2017護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程,什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件的防御準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患者安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低限度。,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的重要意義,是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性而制定。此類事件

2、的發(fā)生重要的當(dāng)事人、責(zé)任者是護(hù)士應(yīng)如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點(diǎn)的猶豫和延誤。,臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用,臨床護(hù)士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急意識，理解各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是保障病人生命安全，有效行使職業(yè)責(zé)任及社會責(zé)任的保障措施，應(yīng)熟練掌握并以高度職業(yè)責(zé)任感實(shí)施。作為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件的知識和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)

3、業(yè)。,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的管理,制定科學(xué)有效切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，做到臨床護(hù)士能熟練掌握，管理者能有效指揮。加強(qiáng)臨床護(hù)士的實(shí)際訓(xùn)練，使之在突發(fā)事件時(shí)，能冷靜面對，熟練操作，救護(hù)有效。護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的訓(xùn)練、平時(shí)發(fā)生突發(fā)事件、啟動實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的主要情況、對現(xiàn)有方案的修改、補(bǔ)充情況，均應(yīng)及時(shí)記錄。將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，管理，檢查作為質(zhì)量管理控制的一部分， 與其它質(zhì)量同期管理。,突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé),參加搶救的護(hù)理

4、人員要及時(shí)到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭、緊張有序，各級護(hù)理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確、清楚，并及時(shí)記錄。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄。搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、 輸血袋等要集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時(shí)，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地?fù)尵?。搶救物品使用后，?yīng)及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。

5、護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。,內(nèi) 容,一、 患者突發(fā)病情變化應(yīng)急預(yù)案與流程二、 突發(fā)輸血循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程三、 住院患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案與流程四、 突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案與流程五、 緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案與流程六、 患者有自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案與流程七、 醫(yī)療糾紛滋事的應(yīng)急預(yù)案與流程八、 輸液泵故障的應(yīng)急預(yù)案與流程九、 注射泵故障的應(yīng)急預(yù)案與流程十、 監(jiān)護(hù)儀故障的

6、應(yīng)急預(yù)案與流程十一、術(shù)中物品清點(diǎn)有誤差時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程,一、突發(fā)病情變化應(yīng)急預(yù)案與流程,（一）應(yīng)急預(yù)案 1．發(fā)生病情變化，護(hù)士立即給予緊急處理、監(jiān)測患者生命體征等。若患者發(fā)生心跳、呼吸驟停，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生匯報(bào)。 2．積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。 3．密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。 4．協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，可通知值班護(hù)士長，由其通知家屬。 5．嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程

7、。一旦發(fā)生，立即向護(hù)士長、科主任匯報(bào)。 6．遇重大搶救或重要人物搶救，逐級向護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部、科主任、醫(yī)務(wù)處、院總值班匯報(bào)等。,（二）突發(fā)病情變化流程：,二、突發(fā)輸血循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）反應(yīng) 應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案1．患者發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）癥狀時(shí)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生。2．協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，加壓給氧，給予20%-30%酒精濕

8、化吸氧，時(shí)間不可過長。3．遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物。4．嚴(yán)密觀察病情變化并記錄。5．清除呼吸道分泌物，定時(shí)拍背、吸痰，必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎。6．嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、輸血科，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填寫《輸液/輸血反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)報(bào)告單》。1周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。,（二）、突發(fā)輸血循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）反應(yīng)流

9、程,三、住院患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案 1.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者無故不在病房時(shí)查詢其去向，如去向不明，立即報(bào)告管床醫(yī)生或值班醫(yī)生、護(hù)士長。醫(yī)生和護(hù)士共同開始尋找，聯(lián)系家屬，了解患者有無離院回家等。2. 持續(xù)尋找患者1小時(shí)無結(jié)果，護(hù)士長立即電話報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間通知總值班。3. 通知保

10、衛(wèi)科組織保安人員尋找（衛(wèi)生間、樓梯口、樓頂），酌情報(bào)警。4. 患者走失不歸，需兩人共同清點(diǎn)患者用物，貴重物品登記并上交護(hù)士長。5. 患者回室后通知總值班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等職能科室，認(rèn)真做好患者走失過程記錄。6. 嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)護(hù)士長以口頭、電話、短信等形勢上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》。1周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。,（二）住院患者外出不歸的應(yīng)急流程,四

