學(xué)術(shù)科研-癌癥生存者的生育問(wèn)題

1、1學(xué)術(shù)科研癌癥生存者的生育問(wèn)題美國(guó)癌癥患者中9.2%在45歲前診斷，1.1%不足20歲。這些患者的5年生存率達(dá)75%，因此保留生育的問(wèn)題顯得非常重要。女性癌癥生存者過(guò)去15年中，生殖年齡女性的癌癥發(fā)病率每年增加1%，死亡率每年下降12%。每年美國(guó)有12萬(wàn)女性在50歲前診斷癌癥。作者指出，卵巢功能不應(yīng)該以是否恢復(fù)月經(jīng)來(lái)評(píng)估，而是以初級(jí)卵泡的數(shù)目來(lái)衡量。性腺毒的化療方案和放療對(duì)于卵巢功能均有影響，尤其是烷化劑；單次大劑量的放療要比多次小劑量

2、的放療有更嚴(yán)重的影響。所謂的生物制劑（靶向藥物）對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能有不同的影響，貝伐單抗有可能導(dǎo)致閉經(jīng)，trastuzumab（HER2的單抗）則不會(huì)增加破壞卵巢功能的風(fēng)險(xiǎn)，imatinib的結(jié)論則相互矛盾。在患者接受癌癥治療前，臨床醫(yī)師有必要和她們討論保留生育的方案并行及時(shí)轉(zhuǎn)診。很多情況下，選擇保留生育的治療并不會(huì)耽擱癌癥的相關(guān)治療。在2013年升級(jí)的指南中，精子、卵子和胚胎冷凍均成為保留生育功能的標(biāo)準(zhǔn)選擇。作者詳細(xì)介紹了這些方案的具體

3、細(xì)節(jié)、并發(fā)癥和成功率等。1.美國(guó)每年25000例冷凍胚胎，移植的活產(chǎn)率接近新3孕以外，領(lǐng)養(yǎng)也是一種方案。但對(duì)國(guó)外領(lǐng)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示，癌癥患者領(lǐng)養(yǎng)后代還存在很多障礙。8.妊娠前咨詢：應(yīng)該提供放化療相關(guān)終末器官毒性的信息。目前，絕大部分癌癥患者妊娠過(guò)程平順，但經(jīng)過(guò)盆腹腔放療的患者早產(chǎn)、低出生體重、死產(chǎn)和新生兒早期死亡的風(fēng)險(xiǎn)升高，另有研究發(fā)現(xiàn)癌癥生存者早產(chǎn)、陰道手術(shù)助娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。妊娠期應(yīng)該由一組熟悉高危妊娠的產(chǎn)科小組對(duì)母胎