醫(yī)院知情同意書-膀胱部分切除術知情同意書

1、醫(yī)院知情同意書 醫(yī)院知情同意書-膀胱部分切除術知情同意書 膀胱部分切除術知情同意書疾病介紹和治療建議： 疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我患有膀胱腫瘤，需要在麻醉下進行 醫(yī)生已告知我患有膀胱腫瘤，需要在麻醉下進行 手術。 手術。膀胱癌是我國泌尿外科臨床上最常見的腫瘤之一，可 膀胱癌是我國泌尿外科臨床上最常見的腫瘤之一，可直接威脅患者的生存。男性發(fā)病率高于女性，吸煙是目前 直接威脅患者的生存。男性發(fā)病率高于女性，吸煙是目前最為肯定的致病危

2、險因素?；颊咄ǔＲ匝虬Y狀就診，亦 最為肯定的致病危險因素?；颊咄ǔＲ匝虬Y狀就診，亦可以尿頻、尿急、排尿困難或盆腔疼痛為首發(fā)表現(xiàn)。晚期 可以尿頻、尿急、排尿困難或盆腔疼痛為首發(fā)表現(xiàn)。晚期還可出現(xiàn)腎功能不全、腹痛或骨痛等。 還可出現(xiàn)腎功能不全、腹痛或骨痛等。如果不及時治療，將導致疾病進展，腫瘤將出現(xiàn)進 如果不及時治療，將導致疾病進展，腫瘤將出現(xiàn)進展、轉移，并最終威脅生命。 展、轉移，并最終威脅生命。對于肌層浸潤性膀胱癌，可選擇行膀胱部分

3、切除術。 對于肌層浸潤性膀胱癌，可選擇行膀胱部分切除術。其目的即切除病灶，保留膀胱。 其目的即切除病灶，保留膀胱。手術潛在風險和對策： 手術潛在風險和對策：醫(yī)生告知我如下膀胱部分切除術可能發(fā)生的風險，有 醫(yī)生告知我如下膀胱部分切除術可能發(fā)生的風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術術式根據(jù) 些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術術式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論 不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可

4、與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī) 有關我手術的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 生討論。1. 1.我理解任何手術麻醉都存在風險。 我理解任何手術麻醉都存在風險。2. 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度 我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生 的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。 命。⑨ 術后患者可能會出現(xiàn)排尿

5、困難；膀胱切口愈合不 術后患者可能會出現(xiàn)排尿困難；膀胱切口愈合不良從而導致漏尿、尿外滲；術后出現(xiàn)尿頻等下尿路刺激癥 良從而導致漏尿、尿外滲；術后出現(xiàn)尿頻等下尿路刺激癥狀；如輸尿管管口狹窄可致腎積水，腎功能不全等； 狀；如輸尿管管口狹窄可致腎積水，腎功能不全等；⑩ 如膀胱腫瘤為惡性，術后可能出現(xiàn)復發(fā)、轉移、 如膀胱腫瘤為惡性，術后可能出現(xiàn)復發(fā)、轉移、進展等情況，仍需進一步治療； 進展等情況，仍需進一步治療；11 11 根據(jù)患者情況術后可能

6、轉入監(jiān)護病房； 根據(jù)患者情況術后可能轉入監(jiān)護病房；12 12 術中可能會使用一次性器械或貴重藥物； 術中可能會使用一次性器械或貴重藥物；13 13 如遇其他不可預知意外，我們將即時診斷并給與 如遇其他不可預知意外，我們將即時診斷并給與相應處理。 相應處理。4. 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎 我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險 功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸

7、煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現(xiàn)相關的病情加重或心 可能會加大，或者在術中或術后出現(xiàn)相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 腦血管意外，甚至死亡。5. 5.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影 我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。 響手術效果。特殊風險或主要高危因素： 特殊風險或主要高危因素：我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā) 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或