殘疾評(píng)定-康復(fù)醫(yī)學(xué)

1、殘 疾 的 評(píng) 定,,殘疾評(píng)定,殘疾的定義殘疾的世界衛(wèi)生組織(WHO)分類ICIDH分類ICF分類殘疾的預(yù)防,殘疾－Disability,WHO估計(jì)5億多，約為全球人口的10％2005.6，人口總數(shù)64.77億中國(guó)調(diào)查1987年，4.9％2006年，8296萬人，6.34％分布在20％家庭,殘 疾,殘疾－WHO定義 ☆,原因各種軀體、心理、精神疾病或損傷先天性異常人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常/喪失功能障礙：長(zhǎng)

2、期、持續(xù)、永久經(jīng)過充分合理的臨床治療仍不能消失明顯影響：身體活動(dòng)、日常生活、工作、學(xué)習(xí)、社交,殘 疾 ？,嚴(yán)重冠心病 精神分裂癥……,,殘 疾,人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常/喪失肢體、智力、視力、聽力言語(yǔ)、精神、內(nèi)臟導(dǎo)致功能障礙肢體殘疾 － 智力殘疾視力殘疾 － 聽力、言語(yǔ)殘疾精神殘疾 － 內(nèi)臟殘疾,殘 疾,原因先天性異常胎兒腦發(fā)育不良、肢體發(fā)育異?！?腦發(fā)育不良－腦

3、癱 肢體發(fā)育異常－肢體畸形,殘 疾,原因各種軀體、身心、精神疾病或損傷 腦卒中－偏癱 肢體碾壓傷－截肢 骨折－關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 精神分裂癥－精神障礙,殘 疾,明顯影響：身體活動(dòng)日常生活工作學(xué)習(xí)社會(huì)交往,一個(gè)小腳趾截肢？近視眼？,,,,,,,,,,,,,殘 疾,功能障礙長(zhǎng)期：超過3個(gè)月以上持續(xù)：不會(huì)有較長(zhǎng)時(shí)間緩解永久：持續(xù)終生,殘 疾 ？,脊髓損傷,癡呆,肘關(guān)節(jié)骨折石膏拆除后，肱二頭肌萎縮,殘

4、 疾 ？,雙眼白內(nèi)障,,,,,近視400度,肩背部瘢痕，僅影響外觀,燒傷后雙手瘢痕，關(guān)節(jié)攣縮畸形,WHO殘疾分類,國(guó)際殘損、殘能與殘障分類，ICIDH分類☆1980年殘損（Impairment）殘疾（Disability）殘障（Handicap）,殘 損,身體結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)損害生理功能、心理功能異常干擾個(gè)人的生活活動(dòng)影響速度、效率、質(zhì)量但實(shí)際操作可完全獨(dú)立功能障礙器官或系統(tǒng)水平,殘 損,康復(fù)評(píng)估器官

5、、系統(tǒng)功能評(píng)估肌力評(píng)估、心肺功能評(píng)估、 ROM評(píng)估……康復(fù)治療改善：提高受損的功能肌力訓(xùn)練、ROM訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練……,Range of motion關(guān)節(jié)活動(dòng)度,殘 疾,ADL能力受限/喪失生活自理、運(yùn)動(dòng)、身體活動(dòng)等受限正常方式、獨(dú)立進(jìn)行需他人輔助/使用輔助設(shè)備功能障礙個(gè)體或整體水平,Activity of daily living：日常生活活動(dòng),代償－矯形器、輔助具,替代－假 肢,殘 疾,ADL能力受限或喪失需

6、他人輔助/使用輔助設(shè)備功能障礙個(gè)體或整體水平康復(fù)評(píng)估康復(fù)治療改善、代償、替代,截癱,殘 障,社會(huì)活動(dòng)、交往和適應(yīng)能力障礙工作、學(xué)習(xí)、社交不能獨(dú)立進(jìn)行個(gè)人在社會(huì)上不能獨(dú)立功能障礙社會(huì)水平,殘 障,康復(fù)評(píng)估社會(huì)活動(dòng)能力工作能力評(píng)估康復(fù)治療心理治療環(huán)境改造提高殘疾者社會(huì)適應(yīng)性和獨(dú)立性,提高殘疾者社會(huì)適應(yīng)性和獨(dú)立性,殘 障,社會(huì)活動(dòng)、交往和適應(yīng)能力障礙個(gè)人在社會(huì)上不能獨(dú)立功能障礙社會(huì)水平康復(fù)評(píng)估康復(fù)治療

7、心理治療、環(huán)境改造、提高殘疾者社會(huì)適應(yīng)性和獨(dú)立性,截癱拒絕與人交往,關(guān)系轉(zhuǎn)化,殘損,殘疾,殘障,,,心理因素環(huán)境因素,殘疾的發(fā)展一般情況下殘損－失能－殘障順序下肢截肢,截 肢,截 癱,三者比較,影響因素,情景性因素個(gè)體生活和生存的全部背景環(huán)境因素社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、家庭和社會(huì)支持個(gè)人因素性別、年齡、生活方式、習(xí)慣、教育水平社會(huì)背景、教養(yǎng)、行為方式、心理素質(zhì)等,WHO殘疾分類,國(guó)際功能、殘疾和健康分類,ICF200