11、、 突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案1. 快速判斷患者反應(yīng)及呼吸，確定心跳、呼吸停止，同時(shí)呼叫醫(yī)生，如一人值班立即求助患者家屬呼叫醫(yī)生。2. 清除患者口腔、鼻腔、呼吸道異物，保持呼吸道通暢。3. 人工呼吸、胸外心臟按壓，氧氣吸入。4. 行氣管插管、呼吸氣囊人工輔助呼吸或呼吸機(jī)輔助呼吸。5. 建立雙靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物及升壓藥。6. 給予心電監(jiān)護(hù)、心電圖，觀察患者心率、血壓、呼吸、瞳孔、尿量變化，做好病情記錄

12、及搶救記錄。7. 心跳恢復(fù)后患者頭部戴冰帽，大血管行經(jīng)處放置冰袋冷敷。8. 預(yù)防及處理各種并發(fā)癥，如感染、電解質(zhì)紊亂、腦水腫等。9. 如盡最大努力后患者心跳、呼吸仍不能恢復(fù)，確定其死亡時(shí)間，做好尸體料理及家屬的安撫工作。,（二）、護(hù)理流程：,五、緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序（1）當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。（2）及時(shí)

13、準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。（3）備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。（4）迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。2.關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序。（1）發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者本人及其代理人提出封存病歷申請。（2）科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告。（3）醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。（4）主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、

14、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。（5）封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管。晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交由醫(yī)務(wù)科。（6）如為搶救患者。病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。,,（五）、緊急封存病歷的應(yīng)急流程,六、患者有自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案與流程,（一）、應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長及分管醫(yī)生、值班醫(yī)生。2.做好必要的防范措施，檢查患者病房內(nèi)環(huán)境及患者的抽屜，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳器、繩索等危險(xiǎn)物品，要予

15、以沒收；同時(shí)應(yīng)檢查并鎖好陽臺門窗，防止意外發(fā)生。3．立即與家屬或患者單位聯(lián)系，通知相關(guān)人24小時(shí)陪護(hù)，不得離開；與患者家屬或其關(guān)系人簽署《家屬陪護(hù)告知》，一式兩份。4．護(hù)士交班時(shí)應(yīng)當(dāng)把該患者作為詳細(xì)交班對象，要求接班護(hù)士密切觀察患者心理及情緒變化，經(jīng)常巡視患者所在病房。5．發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)實(shí)施自殺應(yīng)立即通知醫(yī)生奔赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價(jià)值，如有搶救價(jià)值應(yīng)盡可能實(shí)施搶救；如無搶救價(jià)值，應(yīng)做好現(xiàn)場保護(hù)，包括患者自殺地和患者住院病床、遺

16、物放置地點(diǎn)等。6.通知醫(yī)務(wù)科或院總值班，聽從安排處理。 7.做好家屬安撫工作。,（二）、流程：,七、醫(yī)療糾紛滋事的應(yīng)急預(yù)案與流程,（一）應(yīng)急預(yù)案1.一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，須立即通知上級醫(yī)生和科室主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)政管理人員（白天為院醫(yī)務(wù)科，夜間為院總值班人員）不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按

17、照護(hù)理體系逐級上報(bào)。2.由醫(yī)政職能部門組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。3．由醫(yī)政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當(dāng)班最高級別醫(yī)生。4.科室主任與醫(yī)政職能部門共同決定接待患者患者家屬的人員，并指定專人進(jìn)行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人為差錯(cuò)、事故或糾紛第一負(fù)責(zé)人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。,5.醫(yī)政職能部門結(jié)合情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。對于需要封存病歷的，由職能部門人員、患者或其家屬共同在場的

18、情況下，立即對相關(guān)病歷內(nèi)容進(jìn)行封存，制作封存筆錄，封存病歷由醫(yī)院保管。最好封存病歷復(fù)印件。 6.疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員，患者或其家屬共同在場的情況下，立即對實(shí)物進(jìn)行封存，制作封存筆錄，封存實(shí)物由醫(yī)院保管。 7.如患者死亡，應(yīng)動員家屬進(jìn)行尸體解剖，并在病歷中記錄。 8.如患者需?？浦委?，各科室必須竭力協(xié)作。 9.當(dāng)事科室須在24小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過寫書面報(bào)告，同時(shí)提出初步處理意見，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。10.

