàn)對影響群體健康的各種危險 因素及不良社會條件和環(huán)境因素 監(jiān)測、診斷、分析評價和干預(yù) 通過推動健康組織、健康社區(qū)、 健康城市等不同健康環(huán)境支持系 統(tǒng)的建設(shè)行動 其宗旨是實現(xiàn)在所有環(huán)境中促進和 改善公眾健康的目標(biāo),2、健康管理概念與內(nèi)涵 (Concept of health management ),狹義的健康管理,廣義的健康管理,,,YOUR COMPA

8、NY NAME or YOUR SITE ADDRESS,,,,,,,現(xiàn)代健康管理新特征,個體、家庭健康管理,疾病、行為生活方式、危險因素監(jiān)測、分析、評價、干預(yù),健康-亞健康-亞臨床-疾病全人群、全周期、全狀態(tài)管理,家庭、組織、社區(qū)、城市、生態(tài)環(huán)境等影響人類健康的自然社會環(huán)境管理,,,,,,工作場所、社區(qū)健康管理,地區(qū)、國家層面健康管理,國家間、全球范圍健康管理,,,,,,,,,,,,,導(dǎo)致健康問題產(chǎn)生的社會健康決定因素與社會

9、條件管理,,,,健康管理內(nèi)容,健康管理層級,,橫向管理與縱向管理和協(xié)調(diào)機制的建立管理與治理相依托政府部門+專業(yè)機構(gòu)+非政府機構(gòu)+公民社會相配合,,現(xiàn)代健康管理的新特點,健康管理的手段,疾病、行為生活方式、危險因素監(jiān)測、分析、評價、干預(yù),健康-亞健康-亞臨床-疾病全人群、全周期、全狀態(tài)管理,,,3.現(xiàn)代健康管理的新特點 (new characteristics of health management),,,,,健康管理手段日趨多樣

10、化,呈現(xiàn)多層次化，形成了多水平的健康管理系統(tǒng),健康管理內(nèi)容、對象和范圍不斷拓展,強調(diào)橫向和縱向健康管理和協(xié)調(diào)機制的建立,3.現(xiàn)代健康管理的新特點(new characteristics of health management),1 23 4,,治理的定義,治理的內(nèi)涵,,,,二、健康治理 Health Governance, HG,1.健康治理的概念 (concept of health governance),,通過

11、構(gòu)建一系列正式和非正式的制度和規(guī)則體系 來保障政府、衛(wèi)生服務(wù)提供者、非政府組織、醫(yī) 療服務(wù)使用者、社會公眾等眾多健康利益相關(guān)者 的利益表達，責(zé)、權(quán)、利分配和角色安排 并通過相互間的有效互動來確保一致的政策、策 略和行動 以應(yīng)對和解決各種健康問題、實現(xiàn)公共健康目標(biāo) 的過程。,健康治理（health governance）的概念,健康治理的定義,,YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRE

12、SS,,,治理主體多元化：各級、各部門政府各類專業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)公立、私立公眾、社會團體非政府民間組織等,治理機制多樣化授權(quán)與責(zé)任機制溝通與互動機制協(xié)商與合作機制廣泛參與機制,健 康 治 理 特 點,治理策略創(chuàng)新化：政府市場社會互動管理橫縱聯(lián)合、網(wǎng)絡(luò)治理權(quán)力中心多元化少劃槳、多掌舵弱化控制，強化協(xié)調(diào),治理手段多樣化：醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)手段政府非政府手段正式制度和規(guī)則非正式制度安排市場手段：合同契約,2. 健康

13、治理的特點 (Characteristics of Health Governance),,,,,,,,,,,治理關(guān)注企業(yè)或組織發(fā)展 的整體框架、政策、目標(biāo)、 方向，是組織權(quán)威所在管理關(guān)注通過各種制度、 機制、管理手段的具體 落實和運用實現(xiàn)企業(yè)或 組織的目標(biāo)和方向?？夏嗡?#183;戴桐將治理和 管理二者的關(guān)系比做一 個硬幣的兩面，二者相 互聯(lián)系互為依托。,治理和管理都是以目標(biāo) 為導(dǎo)向的有規(guī)則、有目 的

