腎挫傷的護理教學查房

1、腎挫傷的護理教學查房腎挫傷的護理教學查房外一科：明躍外一科：明躍護士長：歡迎大家光臨我們外一科的護理教學查房，今天我們做一個關(guān)于腎護士長：歡迎大家光臨我們外一科的護理教學查房，今天我們做一個關(guān)于腎挫傷病人的護理查房，腎挫傷是我們泌尿外科的常見疾病，發(fā)生幾率也較高，挫傷病人的護理查房，腎挫傷是我們泌尿外科的常見疾病，發(fā)生幾率也較高，所以今天給大家簡單介紹一下相關(guān)知識，讓大家做一個了解，下面請責任護士所以今天給大家簡單介紹一下相關(guān)知識，讓大

2、家做一個了解，下面請責任護士來簡單介紹一下。來簡單介紹一下。?概述概述?腎挫傷是一種比較多見的腎損傷，腎組織損傷較輕，腎包膜和腎盂大腎挫傷是一種比較多見的腎損傷，腎組織損傷較輕，腎包膜和腎盂大多保持完整，腎實質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生瘀血或血腫，并有少量血液流入腎盂導致血多保持完整，腎實質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生瘀血或血腫，并有少量血液流入腎盂導致血尿。腎挫傷在尿。腎挫傷在X線造影片上可不顯示形態(tài)上的改變。一般均能自行愈合線造影片上可不顯示形態(tài)上的改變。一般均能自行愈合而

3、不造成嚴重后果。而不造成嚴重后果。?分類分類?腎損傷根據(jù)損傷機制不同，可分為：腎損傷根據(jù)損傷機制不同，可分為：?1開放性損傷：因彈片、槍彈、刀刃等銳器所致?lián)p傷，常伴有胸部、腹開放性損傷：因彈片、槍彈、刀刃等銳器所致?lián)p傷，常伴有胸部、腹部等其他臟器的復合傷，一般病情復雜而嚴重。部等其他臟器的復合傷，一般病情復雜而嚴重。?2閉合性損傷：約占腎損傷的閉合性損傷：約占腎損傷的70%，直接暴力是最常見的直接暴力是最常見的，如：車禍、，如：車禍、高

4、處墜落、物體直接撞擊、跌打等，間接暴力，如：突然減速、暴力扭高處墜落、物體直接撞擊、跌打等，間接暴力，如：突然減速、暴力扭轉(zhuǎn)、劇烈運動等致肌肉強力收縮所致?lián)p傷。轉(zhuǎn)、劇烈運動等致肌肉強力收縮所致?lián)p傷。?3疾病診斷或治療過程中發(fā)生的醫(yī)源性腎損傷疾病診斷或治療過程中發(fā)生的醫(yī)源性腎損傷如：體外沖擊波碎石。如：體外沖擊波碎石。?診斷依據(jù)診斷依據(jù)?1.根據(jù)受傷史、癥狀表現(xiàn)及尿液檢查，即可對腎損傷作出初步診斷。根據(jù)受傷史、癥狀表現(xiàn)及尿液檢查，即可對腎

5、損傷作出初步診斷。?2.血尿為診斷腎損傷的重要依據(jù)之一，血尿為診斷腎損傷的重要依據(jù)之一，（90%以上病人有血尿）對不能以上病人有血尿）對不能自行排尿的傷員，應導尿進行檢查。自行排尿的傷員，應導尿進行檢查。?3.CT可精確了解腎實質(zhì)損傷及血、尿外滲情況，并能及時發(fā)現(xiàn)合并可精確了解腎實質(zhì)損傷及血、尿外滲情況，并能及時發(fā)現(xiàn)合并傷。傷。?4.腎損傷出現(xiàn)典型腹膜刺激癥狀或移動性濁音時，應警惕合并腹內(nèi)臟腎損傷出現(xiàn)典型腹膜刺激癥狀或移動性濁音時，應警

6、惕合并腹內(nèi)臟器損傷的可能，腹腔穿刺有一定診斷價值。器損傷的可能，腹腔穿刺有一定診斷價值。?臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥?1.血尿：重度損傷可出現(xiàn)肉眼血尿，輕度損傷則表現(xiàn)為顯微鏡下血尿，血尿：重度損傷可出現(xiàn)肉眼血尿，輕度損傷則表現(xiàn)為顯微鏡下血尿，若輸尿管、腎盂斷裂或腎蒂血管斷裂時可無血尿。若輸尿管、腎盂斷裂或腎蒂血管斷裂時可無血尿。?2.休克：嚴重腎損傷尤其合并有其他臟器損傷時。表現(xiàn)有創(chuàng)傷性休克和休克：嚴重腎損傷尤其合并有其他臟器損傷

7、時。表現(xiàn)有創(chuàng)傷性休克和出血性休克，甚至危及生命。出血性休克，甚至危及生命。?3.疼痛及腹部包塊：疼痛由局部軟組織傷或骨折所致，也疼痛及腹部包塊：疼痛由局部軟組織傷或骨折所致，也可由腎包膜張可由腎包膜張力增加引起；有時還可因輸尿管血塊阻塞引起腎絞痛。當腎周圍血腫和力增加引起；有時還可因輸尿管血塊阻塞引起腎絞痛。當腎周圍血腫和尿外滲形成時，局部發(fā)生腫脹而形成腫塊。尿外滲形成時，局部發(fā)生腫脹而形成腫塊。?4.高熱：由于血、尿外滲后引起腎周感染