19、任何科室和個(gè)人不得私自減免患者住院費(fèi)用。,（二）、醫(yī)療糾紛滋事的應(yīng)急流程：,八、輸液泵故障的應(yīng)急預(yù)案與流程,（一）應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)輸液泵故障立即查看故障原因，做好故障排除。2.氣泡報(bào)警時(shí)將空氣及時(shí)排除，檢查氣泡探頭是否干凈，如有污染，用酒精棉球擦干凈或更換泵內(nèi)輸液器軟管位置。3.堵塞報(bào)警時(shí)，檢查是否是輸液調(diào)節(jié)器關(guān)閉、留置針堵塞等，及時(shí)處理。4.滴數(shù)報(bào)警時(shí)，按輸液器選擇正確型號。5.電池欠壓報(bào)警時(shí)，正確連接外部電源，必要時(shí)手動輸

20、液。6.暫停超時(shí)報(bào)警，重新啟動輸液即可。7.低溫報(bào)警時(shí)，提高室溫至11℃8若故障不能排除，重新更換輸液泵，做好患者及家屬的解釋工作。9.若無輸液泵，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，做好解釋。向護(hù)士長、醫(yī)生匯報(bào)，外借輸液泵。10.立即通知維修組進(jìn)行維修。,（二）、輸液泵故障的流程,（一）應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)注射泵故障立即查看故障原因，做好故障排除。2.殘留報(bào)警時(shí)按消音鍵清除，提示藥液殘余。3.注射完畢報(bào)警時(shí)按消音鍵清除，及時(shí)更換新的藥液

21、或停止注射。4.管路堵塞報(bào)警時(shí)查看管路是否折疊、針頭是否堵塞，及時(shí)排除故障或重新注射。5.電源線脫落報(bào)警時(shí)接上電源線。6.電池欠壓報(bào)警時(shí)可進(jìn)行充電或接上電源線。7.若故障不能排除，重新更換注射泵，做好患者及家屬的解釋工作。8.若無注射泵，向護(hù)士長、醫(yī)生匯報(bào)，外借注射泵。9.若使用了血管活性藥物，護(hù)士需密切觀察患者病情變化，做好生命體征監(jiān)測。10.立即通知維修組進(jìn)行維修。,九、注射泵故障的應(yīng)急預(yù)案與流程,（二）、護(hù)理流程：,

22、十、監(jiān)護(hù)儀故障的應(yīng)急預(yù)案與流程,（一）應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀故障，立即查看故障原因，做好故障排除。2.白屏、花屏?xí)r，檢查主控板接線是否穩(wěn)固。3.心電波無波形時(shí)，檢查心電導(dǎo)聯(lián)外接部位。4.心電波形雜亂時(shí)，將心電幅度調(diào)到合適值，觀察到整幅波形。5.SPO2數(shù)值異常時(shí)，保持患者情緒穩(wěn)定，注意保暖，不在同側(cè)手臂同時(shí)測量血壓和血氧。血氧延長線損壞應(yīng)及時(shí)更換。6.若故障不能排除，重新更換監(jiān)護(hù)儀，做好患者及家屬的解釋工作。7.若無監(jiān)護(hù)儀

23、，向護(hù)士長、醫(yī)生匯報(bào)，并外借監(jiān)護(hù)儀。8.密切觀察患者生命體征，做好手動監(jiān)測生命體征。9.立即通知維修組進(jìn)行維修。,（二）、患者使用監(jiān)護(hù)儀過程中出現(xiàn)故障的護(hù)理流程,十一、術(shù)中物品清點(diǎn)有誤差時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程,（一）應(yīng)急預(yù)案 1．術(shù)中發(fā)現(xiàn)物品清點(diǎn)誤差時(shí)立即報(bào)告術(shù)者，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找，洗手護(hù)士在無菌臺面上查找，巡回護(hù)士在手術(shù)臺無菌范圍以外的手術(shù)間內(nèi)查找。2．臺上、臺下仔細(xì)査找,包

24、括手術(shù)臺、器械車、腳底、污染數(shù)料、手術(shù)衣、拉圾袋、吸引器瓶、房間各個(gè)角落。通知護(hù)士長,再次查找。3．可顯影物品通知放射科即刻拍片,確認(rèn)是否遺留術(shù)野內(nèi)。術(shù)中無法拍片時(shí),應(yīng)于手術(shù)結(jié)束后在手術(shù)室拍片,確認(rèn)無誤后將患者送回病房。如在術(shù)野內(nèi)即行取出 。4．不顯影物品,請術(shù)者在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)査找,確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi),遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。5．術(shù)后另填手術(shù)護(hù)理記錄單,詳細(xì)記錄并請術(shù)者簽字后交護(hù)士長存檔。如有 X線片, 一同存檔。,（二）、術(shù)中物品清點(diǎn)誤差的護(hù)