14、的行動治理目標(biāo)的實現(xiàn)并不單 純依賴法律和政府的行 政權(quán)威來推動它更多地依賴各種合作 與協(xié)商機制以及充分的 參與和問責(zé)機制的保障 來實現(xiàn)。,3.管理與治理的聯(lián)系與區(qū)別,最初二者是合二為一地貫穿于組織的計劃、組織、實施控制的整個管理過程。,現(xiàn)代企業(yè)制度的引進以及受多種因素的影響和驅(qū)動，治理和管理功能逐漸出現(xiàn)相互分離趨勢。,,,,,處于低危險狀態(tài),健 康,疾 病,進入疾病危險狀態(tài),發(fā)生早期改變,出現(xiàn)臨床癥狀

15、,不同的預(yù)后,疾病,,,,,,,,健康和疾病的動態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略是健康管理的科學(xué)基礎(chǔ) 。,一、個體與群體的健康管理,（一）個體和群體健康管理的內(nèi)容,第三節(jié) 多水平的健康管理與治理Multi-level health management and health governance,,出現(xiàn)疾病癥狀的危險人群,只有危險因素但 沒有生病的人群,沒有已知危險因子的人群,,疾病管理,生活方式

16、管理,健康管理,人群健康管理,,YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS,,效果評價,,,,生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性疾病管理殘疾管理綜合健康管理,健康問題與危險因素發(fā)現(xiàn)、檢測,制定健康管理計劃、實施干預(yù),,,,,風(fēng)險評估干預(yù),個體化的健康干預(yù)個人、企業(yè)、保險機構(gòu)、醫(yī)療組織、社區(qū)參與,,管理策略,大病患者,,,,患病人群,亞健康人群,健康人群,健康管理的動態(tài)過程,,,,,,,,

17、,,效果評價,健康評估,風(fēng)險評估,健康干預(yù),對實施效果進行動態(tài)追蹤，評價效果，完善方案,收集個人健康和相關(guān)風(fēng)險因素信息,進行健康和疾病風(fēng)險評估與預(yù)測、疾病預(yù)警,根據(jù)評估結(jié)果制定干預(yù)計劃實施干預(yù)并監(jiān)控,（二）健康管理基本步驟(Basic process of health management ),,,,,,冠心病,中風(fēng),糖尿病,疾病危險性評價報告,肺癌,,健康管理師是2005年10月勞動和社會保障部第四批正式發(fā)布的11個新職業(yè)之一

18、。歸入衛(wèi)生部進行管理。,健康管理師是從事對人群或個人健康和疾病的監(jiān)測、分析、評估以及健康維護和健康促進的專業(yè)人員。健康管理師＝營養(yǎng)師＋心理咨詢師＋體檢專員 ＋預(yù)防醫(yī)學(xué)專員＋健康教育專家 ＋醫(yī)學(xué)信息分析專員,（三）健康管理策略（strategies of health management）,,致力于對人們不良的行為和生活方式進行干預(yù),向病人提供決策支持和自我管理支持來鼓勵人們

19、合理利用醫(yī)療服務(wù),協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)以及與病人溝通的系統(tǒng)，它強調(diào)病人自我保健的重要性,使災(zāi)難性疾病患者在臨床、經(jīng)濟和心理上都能獲得最優(yōu)化結(jié)果,減少工作地點殘疾事故的發(fā)生率以及由此給人們帶來的健康和經(jīng)濟損失,采用多種健康管理策略相結(jié)合的辦法來滿足人們多樣化的健康管理需求,美國的人群健康管理框架,,YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS,二、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康管理與治理 (community-based

20、 HM &HG),,,社區(qū)健康管理與治理,,社區(qū)健康管理 以改善社區(qū)居民健康為目標(biāo) 對社區(qū)居民健康需要、問題及影 響因素的分析 實施社區(qū)健康診斷，查明社區(qū)主 要健康問題及其產(chǎn)生根源和機制 制定優(yōu)先干預(yù)清單和社區(qū)健康管 理干預(yù)計劃 開展健康教育、膳食指導(dǎo)、運動 鍛煉、不良環(huán)境改造等綜合社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)和健康管理活動 實現(xiàn)提升社區(qū)民眾整體健康水平 的目標(biāo)。,社區(qū)健康治理 指針對社區(qū)

21、主要健康問題 和挑戰(zhàn) 通過多種途徑和方式，推 動跨部門協(xié)作、促進社區(qū) 伙伴以及社區(qū)合作網(wǎng)絡(luò)的 建立 通過對社區(qū)不良環(huán)境和條 件、健康危險因素以及重 點健康問題的協(xié)調(diào)一致的 干預(yù)行動 推動社區(qū)健康管理目標(biāo)的 實現(xiàn),,治 理決定目標(biāo)與方向制定戰(zhàn)略規(guī)劃確定參與成員與規(guī)模確定資源保障選擇協(xié)調(diào)和整合的治理框架明確問責(zé)機制與評價標(biāo)準(zhǔn),管 理明確共同愿景與使命保障成員的參與及其利益實施：

