抗菌藥物合理使用管理制度

1、抗菌藥物合理使用管理制度抗菌藥物合理使用管理制度抗感染藥物是臨床應(yīng)用范圍廣，品種繁多的一大類藥物。為有效控制感染，防止人體內(nèi)菌群失調(diào)，減少患者藥物不良反應(yīng)與細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，同時(shí)減輕患者的負(fù)擔(dān)。根據(jù)《浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案(試行)》并結(jié)合我院特點(diǎn)，制訂抗感染藥物合理應(yīng)用管理措施。一、抗感染藥物使用的管理一、抗感染藥物使用的管理1、每三個(gè)月一次統(tǒng)計(jì)分析全院金額排名前五位的抗菌藥物及科室分布、用量，隨時(shí)掌握任何異常使用情況；2、

2、醫(yī)院感染管理科和微生物科(室)每三個(gè)月一次公布全院及某些重點(diǎn)科室(如ICU、血液科、呼吸科等)前五位的病原微生物排名及耐藥情況，幫助臨床選擇經(jīng)驗(yàn)用藥方案；3、門診處方抗感染藥以單用為主，原則上不超過三天量，最多不超過7日(抗結(jié)核藥物除外)。嚴(yán)格控制多藥聯(lián)用。5、對(duì)使用、更改、停用抗感染藥物均要求在病歷上有詳細(xì)的分析記錄。6、提倡使用或更改抗菌藥物前采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，力求做到有樣必采。二、抗感染藥物的分線標(biāo)準(zhǔn)及管理措施二、抗感染藥物的

3、分線標(biāo)準(zhǔn)及管理措施(一)抗感染藥物分線標(biāo)準(zhǔn)1、第一線藥物：抗菌譜相對(duì)較窄、療效肯定、不良反應(yīng)小、價(jià)格低廉、貨源充足的抗菌藥物，依臨床需要使用。2、第二線藥物：抗菌譜較廣、療效好但不良反應(yīng)較明顯或價(jià)格較貴的藥物，例如第三代頭孢菌素等，應(yīng)控制使用。3、第三線藥物：療效獨(dú)特但毒性較大、價(jià)格昂貴、新研制上市的抗菌藥物，例如萬古霉素、第四代頭孢菌素、碳青霉烯類、兩性霉素B、惡唑烷酮類等，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。(二)抗感染藥物分線使用管理措施(一)非手術(shù)

4、感染的預(yù)防用藥1、是指尚未感染的非手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物；應(yīng)有相當(dāng)或一定效果，如果不用藥發(fā)生感染后果嚴(yán)重者。2、抗菌藥物不能長(zhǎng)期預(yù)防一切可能發(fā)生的感染，只能在特定的應(yīng)激狀態(tài)或針對(duì)某些專門的病原菌進(jìn)行短期有效的預(yù)防。3、已明確為病毒感染者不應(yīng)預(yù)防性使用抗菌藥物。4、通常針對(duì)一種或二種可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染。5、一旦疑有感染存在，應(yīng)送有關(guān)標(biāo)本作病原學(xué)檢查，并應(yīng)盡快開始經(jīng)驗(yàn)

5、性治療，病原學(xué)診斷明確后則應(yīng)根據(jù)該病原菌的耐藥特點(diǎn)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案，進(jìn)行目標(biāo)治療。6、常見非手術(shù)感染的預(yù)防用藥指征及方法見附表2。(二)外科圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物1、適應(yīng)證：應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防外科防手術(shù)部位感染(SSl)作用是肯定的，但并非所有手術(shù)都需要。一般的I類即清潔切口，應(yīng)注意嚴(yán)格的無菌技術(shù)及細(xì)致的手術(shù)操作，大多無需使用抗生素。預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的具體適應(yīng)證有：(1)Ⅱ類(清潔一污染)切口及部分Ⅲ類(污染)切口手術(shù)，主要是