8、所致。高熱：由于血、尿外滲后引起腎周感染所致。?治療原則治療原則腎損傷后并發(fā)癥分為早期和晚期兩類：腎損傷后并發(fā)癥分為早期和晚期兩類：?早期并發(fā)癥：指損傷后早期并發(fā)癥：指損傷后6周之內(nèi)所發(fā)生的那些威脅病人生命，或者使損周之內(nèi)所發(fā)生的那些威脅病人生命，或者使損?I1患者入院時熱情接待，介紹醫(yī)院環(huán)境，減少患者陌生感和緊張感?；颊呷朐簳r熱情接待，介紹醫(yī)院環(huán)境，減少患者陌生感和緊張感。?I2加強溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給以對癥心理護理。加強溝通

9、，了解患者的心理狀態(tài)，給以對癥心理護理。?I3介紹病情恢復良好的病人，讓患者對治療充滿信心。介紹病情恢復良好的病人，讓患者對治療充滿信心。?O：5月8日10:00評估患者，情緒穩(wěn)定，能積極配合治療過程。評估患者，情緒穩(wěn)定，能積極配合治療過程。?P3血尿血尿:與腎挫傷出血有關(guān)與腎挫傷出血有關(guān)?I1嚴密觀察生命體征的變化，每嚴密觀察生命體征的變化，每12小時測生命體征一次。小時測生命體征一次。?I2絕對臥床休息絕對臥床休息24周，通常損傷后

10、周，通常損傷后46周腎挫裂傷才能趨于愈合，過周腎挫裂傷才能趨于愈合，過早過多下床活動有可能再度出血。早過多下床活動有可能再度出血。?I3保證患者排便通暢，必要時使用緩瀉劑，避免用力排便加重出血情保證患者排便通暢，必要時使用緩瀉劑，避免用力排便加重出血情況。況。?I4遵醫(yī)囑應用止血藥物，根據(jù)出血情況決定是否輸血。遵醫(yī)囑應用止血藥物，根據(jù)出血情況決定是否輸血。?I5鼓勵患者多飲水，增加尿量，達到?jīng)_洗尿道的作用。鼓勵患者多飲水，增加尿量，達到

11、沖洗尿道的作用。?I6動態(tài)觀察血尿顏色、量、性質(zhì)的變化，若血尿顏色逐漸加深，說明動態(tài)觀察血尿顏色、量、性質(zhì)的變化，若血尿顏色逐漸加深，說明出血加重，應及時通知醫(yī)生。出血加重，應及時通知醫(yī)生。?I7觀察腹膜刺激癥狀的輕重，以判斷滲血、滲尿情況，并及時報告醫(yī)觀察腹膜刺激癥狀的輕重，以判斷滲血、滲尿情況，并及時報告醫(yī)生。生。?I8定時檢測血紅蛋白和血細胞比容，以了解出血情況及其變化定時檢測血紅蛋白和血細胞比容，以了解出血情況及其變化.?O(1

12、)：5月10日10:00評估患者血尿嚴重，再次向病人宣教絕對臥床的評估患者血尿嚴重，再次向病人宣教絕對臥床的重要性。重要性。?O(2):5月17日16:00評估患者血尿情況較前稍好轉(zhuǎn)。評估患者血尿情況較前稍好轉(zhuǎn)。?O(3):5月27日再次評估血尿明顯好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑拔出導尿管。日再次評估血尿明顯好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑拔出導尿管。?P4引流管阻塞的可能引流管阻塞的可能:與血尿、膀胱痙攣有關(guān)與血尿、膀胱痙攣有關(guān)?I1生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，保持引流管通暢，

13、及時擠捏，沖洗高度生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，保持引流管通暢，及時擠捏，沖洗高度60cm。?I2適當加熱沖洗液，使沖洗液溫度接近體溫，減少對膀胱的刺激。沖適當加熱沖洗液，使沖洗液溫度接近體溫，減少對膀胱的刺激。沖洗溫度洗溫度2030度.?I3速度及時調(diào)整；血塊多時易造成堵塞，必要時用速度及時調(diào)整；血塊多時易造成堵塞，必要時用2050ml注射器反注射器反復沖洗。復沖洗。?I4觀察尿液顏色變化，如果尿液逐漸轉(zhuǎn)清，局部癥狀逐漸改善，提示觀察尿液顏色

14、變化，如果尿液逐漸轉(zhuǎn)清，局部癥狀逐漸改善，提示出血停止，若尿液突然轉(zhuǎn)清，而出現(xiàn)腹部疼痛加重?？赡苁茄龎K堵塞出血停止，若尿液突然轉(zhuǎn)清，而出現(xiàn)腹部疼痛加重?？赡苁茄龎K堵塞輸尿管所致。而不能盲目認為輸尿管所致。而不能盲目認為出血停止。出血停止。?I5遵醫(yī)囑給予止血藥物。遵醫(yī)囑給予止血藥物。?I6病人絕對臥床休息，減少活動量，預防再次出血。病人絕對臥床休息，減少活動量，預防再次出血。?I7囑病人多飲水，增加尿量，達到?jīng)_洗尿道的作用。囑病人多

15、飲水，增加尿量，達到?jīng)_洗尿道的作用。?O（1）：）：5月14日9:00評估患者引流管阻塞，給予膀胱沖洗，擠壓尿評估患者引流管阻塞，給予膀胱沖洗，擠壓尿管，后引流管通暢。管，后引流管通暢。?O（2）：）：5月20日10:00評估患者引流管通暢。評估患者引流管通暢。?P5引流管滑脫的可能引流管滑脫的可能與留置導尿管有關(guān)與留置導尿管有關(guān)?I1妥善固定，防止扭曲、受壓。保持通暢，有警示標示。妥善固定，防止扭曲、受壓。保持通暢，有警示標示。?I2