22、組織結(jié)構(gòu)、協(xié)調(diào)和整合管理：溝通渠道、解決沖突、外 部聯(lián)系、不斷調(diào)整監(jiān)測：過程、評估、實施問責(zé),,,建立以健康為導(dǎo)向的社區(qū)伙伴組織： 建立跨部門、參與性廣 泛的新型社區(qū)組織； 對社區(qū)健康管理行動進 行計劃和組織，發(fā)現(xiàn)健 康問題、查找原因、制 定解決辦法； 開發(fā)戰(zhàn)略、動員資源、 推動共同健康行動，解 決社區(qū)健康問題。,,,實現(xiàn)社區(qū)健康目標(biāo),社區(qū)健康管理與治理,,,,,重視領(lǐng)導(dǎo)與管理議程設(shè)

23、置策略選擇實施與評價,關(guān)注治理過程誰參與如何參與參與范圍,授權(quán)彌合裂痕建立關(guān)系整合,建立共享決策實施與評價的責(zé)任機制,實現(xiàn)社區(qū)健康治理目標(biāo),,形成共識團隊合作建立協(xié)作伙伴關(guān)系,社區(qū)健康治理關(guān)鍵環(huán)節(jié),,,,,,（二）社區(qū)健康治理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS,,衛(wèi)生系統(tǒng)：所有致力于產(chǎn)生衛(wèi)生行動的組織、機構(gòu)和資源的總和。,,衛(wèi)生行動是指無論是個人衛(wèi)生

24、保健、公共衛(wèi)生服務(wù)還是部門間發(fā)起的以增進健康為首要出發(fā)點的行動。,,,,,衛(wèi)生系統(tǒng)Health system,,世界衛(wèi)生組織定義的衛(wèi)生系統(tǒng),三、衛(wèi)生系統(tǒng)的健康管理與治理(Health governance of health system),* Social, cultural, environmental, political, economic ecosystem,Community Participation,,,,Heal

25、th System Model,® A.A.Kielmann,,,（一）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理 (health management in Health system),,,,,,,目 標(biāo),衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理.,,,,,對衛(wèi)生系統(tǒng)進行管理、指導(dǎo)、控制的一種結(jié)構(gòu)和過程,指一個社會為實現(xiàn)公眾健康改善和保護等目標(biāo)所采取的一系列行動和手段，包括構(gòu)建一系列正式和非正式制度框架和規(guī)則體系來規(guī)范人們的行為，以確保衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)鍵

26、功能和目標(biāo)的實現(xiàn)。,衛(wèi)生系統(tǒng)治理的本質(zhì)是問責(zé)機制,衛(wèi)生系統(tǒng)的治理目標(biāo)：主要通過包括授權(quán)、籌資、績效管理、提供信息和實施等手段來實現(xiàn)。,定 義,,,,,,,,,非政府組織,私立機構(gòu),其他社會團體,個人、家庭、社區(qū),企 業(yè),政 府,,促進人群健康,衛(wèi)生系統(tǒng)各相關(guān)利益集團,,,管理 （監(jiān)督）,創(chuàng)造資源（投資與培訓(xùn)）,籌資（集資、儲備、購買）,提供服務(wù),反應(yīng)性（對人們的非醫(yī)學(xué)期望做出反應(yīng)）,公平（同等財政貢獻）,健康產(chǎn)出,衛(wèi)生

27、系統(tǒng)的功能,衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo),,衛(wèi)生系統(tǒng)功能及系統(tǒng)目標(biāo)之間的關(guān)系,,,,,,,,,,,,Leadership & governance,Health workforce,Financing,SYSTEM BUILDING BLOCKS,Health,Responsiveness,Financial protection,GOALS OF HEALTH SYSTEM,,,Coverage,Provider performance,I

28、nformation Support,,,,,Equity,Health technology,Service Delivery,Efficiency,Quality & Safety,WHO HEALTH SYSTEM CONCEPTUAL FRAMEWORK,,倫理學(xué)原則,,,,公開和透明,（二）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理的框架與原則(framework & principle of health system gove

29、rnance),,情報信息,,治理的框架與原則,,建立共識,具有戰(zhàn)略視野,,問責(zé)制,效果和效率,公正和廣泛性,反應(yīng)性,依法治理,,,,,四、國家健康管理與治理（National health management & health governance）,衛(wèi)生行政部門,,衛(wèi)生政策衛(wèi)生規(guī)劃衛(wèi)生法規(guī)衛(wèi)生制度等,,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)部門,技術(shù)手段,管理手段,管理模式日漸失效,,人口老齡化疾病譜改變慢性病高發(fā),宏觀社

30、會結(jié)構(gòu)和環(huán)境條件,國民健康目標(biāo),,,,,協(xié)調(diào)政府各部門的健康改善 行動 制定綜合、統(tǒng)一、協(xié)調(diào) 的國家健康政策,在所有的政策中關(guān)注健康在所有的行動中保護健康在所有的環(huán)境中促進健康,（一）國家健康管理與治理的內(nèi)涵,國家健康治理,YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS,,,國家健康管理與治理,（一）國家健康管理與治理的內(nèi)涵,強化政府對公眾健康管理的作用與職能,拓展衛(wèi)生部門的新作用,

31、建立政府間跨部門的協(xié)調(diào)機制,推動聯(lián)合健康政策的策略與工具,推動國家健康治理體系的建立,,,,,,,,,Description of the contents,1.制定衛(wèi)生政策和相關(guān)社會 健康政策.,4. 對民眾健康產(chǎn)生重 要影響的社會、經(jīng)濟、文化環(huán)境和條件進行干預(yù)。,3. 強化政府健康國民計劃 的制定、實施、控制和 監(jiān)管方式,（二）強化政府對公眾健康管理的作用和職能,2. 完善健康相關(guān)立法

32、 改革現(xiàn)有衛(wèi)生體制 與制度設(shè)計,政府對健康管理的重視和關(guān)注是確保社會健康決定因素得到有效治理的重要基礎(chǔ)。,,（三）拓展衛(wèi)生部門的新作用,,為了實現(xiàn)在所有政策中關(guān)注健康問題的目標(biāo)，衛(wèi)生部門必須學(xué)會如何與其它部門合作來共同開展工作,,了解其它部門的政治議程和行政必要措施,WHO阿德萊德聲明（Adelaide Statement）,建立有助于政策和策略方案選擇的信息和循證基礎(chǔ),對政策制定過程中的各種政策備選方案及其可能后果進行

33、比較評價,創(chuàng)建與其它部門開展對話和解決問題的固定平臺,對跨部門工作和一體化決策的實施效果進行評價,開展能力建設(shè)，改進機制、資源、機構(gòu)支持，配備有能力和有獻身精神的工作人員,通過與政府其它部門的合作來實現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上促進民眾整體健康和福祉的改善,（四）建立政府間跨部門的協(xié)調(diào)機制,只有當(dāng)所有部門都把健康和福祉作為政策制定最關(guān)鍵和核心的內(nèi)容時健康目標(biāo)才能更好實現(xiàn),在所有政府門之間建立新的社會契約明文規(guī)定實施聯(lián)合

34、管理的迫切性,為各部門的有機互動建立系統(tǒng)、規(guī)范的流程，使其能夠有效調(diào)整各部門的利益，建立一種公開透明、體現(xiàn)良好參與性和問責(zé)機制的程序,積極促成與政府部門以外的利益相關(guān)者的有效合作，切實推動基于伙伴關(guān)系和信任基礎(chǔ)的跨部門的合作倡議和行動。,,,,,,,案例： 食品安全各利益相關(guān)方,監(jiān)管系統(tǒng),生產(chǎn)經(jīng)營者,消費者,食品安全監(jiān)管8大系統(tǒng)近8000個檢測監(jiān)管機構(gòu),食藥局系統(tǒng)衛(wèi)生系統(tǒng)農(nóng)業(yè)系統(tǒng)質(zhì)檢系統(tǒng)（進出口檢驗檢疫系統(tǒng)、 技

35、術(shù)監(jiān)督系統(tǒng)）工商系統(tǒng)經(jīng)貿(mào)委系統(tǒng)（商務(wù)部）環(huán)保系統(tǒng),,,,（五）推進聯(lián)合健康政策的有效策略和工具,主要策略,,,,,,,建立立法支持框架,建立社區(qū)協(xié)商和公民審計委員會，構(gòu)建伙伴關(guān)系平臺,對決策進行診斷、分析和評價]對可能的健康影響進行評估,制定統(tǒng)一的人力資源開發(fā)政策,建立跨部委、跨部門的管理委員會及聯(lián)合行動小組 .,建立一體化的預(yù)算財政體系及貫穿各部門的信息評價體系 .,主要工具與手段,（五）推進聯(lián)合健康政策的有效策略和

36、工具,,主要工具與手段,,,衛(wèi)生行政部門,計劃與發(fā)改委,勞動與社會保障,財政部門,人事部門,人口與計劃生育等,整合政府部門行動,,其他公立私立機構(gòu),科研機構(gòu)專業(yè)協(xié)會,民間組織社會團體,個人、家庭倡導(dǎo)組織等,整合衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部健康管理行動●城鄉(xiāng)醫(yī)院●公共衛(wèi)生機構(gòu)●其他醫(yī)療機構(gòu)●管理與治理機構(gòu),治理領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu),確保治理實施關(guān)鍵要素保障,整合社會的健康資源和行動,YOUR COMPANY NAME or YOU

37、R SITE ADDRESS,,國家健康治理框架及構(gòu)成要素,目標(biāo)與價值：共享目標(biāo)、責(zé)任分擔(dān)、聯(lián)合行動健康管理主體：政府+衛(wèi)生系統(tǒng)+各種社會組織制度保障：正式制度＋非正式制度管理策略：公共權(quán)威+管理規(guī)制+治理機制+治理方式管理手段：專業(yè)手段+行政手段+市場手段＋治理手段管理方式：合作、協(xié)商、伙伴關(guān)系、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系權(quán)力運行方向：自上而下+自下而上＋上下互動＋橫縱聯(lián)合,1.設(shè)計國家健康管理和治理體系,提供相關(guān)情報信息,制訂戰(zhàn)略發(fā)展方向

38、,確保治理工具的實施：授權(quán)、建立獎懲機制,建立聯(lián)盟和伙伴關(guān)系,確保政策目標(biāo)與組織結(jié)構(gòu)和文化相一致,確保問責(zé)機制的建立,世界衛(wèi)生組織提出,關(guān)鍵領(lǐng)域,2.明確健康治理關(guān)鍵領(lǐng)域,（六）推動國家健康治理體系的建立,,,在政府和健康服務(wù)提供者之間建立伙伴關(guān)系，在政府部門、非政府組織、民間團體、私立部門以及其他部門之間建立健康聯(lián)盟,建立基于良好信息支持的決策信息支持系統(tǒng)，對政策決策、方向、實施過程和結(jié)果進行評價,實施健康的社會動員，挖掘所

39、有社區(qū)資源，對健康管理提供人、財、物、信息等資源保障,向社區(qū)授權(quán)、建立社會問責(zé)制度，建立對地方政府良好健康績效的認(rèn)可和激勵機制,推進循證衛(wèi)生決策的發(fā)展，強化對健康行動的管理能力，制定健康治理績效的評價標(biāo)準(zhǔn)，推動能力建設(shè)和問責(zé)制的落實,優(yōu)化或動員現(xiàn)有法律和行政資源，對健康所面臨的政治現(xiàn)況施加影響,,,,健康治理戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù),,,,,3.改善健康治理的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù),,1,2,3,4,5,6,案例： 愛國衛(wèi)生運動,愛國衛(wèi)生運動是我們黨

40、把群眾運動和衛(wèi)生工作相結(jié)合的一個創(chuàng)舉。,,1955年關(guān)于愛國衛(wèi)生運動海報,,上述圖片均來自百度圖片搜索,,,1952年關(guān)于愛國衛(wèi)生運動的宣傳海報,,,,,全國愛國衛(wèi)生運動委員會的組織變遷,全國愛衛(wèi)會是建國初期針對當(dāng)時傳染病肆虐這一形勢成立的，最初叫中央防疫委員會，當(dāng)時董必武同志任主任。52年為防御細(xì)菌戰(zhàn)，在3月份時，國務(wù)院當(dāng)時叫政務(wù)院，決定重新組建中央防疫委員會，同年12月，召開全國衛(wèi)生工作會議，把中央防疫委員會改名為愛國衛(wèi)生運

41、動委員會。 1988年，國務(wù)院將中央愛國衛(wèi)生運動委員會更名為全國愛國衛(wèi)生運動委員會，在國務(wù)院的歷次機構(gòu)改革當(dāng)中，都保留了全國愛委會作為國務(wù)院的議事協(xié)調(diào)工作，明確了具體的工作由衛(wèi)生部來承擔(dān)。,,,,,全國愛國衛(wèi)生運動委員會的成員組成,全國愛委會作為一個議事機構(gòu)，是由國務(wù)院的相關(guān)部委、直屬機構(gòu)、社會團體等其他的部門相組合。2008年以后調(diào)整的全國愛委會由衛(wèi)生部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、農(nóng)業(yè)部、環(huán)境保護部、中宣部、中央辦公廳、發(fā)展改革委、教

42、育部、公安部、民政部、財政部、人力資源和社會保障部、鐵道部、水利部、交通部、商務(wù)部、工商總局、廣電總局、新聞出版總署、旅游局、國管局、新華社、民航局、食品藥品監(jiān)管局、人民日報、總后、武警、全國總工會、團中央、全國婦聯(lián)、北京市人民政府一共有31個成員單位。現(xiàn)任全國愛衛(wèi)會主任是政治局常委，國務(wù)院副總理李克強同志衛(wèi)生部部長、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部的部長、農(nóng)業(yè)部的部長，環(huán)保部部長，中宣部副部長等任全國愛委會的副主任。26個有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)任委員

43、。,,,,,部門協(xié)調(diào),地方負(fù)責(zé),群眾動手,科學(xué)治理,,國務(wù)院在1989年頒布了《關(guān)于加強愛國衛(wèi)生工作的決定》，明確了愛國衛(wèi)生工作的基本方針和方法,政府組織體現(xiàn)出國家主導(dǎo)的原則,社會監(jiān)督是提高愛國衛(wèi)生工作水平的必要方式,政府組織,社會監(jiān)督,群眾動手是力量源泉科學(xué)治理是做好工作的前提,愛國衛(wèi)生運動是的基本方針和工作方法,部門協(xié)調(diào)是做好工作的重要措施,地方負(fù)責(zé)是做好愛國衛(wèi)生工作的基礎(chǔ),,,,,跨學(xué)科,是由衛(wèi)生和其他相關(guān)學(xué)科相

44、互交叉而形成的新的學(xué)科領(lǐng)域,,,重點研究跨越國家邊界、能夠?qū)θ蛘魏徒?jīng)濟帶來影響的全球公共衛(wèi)生問題及其他全球健康問題,以實現(xiàn)減少健康威脅、改善健康、減少國家間的健康差距、改善健康公平的全球健康目標(biāo)。,,Title,,通過推動全球范圍內(nèi)的廣泛合作，共同探索全球健康問題的影響因素其解決策略,廣泛合作,全球衛(wèi)生問題,健康公平,全球健康,（一）全球健康（Global Health）也叫全球衛(wèi)生,五、全球健康治理 （global healt

45、h governance）,,（一）全球健康治理的概念 (concept of global health governance）,,,,,全球健康問題往往波及眾多社會領(lǐng)域和部門，單純依賴一兩個國際權(quán)威機構(gòu)的統(tǒng)治和管理是無法實現(xiàn)的,更需要借助于一系列規(guī)則與程序的建立,通過國家間、區(qū)域間乃至全球性合作模式及一系列動態(tài)協(xié)調(diào)機制的建立實現(xiàn)對全球健康挑戰(zhàn)的共同管理和治理,涉及面廣,需 要 合 作,

46、共 同 治 理,全球健康治理是指全球多元主體通過多樣化的途徑共同參與全球健康相關(guān)問題的綜合治理的過程。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,全球健康治理的功能,,4.動員和分配 資金,,5.實現(xiàn)多元治理,,3.制定規(guī)則、協(xié)調(diào)和規(guī)范行為,,2.領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)功能,1. 形成價值共識,1,2,3,4,5,(二)全球健康治理的功能 (Function of health governance),（三）全球健康治理的參與主體,,,,WH

47、O作用,,,多元化,,,規(guī)則體系,全球健康治理的參與主體,多元治理主體中，WHO的作用有待于進一步加強,全球健康治理主體呈現(xiàn)多元化趨勢,重視全球健康治理規(guī)則體系的建立,,,GLOBAL HEALTH GOVERNANCE MAPPED,思考題,,隨著全球化的發(fā)展，各類新型傳染病、氣候災(zāi)害、環(huán)境健康、食品安全等健康問題越來越頻發(fā)，其影響已跨出國界，我們應(yīng)如何面對這些國際公共衛(wèi)生安全問題？,YOUR COMPANY NAME or YOUR